医院感染相关规范考核试题及答案(消毒供应中心)

医院感染相关规范考核试题及答案(消毒供应中心)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.消毒供应中心（CSSD）去污区的环境温度应控制在（）A.16-21℃B.20-23℃C.22-25℃D.25-28℃2.压力蒸汽灭菌器进行B-D试验时，测试包的尺寸应为（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×30cm3.复用诊疗器械、器具和物品处理的核心流程是（）A.回收→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌→储存发放B.回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌→储存发放C.回收→清洗→干燥→消毒→检查包装→灭菌→储存发放D.回收→分类→消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌→储存发放4.下列关于CSSD人员防护装备的描述，错误的是（）A.去污区应穿戴防水围裙、手套、护目镜/面罩B.检查包装区应穿戴圆帽、专用工作服、手套C.灭菌区应穿戴圆帽、专用工作服、防滑鞋D.无菌物品存放区需穿戴隔离衣、手套5.手工清洗器械时，水温应控制在（）A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃6.纸塑包装材料灭菌后的有效期为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月7.压力蒸汽灭菌时，金属类物品的灭菌时间（从灭菌器达到设定温度后开始计时）应为（）A.3分钟B.4分钟C.5分钟D.6分钟8.外来器械的处理流程中，错误的是（）A.由器械供应商提供清洗、包装、灭菌方法的指导资料B.应与本院器械分开处理C.应在手术前24小时送达CSSDD.灭菌后需单独存放并标注“外来器械”9.灭菌包的重量要求中，金属包不超过（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg10.环氧乙烷灭菌时，灭菌物品中不能含有的物质是（）A.棉布B.金属C.塑料D.液体11.清洗消毒器进行器械清洗时，终末漂洗使用的水应为（）A.自来水B.软化水C.纯化水D.注射用水12.灭菌质量的生物监测中，压力蒸汽灭菌应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.大肠杆菌（8099）D.金黄色葡萄球菌（ATCC6538）13.无菌物品存放区的相对湿度应控制在（）A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%14.复用手术器械处理时，应在（）内进行清洗消毒A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时15.下列关于灭菌包标识的描述，错误的是（）A.应标注灭菌器编号、批次号B.应标注灭菌日期和失效日期C.应标注包装者姓名或编号D.外来器械需标注“外来”字样，但无需标注器械名称二、多项选择题（每题3分，共30分）1.消毒供应中心的区域划分应遵循（）A.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三区划分明确B.区域间有实际屏障C.去污区为清洁区域，无菌物品存放区为污染区域D.物流由污到洁，不交叉、不逆行2.压力蒸汽灭菌的物理监测内容包括（）A.灭菌温度B.灭菌时间C.灭菌压力D.灭菌器门的密封性3.关于清洗消毒效果的监测，正确的是（）A.日常监测：观察清洗消毒器运行参数是否符合要求B.定期监测：每月对清洗消毒器的清洗效果进行检测C.终末漂洗水的电导率应≤15μS/cm（25℃）D.器械表面无血迹、污渍即视为清洗合格4.灭菌包的包装要求包括（）A.闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应≥包总长的2/3B.纸塑包装时，纸张应与灭菌物品直接接触C.硬质容器的装载量不应超过其容积的90%D.纺织类包装材料应一用一清洗5.下列属于高度危险性物品的是（）A.手术器械B.腹腔镜C.导尿管D.体温表6.CSSD应急预案应包括（）A.灭菌器故障B.停水停电C.环氧乙烷泄漏D.无菌物品运输途中污染7.关于外来器械的管理，正确的是（）A.应建立外来器械交接记录，内容包括名称、数量、状态等B.清洗时应使用专用清洗架，避免器械相互碰撞C.灭菌前需进行生物监测，合格后方可使用D.手术结束后，器械应及时由供应商回收8.压力蒸汽灭菌器的化学监测方法包括（）A.包外化学指示物B.包内化学指示物C.B-D试验D.爬行卡9.无菌物品发放时应遵循的原则是（）A.先进先出B.近效期先出C.按科室需求优先发放D.发放时核对名称、数量、灭菌日期10.清洗消毒器操作时，错误的行为是（）A.器械未分类直接装载B.