《社区卫生服务中心传染病预检分诊实践指南》

《社区卫生服务中心传染病预检分诊实践指南》一、引言社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，是传染病防控的前沿阵地。做好传染病预检分诊工作，能够有效识别传染病患者及疑似患者，防止传染病在社区内扩散，保护广大居民的健康安全。本实践指南旨在为社区卫生服务中心开展传染病预检分诊工作提供全面、具体的操作指导。二、人员配备与培训（一）人员配备社区卫生服务中心应根据实际服务人口、就诊流量等情况，合理配备预检分诊人员。至少安排23名经过专业培训的医护人员负责预检分诊工作，确保在高峰时段也能满足工作需求。预检分诊人员应具备扎实的医学知识、较强的责任心和沟通能力。（二）人员培训1.培训内容传染病相关知识：包括常见传染病的病原学、流行病学、临床症状、诊断标准等。例如，对于流行性感冒，要了解其病毒类型、传播途径、典型症状（高热、乏力、肌肉酸痛等）以及与普通感冒的区别。预检分诊流程：详细讲解预检分诊的操作步骤、询问要点、登记要求等。使工作人员熟悉如何准确询问患者的症状、旅行史、接触史等信息。个人防护知识：培训正确的防护用品穿戴方法，如口罩、手套、护目镜、防护服的选择和使用；以及防护用品的摘脱顺序和注意事项，避免交叉感染。消毒隔离知识：介绍常用消毒剂的种类、浓度、使用方法和作用时间；以及不同环境和物品的消毒要求，如诊室、候诊区、检查设备等的消毒。2.培训方式定期开展集中授课：邀请传染病专家或专业人员进行面对面培训，系统讲解传染病预检分诊的理论知识和操作技能。现场演示：通过实际操作演示，让工作人员直观地学习防护用品的穿戴、消毒操作等技能。案例分析：选取典型的传染病预检分诊案例进行分析，引导工作人员思考和讨论，提高应对实际情况的能力。3.培训考核定期组织理论考试和技能考核，确保工作人员掌握培训内容。对于考核不合格的人员，进行补考和再次培训，直至考核合格。三、预检分诊场所设置（一）位置选择预检分诊点应设置在社区卫生服务中心入口处或明显位置，方便患者首先到达并接受预检分诊。避免患者在未经过预检分诊的情况下进入诊疗区域。（二）布局要求1.分区明确划分候诊区、询问区、登记区等不同功能区域。候诊区应保持通风良好，设置足够的座椅，供患者等待时使用；询问区应相对独立，保证工作人员与患者能够进行私密的交流，避免干扰。设立疑似患者临时隔离区，与其他区域保持一定的安全距离，配备必要的防护设备和急救药品，用于暂时隔离疑似传染病患者。2.标识清晰在预检分诊点的各个区域设置明显的标识牌，标明区域名称和功能。例如，在询问区标识“请在此处接受询问”，在临时隔离区标识“疑似患者临时隔离区，非工作人员请勿入内”。张贴传染病防治宣传海报和预检分诊流程示意图，让患者和家属能够直观地了解预检分诊的过程和要求。（三）设施设备配备1.基本设备配备体温计、血压计、听诊器等基本检查设备，用于对患者进行初步的身体检查。准备足够的登记表格、笔等办公用品，方便记录患者的信息。2.防护用品储备充足的医用外科口罩、N95口罩、手套、护目镜、防护服等防护用品，确保预检分诊人员的个人防护需求。设置防护用品穿戴和摘脱区域，配备镜子和消毒液，方便工作人员正确穿戴和摘脱防护用品。3.消毒设备配备紫外线灯、喷雾器、含氯消毒剂等消毒设备和用品，定期对预检分诊区域进行消毒。在预检分诊点入口处设置手消毒设施，如免洗手消毒液，方便患者和工作人员随时进行手部消毒。四、预检分诊流程（一）患者引导1.当患者进入社区卫生服务中心时，预检分诊人员应主动迎接，引导患者前往预检分诊点。对于行动不便的患者，应提供必要的帮助。2.告知患者预检分诊的目的和重要性，取得患者的配合。（二）询问与登记1.