2025年麻醉学专业基础知识试题集含答案全析

2025年麻醉学专业基础知识试题集含答案全析一、麻醉药理学与药物代谢动力学1.【单选】成年男性，80kg，拟行腹腔镜胆囊切除术，计划使用丙泊酚靶控输注（TCI）诱导。已知丙泊酚血浆效应室平衡半衰期（t1/2keo）为2.4min，若设定目标血浆浓度3μg/mL，达到90%效应室平衡所需时间约为A.4.8min B.7.2min C.8.0min D.10.6min E.12.0min答案：C解析：90%效应室平衡≈4.3×t1/2keo；4.3×2.4≈8.0min。2.【单选】瑞芬太尼的酯键主要被下列哪种组织/酶水解A.肝脏羧酸酯酶 B.血浆非特异性胆碱酯酶 C.红细胞乙酰胆碱酯酶 D.肺泡上皮肽酶 E.肾脏β葡萄糖醛酸酶答案：B解析：瑞芬太尼为甲酯结构，被血浆非特异性胆碱酯酶（即丁酰胆碱酯酶）快速水解，半衰期3–5min，与肝肾功能无关。3.【单选】关于苯二氮䓬类药物的叙述，错误的是A.咪达唑仑的代谢产物1OH咪达唑仑具有活性 B.地西泮的清除率随年龄增加显著下降 C.氟马西尼可完全逆转苯二氮䓬引起的呼吸抑制 D.老年患者诱导剂量应减少30–50% E.苯二氮䓬可增强GABAA受体α1亚基介导的氯离子内流答案：C解析：氟马西尼逆转呼吸抑制不完全，且作用时间短于多数苯二氮䓬，需反复静注或持续泵注，否则可再现镇静与呼吸抑制。4.【单选】下列哪种吸入麻醉药在血/气分配系数最低A.地氟烷 B.七氟烷 C.异氟烷 D.氧化亚氮 E.氟烷答案：A解析：地氟烷血/气0.42，为现有挥发性麻醉药最低，诱导苏醒最快。5.【单选】肌松药顺式阿曲库铵的主要消除途径是A.肝脏CYP3A4代谢 B.肾脏原形排泄 C.Hofmann消除 D.血浆胆碱酯酶水解 E.胆汁分泌答案：C解析：顺式阿曲库铵为苄基异喹啉类，通过Hofmann消除（pH温度依赖非酶降解）与酯酶水解，不依赖肝肾。6.【单选】关于右美托咪定，下列说法正确的是A.为α2肾上腺素受体拮抗剂 B.可产生可唤醒的镇静类似自然睡眠 C.显著升高血浆儿茶酚胺 D.分布半衰期约6h E.慎用于心动过缓患者但可用于房室传导阻滞Ⅱ度以上答案：B解析：右美托咪定为高选择性α2受体激动剂，抑制蓝斑核去甲肾上腺素释放，产生“可唤醒”镇静；常见副作用为低血压、心动过缓，禁用于严重传导阻滞。7.【单选】某患者术中使用肝素抗凝，需快速逆转，应静脉注射A.维生素K B.鱼精蛋白 C.氨甲环酸 D.凝血酶原复合物 E.重组Ⅶa因子答案：B解析：鱼精蛋白带正电荷，与带负电荷的肝素形成稳定复合物，1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。8.【单选】下列局麻药中，蛋白结合率最高的是A.利多卡因 B.罗哌卡因 C.布比卡因 D.甲哌卡因 E.普鲁卡因答案：C解析：布比卡因蛋白结合率约95%，高于罗哌卡因94%、利多卡因65%，作用时间最长。9.【单选】关于碳酸利多卡因，下列说法错误的是A.用碳酸氢钠调节pH至7.2–7.4 B.可加快起效、增强运动阻滞 C.储存期间可释放CO2形成气泡，禁用于硬膜外腔 D.可碱化局麻药分子，增加非离子型比例 E.适用于表面麻醉答案：C解析：碳酸利多卡因密封保存，CO2溶解于溶液，不会形成气泡；临床可用于硬膜外，起效快。10.【单选】患者术中出现急性严重高钾血症（K+7.2mmol/L）伴ECG正弦波，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静注 B.胰岛素10U+葡萄糖25g静注 C.沙丁胺醇20mg雾化 D.呋塞米40mg静注 E.紧急血液透析答案：A解析：钙剂可迅速拮抗高钾对心肌细胞膜效应，稳定动作电位，为急救首选；后续再降钾。二、气道管理与通气策略11.