装载量超过设备最大容量的90%C.使用后未清洁设备内壁D.每日使用前进行空载热循环测试三、判断题（每题1分，共10分）1.消毒供应中心工作人员每年应进行至少1次医院感染管理知识培训。（）2.复用器械回收时，应使用封闭的专用回收箱，避免在诊疗区域清点。（）3.压力蒸汽灭菌时，装载物品的体积不应超过灭菌器内腔的80%。（）4.环氧乙烷灭菌后，物品需解析7天（50℃）或14天（25℃）方可使用。（）5.清洗消毒器的终末漂洗水可使用自来水，无需软化处理。（）6.灭菌包外的化学指示物变色不完全，但若生物监测合格，仍可发放使用。（）7.无菌物品存放区应设空气净化装置，环境洁净度级别为百级。（）8.手工清洗器械时，应遵循“从洁到污”的顺序，先洗污染轻的器械，后洗污染重的器械。（）9.硬质容器使用前应检查闭合完好性，使用后应进行清洗消毒，干燥后存放。（）10.灭菌质量的追溯记录应保存至少3年。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述压力蒸汽灭菌的生物监测方法及合格标准。2.列举清洗消毒器日常使用前需检查的内容。3.说明外来器械处理的关键流程及注意事项。4.描述无菌物品储存环境的要求及管理措施。五、案例分析题（10分）某医院CSSD在进行压力蒸汽灭菌时，发现某批次灭菌包的包内化学指示物变色不均匀，部分未达到标准色。经检查，灭菌器运行参数（温度132℃、压力205kPa、时间4分钟）符合要求，B-D试验结果合格。问题：（1）分析可能导致该问题的原因。（2）提出针对性的处理措施。答案一、单项选择题1-5：BBBDA6-10：CCBCD11-15：CBBAD二、多项选择题1-5：ABD、ABC、ABC、ACD、ABC6-10：ABCD、ABD、ABCD、ABD、ABC三、判断题1-5：√√√××6-10：×××√√四、简答题1.压力蒸汽灭菌的生物监测方法及合格标准方法：将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（ATCC7953）置于标准试验包中心，或使用生物PCD（过程挑战装置），放入灭菌器最难灭菌的位置（通常为排气口上方），进行灭菌处理。灭菌后，取出菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，56℃±1℃培养7天（自含式生物指示剂培养48小时）。合格标准：培养基不变色（无细菌生长）为合格；若变色（有细菌生长），则灭菌失败。2.清洗消毒器日常使用前需检查的内容①设备外观：检查门密封胶条是否完整，无老化、破损；②运行参数：确认温度、时间、压力等预设参数符合器械清洗要求（如终末漂洗温度≥80℃）；③水、气供应：检查软化水/纯化水压力（≥0.2MPa）、压缩空气压力（≥0.4MPa）是否达标；④清洁剂、润滑剂：确认试剂槽内液体充足，无结晶或沉淀；⑤报警功能：测试设备异常报警（如缺水、温度异常）是否灵敏；⑥记录系统：确认数据打印或存储功能正常。3.外来器械处理的关键流程及注意事项关键流程：①交接：手术前24小时接收，与手术室核对器械名称、数量、完整性并签字；②分类：根据器械材质（金属、内镜附件等）、结构（管腔、关节）分类；③清洗：使用多酶清洁剂浸泡（5-10分钟），管腔器械用高压水枪冲洗，关节部位拆解后手工刷洗；④消毒：机械清洗后进行90℃以上湿热消毒（或使用含氯消毒剂浸泡）；⑤检查：放大镜下检查表面无污渍、锈迹，功能完好；⑥包装：使用专用包装材料（如纸塑袋），标注“外来器械”“手术名称”“使用科室”；⑦灭菌：优先选择压力蒸汽灭菌，参数按供应商提供的指导文件执行；⑧发放：灭菌后单独存放，与手术室双人核对后发放。注意事项：①供应商需提供器械清洗、灭菌的SOP（标准操作流程）；②清洗时避免器械碰撞导致损坏；③灭菌前需进行物理、化学监测，生物监测应每批次进行（紧急情况除外）；④手术结束后及时回收器械，避免遗漏。4.无菌物品储存环境的要求及管理措施环境要求：①温度：≤24℃；相对湿度：≤70%；②空气洁净度：非洁净手术室供应的CSSD无菌存放区为Ⅲ类环境（空气菌落数≤4CFU/皿·5分钟）；洁净手术室供应的为Ⅱ类环境（≤2CFU/皿·5分钟）；③通风：采用机械通风，换气次数≥4次/小时；④墙面、地面：光滑、无裂隙，便于清洁消毒。管理措施：①分区存放：按种类、科室分架放置，距离地面≥20cm、墙面≥5cm、天花板≥50cm；②标识管理：明确标注灭菌日期、失效日期、灭菌器编号；③有效期管理：纺织类包装≤14天（环境符合要求时），纸塑/无纺布包装≤6个月；④定期清洁：每日清洁存放架及地面，每周进行空气培养；⑤质量追溯：建立发放记录，内容包括领取科室、物品名称、数量、灭菌日期、失效日期、发放人等。五、案例分析题（1）可能原因：①灭菌包装载不当：包与包之间未留间隙，导致蒸汽渗透不均匀；②器械包装问题：包内器械重叠或管腔类器械未完全展开，形成“冷点”；③包装材料选择错误：使用不符合规范的包装材料（如潮湿的纺织布），影响蒸汽穿透；④器械清洗不彻底：表面残留蛋白质等有机物，与化学指示物反应受阻；⑤化学指示物质量问题：过期或储存不当（如受潮）导致变色异常。（2