症状询问详细询问患者的主要症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹泻等。了解症状的发生时间、持续时间、严重程度等。例如，询问患者发热的体温高峰、是否伴有寒战等。询问患者是否有其他伴随症状，如乏力、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难等。2.旅行史询问询问患者近期是否有到过传染病流行地区的旅行史，包括国内和国外。了解旅行的时间、地点、交通方式等信息。关注患者是否乘坐过公共交通工具，如飞机、火车、长途客车等，以及是否在旅途中与有类似症状的人员密切接触。3.接触史询问询问患者是否接触过确诊或疑似传染病患者。了解接触的时间、方式、接触时的防护情况等。了解患者是否接触过发热、咳嗽等有呼吸道症状的人员，以及是否参加过聚集性活动。4.登记信息根据询问结果，准确填写预检分诊登记表格。登记内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、症状、旅行史、接触史等信息。对于重点关注的患者，如来自传染病流行地区或有明确接触史的患者，应详细记录相关信息，并标注特殊标记。（三）体温测量使用体温计为患者测量体温。对于体温超过正常范围（一般为腋下体温≥37.3℃）的患者，应进行复测，并询问是否有其他不适症状。（四）初步判断与分流1.普通患者对于体温正常、无明显传染病相关症状、无旅行史和接触史的患者，引导其前往相应的科室就诊。2.疑似患者对于有发热、咳嗽等症状，且有旅行史或接触史的患者，应立即将其引导至疑似患者临时隔离区，并通知相关科室医生进行进一步评估。对疑似患者进行单间隔离，避免与其他患者接触。同时，为疑似患者提供必要的防护用品，如口罩等。3.确诊患者对于已经确诊的传染病患者，应按照相关规定及时转诊至定点医疗机构进行治疗。在转诊过程中，要做好防护措施，避免交叉感染。对确诊患者曾经停留过的区域进行及时消毒。（五）信息报告1.预检分诊人员在发现疑似传染病患者后，应立即向社区卫生服务中心负责人报告。报告内容包括患者的基本信息、症状、旅行史、接触史等情况。2.社区卫生服务中心负责人应按照规定及时向当地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告疑似病例信息。报告要做到准确、及时、完整。五、消毒隔离措施（一）环境消毒1.每天至少对预检分诊区域进行2次全面消毒。使用含氯消毒剂（如500mg/L1000mg/L的含氯消毒液）擦拭桌面、地面、座椅等物体表面。2.对于疑似患者临时隔离区，在患者离开后应立即进行终末消毒。采用紫外线灯照射30分钟以上，同时使用含氯消毒剂进行喷雾消毒。3.保持预检分诊区域的通风良好，每天至少开窗通风3次，每次通风时间不少于30分钟。（二）物品消毒1.对使用过的体温计、血压计、听诊器等检查设备，应使用75%酒精进行擦拭消毒，消毒后放置在清洁干燥处备用。2.对于患者使用过的一次性用品，如口罩、手套等，应放入专用的医疗废物垃圾袋中，按照医疗废物处理规定进行处理。3.对于可重复使用的防护用品，如护目镜、防护服等，应按照厂家说明进行清洗、消毒和灭菌处理。（三）人员防护1.预检分诊人员在工作期间应严格按照要求穿戴防护用品。接触患者前后应及时进行手部消毒，采用七步洗手法洗手或使用免洗手消毒液。2.当防护用品出现污染、破损等情况时，应及时更换。六、质量控制与持续改进（一）质量控制指标1.建立预检分诊工作质量控制指标体系，包括预检分诊准确率、信息登记完整率、报告及时率等。2.定期对预检分诊工作进行检查和评估，统计各项质量控制指标的完成情况。（二）持续改进措施1.根据质量控制结果