【单选】成人快速序贯诱导（RSI）时，环状软骨加压（Sellick手法）推荐力度为A.10N B.20N C.30N D.40N E.50N答案：C解析：30N（≈3kg）可有效闭合食管上段，防止反流，同时不显著扭曲气道解剖。12.【单选】关于声门上气道（SGA）与气管插管比较，下列哪项为SGA绝对禁忌A.饱胃 B.困难通气 C.需正压通气>20cmH2O D.俯卧位手术 E.气道出血答案：A解析：饱胃、高反流风险为SGA绝对禁忌；其余为相对禁忌或需权衡。13.【单选】困难气道协会（DAS）2022指南推荐，面罩通气失败、SGA通气失败后的下一步A.再次尝试面罩 B.立即外科环甲膜切开 C.补救性纤支镜插管 D.经鼻盲探插管 E.唤醒患者答案：B解析：DAS“Can'tintubate,can'toxygenate”（CICO）流程：立即外科环甲膜切开，争取氧合。14.【单选】下列哪项最能预测困难插管A.张口度<3cm B.甲颏距<6cm C.改良MallampatiⅣ级 D.颈围>40cm E.以上均对答案：E解析：多项指标联合预测价值高于单项；张口度、甲颏距、Mallampati、颈围均为独立危险因素。15.【单选】关于高频振荡通气（HFOV），下列说法正确的是A.潮气量>解剖死腔 B.频率3–5Hz C.可降低气压伤风险 D.禁用于ARDS E.需肌松药维持答案：C解析：HFOV潮气量1–2mL/kg，小于死腔；频率3–15Hz；维持肺开放，减少剪切伤；可用于重度ARDS，但需深度镇静/肌松。16.【单选】双腔支气管导管（DLT）定位金标准A.听诊法 B.纤支镜可视确认 C.胸片 D.呼气末CO2波形 E.气道峰压变化答案：B解析：纤支镜可直视支气管套囊上缘位于隆突下1–2mm，为金标准。17.【单选】关于呼气末正压（PEEP），下列说法错误的是A.可复张塌陷肺泡 B.可增加功能残气量 C.可降低静脉回流 D.对右心后负荷无影响 E.过高可致气压伤答案：D解析：PEEP升高肺血管阻力，增加右心后负荷；右室扩张可致室间隔左移，降低左室前负荷。18.【单选】ARDSnet肺保护通气策略推荐平台压上限A.25cmH2O B.30cmH2O C.35cmH2O D.40cmH2O E.45cmH2O答案：B解析：ARDSnet研究：平台压≤30cmH2O可显著降低死亡率。19.【单选】下列哪项不是气管导管套囊高压的风险A.气管黏膜缺血 B.气管食管瘘 C.拔管后声门下狭窄 D.单侧肺通气 E.术后声音嘶哑答案：D解析：套囊高压可致缺血、溃疡、瘘、狭窄；单侧肺通气多为导管过深，非套囊高压直接结果。20.【单选】关于经鼻高流量氧疗（HFNO），下列说法正确的是A.最大流量可达80L/min B.可产生约2–5cmH2O的PEEP C.可完全替代机械通气 D.禁用于呼吸暂停 E.可降低鼻咽部死腔答案：E解析：HFNO60L/min时产生约1cmH2O/cmPEEP；可冲刷死腔，减少CO2重复吸入；对呼吸暂停患者无效，需立即气管插管。三、椎管内麻醉与神经阻滞21.【单选】蛛网膜下腔麻醉平面达T4时，最受影响的呼吸参数为A.潮气量 B.呼吸频率 C.肺活量 D.用力肺活量 E.最大吸气压答案：E解析：T4平面阻滞肋间肌，最大吸气压下降30–40%，但膈肌（C3–5）未受累，潮气量基本维持。22.【单选】关于硬膜外导管误入血管，下列处理最合理A.立即拔出导管 B.回抽见血后注入生理盐水冲洗 C.旋转导管后退1cm再回抽 D.改全麻并留管术后镇痛 E.注入试验剂量1%利多卡因3mL+肾上腺素15μg观察心率变化答案：E解析：肾上腺素15μg试验：HR↑>10次/分提示血管内；确认后需拔管重新置管。23.【单选】下列哪项不是腰硬联合麻醉（CSE）优点A.起效快 B.可延长阻滞时间 C.