《社区居家养老服务安全防控实践指南》

《社区居家养老服务安全防控实践指南》社区居家养老服务安全防控需围绕老年人日常生活场景，针对健康监测、环境隐患、心理状态、服务操作等核心环节，建立全流程、多维度的防控体系，具体实践要点如下：一、健康安全防控1.慢性病动态管理：为每位服务对象建立电子健康档案，记录基础病史（高血压、糖尿病等）、过敏史及近期体检数据（血压、血糖、心率等）。护理人员需每日通过智能手环或手动测量采集生命体征，异常值（如收缩压＞160mmHg或＜90mmHg）需30分钟内复核并同步家属及签约医生；每季度联合社区卫生服务中心开展免费慢性病筛查，重点关注眼底病变（糖尿病）、骨密度（骨质疏松）等隐性风险。2.突发疾病应急处置：服务机构需配置急救包（含血压计、血糖仪、速效救心丸、AED设备），护理人员须持红十字会急救证上岗。遇老人突发昏迷、胸痛等情况，按“一看二唤三摸”步骤判断意识（轻拍双肩呼唤姓名）、呼吸（观察胸腹部起伏510秒）；若无意识无呼吸，立即启动AED（按提示操作）并实施心肺复苏（按压频率100120次/分，深度56cm）；同时拨打120时需准确描述地址、症状及最近的急救设备位置（如单元门旁有AED），同步联系家属（提前录入3名紧急联系人）。3.用药安全管控：推行“三查七对”制度（操作前、中、后查；对姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。针对记忆力减退老人，使用分药盒按早中晚标注，重要药品（如降压药、胰岛素）需拍照留存包装并核对说明书；避免重复用药（如同时服用两种含阿司匹林成分的药物），若老人自行购药，须经签约医生确认安全性后方可服用；每月整理过期药品，联合社区开展集中回收。二、环境安全防控1.居家空间适老化改造：卫生间须安装L型扶手（高度8090cm，承重≥200kg），地面铺设防滑地砖（摩擦系数R≥12），淋浴区设置折叠座椅（高度45cm）；卧室床边加装护栏（高度3040cm，避免坠床），照明采用双控开关（床头+门口），夜间留小夜灯（亮度510流明）；客厅通道宽度≥80cm（方便轮椅通行），电线沿墙角固定或使用线槽，避免绊脚；阳台安装防坠网（网孔≤5cm），窗户设置限位器（开启角度≤30°）。2.社区公共环境隐患排查：步道铺设防滑石材（雨雪天撒融雪剂），路缘石高度≤10cm并设斜坡过渡；路灯间距≤20米（夜间亮度≥15勒克斯），楼道灯安装声控+常亮双模式；健身器材定期检查（螺丝紧固、无锈蚀），单杠高度≤1.2米（适合老人抓握）；垃圾站远离活动区（距离≥10米），避免异味引发不适。三、心理安全防控1.情绪动态监测：采用老年抑郁量表（GDS15）每月评估，得分≥5分需重点关注；护理人员每日与服务对象沟通30分钟以上（早餐时聊日常、午后谈兴趣），观察是否出现“三少”（话少、活动少、食欲少）；若老人连续3天拒绝外出、失眠或频繁提及“没意思”，需联系心理社工进行1对1疏导。2.社交支持网络构建：社区每周组织2次集体活动（周一手工课、周四茶话会），鼓励老人携带旧物（老照片、手工艺品）分享，激发情感联结；建立“时间银行”互助机制，低龄老人为高龄老人提供陪伴服务（如陪诊、代买），服务时长可兑换自身所需服务；针对独居老人，安排志愿者每日“三次问候”（早8点电话、午12点敲门、晚6点视频）。四、服务操作安全防控1.日常照护规范：协助移位时，护理人员需双脚前后分开（前脚距床30cm），双手环抱老人腋下（避免提拉手臂），利用腿部力量起身；喂食时，食物温度控制在3840℃（用手腕内侧测试），小口慢喂（每口≤5ml），吞咽困难者改用糊状食物（如粥+增稠剂）；卧床老人每2小时翻身1次（记录翻身时间），骨突处涂抹润肤乳（预防压疮），床单保持干燥无褶皱。2.上门服务安全管理：服务人员须佩戴工牌（含照片、编号），上门前10分钟电话确认（避免突然到访）；女性服务人员夜间（18:00后）需2人同行，行程实时共享至机构监管平台；服务结束后，需检查门窗关闭、燃气阀门（旋转90°确认关闭）、电器断电（电视、充电器拔除），并与老人核对物品（如钱包、钥匙）位置。五、技术支撑与制度保障1.智能设备应用：为独居老人安装智能水表（4小时用水量＜0.5L自动报警）、门磁（超过12小时未开门触发提醒）、跌倒监测雷达（通过毫米波探测异常体位变化）；健康数据（血压、血糖）通过物联网平台同步至家属手机（设置异常值推送），设备每季度由专业人员校准（确保误差≤5%）。2.安全管理制度：建立“三级检查”机制（护理员每日自查、组长每周抽查、机构每月普查），重点检查急救设备有效性（AED电池有效期、药品保质期）、环境改造合规性（扶手稳固性）；每季度开展安全培训（内容含急救技能、心理沟通、设备使用），考核不合格者暂停服务；制定《突发事件应急预案》（含火灾、走失、疫情等场景），每半年演练1次（模拟老人厨房起火，测试疏散路线、灭火器使用、120响应速度）。3.多方联动机制：社区与派出所、社区卫生服务中心、家