减少全脊麻风险 D.术后硬膜外镇痛 E.减少局麻药用量答案：C解析：CSE仍可能发生全脊麻，优点不包括降低该风险；其余均为优点。24.【单选】超声引导肌间沟臂丛阻滞最可能遗漏的神经A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经答案：B解析：尺神经主要由C8–T1组成，肌间沟平面（C5–7）阻滞不全，需补充锁骨下或腋路。25.【单选】关于股神经阻滞，下列说法正确的是A.可完全阻滞大腿内侧皮肤 B.可阻滞闭孔神经 C.可替代椎管内麻醉用于全膝置换 D.可减少全麻阿片用量 E.需俯卧位穿刺答案：D解析：股神经阻滞联合坐骨神经可完成膝远端手术；减少全麻药量；内侧皮肤由闭孔神经支配，需联合阻滞。26.【单选】连续坐骨神经阻滞置管，最佳超声切面A.短轴平面内 B.长轴平面内 C.短轴平面外 D.长轴平面外 E.斜轴平面内答案：A解析：短轴平面内可全程显示针道与导管，避免误伤血管，为金标准。27.【单选】关于局麻药全身毒性（LAST），下列处理顺序正确A.脂肪乳→气道→苯二氮䓬→CPR B.气道→脂肪乳→苯二氮䓬→CPR C.苯二氮䓬→脂肪乳→CPR D.气道→苯二氮䓬→脂肪乳→CPR E.脂肪乳→CPR→气道答案：D解析：ACLS流程：优先气道供氧→控制惊厥（苯二氮䓬）→20%脂肪乳1.5mL/kg静注→顽固循环衰竭启动CPR。28.【单选】下列哪项最能降低硬膜穿破后头痛（PDPH）发生率A.使用25G穿刺针 B.术后平卧24h C.术后大量补液 D.硬膜外腔注入生理盐水 E.使用切割式针尖答案：A解析：25G非切割针（Whitacre）PDPH发生率<1%；术后平卧、补液证据不足；硬膜外盐水仅短暂缓解。29.【单选】关于脊髓血供，下列说法错误的是A.脊髓前动脉供应前2/3 B.Adamkiewicz动脉多位于T8–L2左侧 C.低血压时脊髓最易缺血区为T4–9 D.腰膨大血供丰富 E.结扎肋间动脉不会导致截瘫答案：E解析：Adamkiewicz动脉为脊髓最大根动脉，若被结扎（如胸腹主动脉瘤手术）可致截瘫。30.【单选】下列哪项不是椎管内麻醉绝对禁忌A.患者拒绝 B.穿刺部位感染 C.严重主动脉瓣狭窄 D.颅内高压 E.凝血功能INR1.3答案：E解析：INR1.3属轻度异常，非绝对禁忌；其余均为绝对禁忌。四、围术期监测与危重症处理31.【单选】关于脉搏氧饱和度（SpO2），下列说法正确的是A.对高铁血红蛋白呈假性高值 B.对碳氧血红蛋白呈假性低值 C.当PaO2>100mmHg时SpO2不再升高 D.受染料靛胭脂影响可假性升高 E.在严重低灌注时仍准确答案：C解析：氧解离曲线平台段，PaO2>100mmHgSpO2≈100%；高铁血红蛋白呈假性低值；靛胭脂致假性低值；低灌注时信号弱，准确性下降。32.【单选】关于动脉血压监测，下列说法错误的是A.传感器需置于第4肋腋中线水平 B.系统自然频率应>8Hz C.阻尼系数0.6–0.7最佳 D.管道过长可导致波形衰减 E.传感器未校零可导致收缩压偏高答案：E解析：未校零仅影响基线，不影响波形幅度；管道过长、气泡增加阻尼，收缩压可假性偏低。33.【单选】关于中心静脉压（CVP），下列说法正确的是A.可准确反映左室前负荷 B.正常值5–12cmH2O C.三尖瓣反流可导致CVP假性降低 D.机械通气时呼气末读数最准确 E.与容量状态呈线性相关答案：B解析：CVP反映右室前负荷；正常5–12cmH2O；三尖瓣反流致v波高大；自主呼吸呼气末、机械通气吸气末读数；CVP与容量非线性。34.【单选】关于肺动脉导管（PAC），下列说法正确的是A.可测左房压 B.正常肺动脉楔压（PAWP）6–12mmHg C.可计算全身血管阻力=MAP/CO D.放置指征包括所有心脏手术 E.可替代TEE评估瓣膜病答案：B解析：PAWP间接反映左房压，正常6–12mmHg；SVR=(MAP–CVP)/CO×80；非常规用于所有心脏手术；不能替代TEE。35.【单选】关于血糖管理，围术期推荐目标范围A.3.9–6.1mmol/L B.5.0–8.3mmol/L C.6.1–10.0mmol/L D.8.0–12.0mmol/L E.10.0–14.0mmol/L答案：C解析：ADA/ACE推荐围术期6.1–10.0mmol/L，降低感染及并发症。36.【单选】关于急性冠脉综合征（ACS）围术期处理，下列说法错误的是A.双抗需术前停药5d B.若需急诊手术，可继续阿司匹林 C.普拉格雷需停药7d D.替格瑞洛需停药3–5d E.术后24h内可重启P2Y12抑制剂答案：A解析：阿司匹林围术期不停；氯吡格雷停5d，普拉格雷停7d，替格瑞洛停3–5d；高出血风险手术可停，但需权衡。37.【单选】关于围术期β受体阻滞剂，下列说法正确的是A.所有患者术前需启动 B.可降低非心脏手术心肌缺血风险 C.术前大剂量美托洛尔可降低卒中风险 D.术日停用更安全 E.对COPD患者绝对禁忌答案：B解析：长期口服者继续；对高危心肌缺血患者可启动，但需小剂量滴定；大剂量增加卒中、死亡；COPD非绝对禁忌。38.【单选】关于围术期低体温，下列说法错误的是A.核心温度<36℃定义为低体温 B.可致凝血功能障碍 C.可延长肌松药作用 D.可缩短吸入麻醉药MAC E.可致术后心肌事件增加答案：D解析：低体温降低MAC，增加麻醉深度；其余均正确。39.【单选】关于急性肾损伤（AKI），RIFLE标准中“Risk”期尿量标准A.<0.5mL/kg/h×6h B.<0.5mL/kg/h×12h C.<0.3mL/kg/h×24h D.无尿×12h E.<1mL/kg/h×6h答案：A解析：Risk期尿量<0.5mL/kg/h×6h或Scr↑1.5倍。40.【单选】关于血栓弹力图（TEG），下列参数反映纤维蛋白溶解的是A.R时间 B.K时间 C.α角 D.MA值 E.LY30答案：E解析：LY30=MA后30min振幅减少%，>7.5%提示纤溶亢进。五、特殊手术麻醉与并发症41.【单选】嗜铬细胞瘤患者术前最重要的准备A.高钠饮食 B.β受体阻滞剂先行 C.α受体阻滞剂至少10–14d D.立即手术 E.补钾答案：C解析：α阻滞（酚苄明/多沙唑嗪）10–14d，扩容，预防术中高血压危象；β阻滞需在α阻滞后，避免肺水肿。42.【单选】妊娠期非产科手术，麻醉最关键原则A.必须全麻 B.必须椎管内麻醉 C.维持母体SpO2>95%，PaCO230–32mmHg D.术前禁用所有药物 E.术日禁食12h答案：C解析：维持母体氧合与轻度低碳酸，保证子宫胎盘灌注；麻醉方式无绝对偏好；避免致畸药物（如苯二氮䓬早孕期）。43.【单选】关于TURP综合征，下列说法正确的是A.高钠血症 B.甘氨酸冲洗可降低风险 C.表现为高血压、心动过缓 D.可致视力障碍（高甘氨酸） E.应快速补钠，24h内纠正至正常答案：D解析：大量吸收低渗液→稀释性低钠、高甘氨酸→视力障碍、脑水肿；治疗：限水、速尿、缓慢补钠≤8mmol/d。44.【单选】关于坐位后颅窝手术，下列说法错误的是A.可增加静脉空气栓塞（VAE）风险 B.需右心房导管抽气 C.需TEE监测 D.可降低颅内压 E.禁用PEEP答案：E解析：适度PEEP可维持氧合，但过高可增加右房压→开放卵圆孔右向左分流，需权衡；并非绝对禁用。45.【单选】关于单肺通气（OLV），下列说法正确的是A.潮气量6mL/kg理想体重 B.PEEP0最佳 C.允许高碳酸，PaCO2<80mmHg即可 D.吸入氧浓度100%禁用 E.无需纤支镜定位答案：A解析：OLV保护策略：VT4–6mL/kg，PEEP5cmH2O防止萎陷