护士执业资格《专业实务》重点试题及答案

护士执业资格《专业实务》重点试题及答案1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时最应警惕的并发症是A.心脏破裂B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.心律失常答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最常见的早期并发症是心律失常，尤其是室性心律失常（如室性早搏、室速、室颤），多发生在起病24小时内，是急性期死亡的主要原因。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射消失。首要的急救措施是A.胸外心脏按压B.清理呼吸道C.正压通气D.药物治疗答案：B解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏流程遵循“ABCDE”原则，A（Airway）即清理呼吸道是首要步骤，需先通畅气道才能进行后续呼吸支持。3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。护士应首先考虑A.上呼吸道感染B.药物性粒细胞缺乏C.甲亢危象先兆D.药物过敏反应答案：B解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏，多发生在用药后2-3个月内，表现为发热、咽痛等感染症状，需立即停药并查血常规。4.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。该患者的切口愈合等级应记录为A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅱ/乙D.Ⅲ/丙答案：D解析：手术切口分类：Ⅰ类（清洁切口）如甲状腺手术；Ⅱ类（可能污染切口）如胃肠道手术；Ⅲ类（污染切口）如急性化脓性阑尾炎。愈合等级：甲（愈合优良）、乙（愈合欠佳，有炎症反应但未化脓）、丙（化脓需切开引流）。本例为Ⅲ类切口且化脓，故为Ⅲ/丙。5.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，护士指导其运动时应特别注意A.运动前注射胰岛素B.运动时间选择餐后1小时C.运动强度以心率达180-年龄为宜D.运动后立即监测血糖答案：B解析：糖尿病患者运动宜在餐后1小时进行，避免空腹运动导致低血糖；运动强度一般以心率=170-年龄为宜；运动前避免注射胰岛素至运动部位（如大腿），防止吸收过快；运动后需观察有无低血糖，但非“立即”监测。6.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>35%）B.低浓度低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。故应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg以上即可。7.患者女性，30岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。肛查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。此时护土应重点观察的指标是A.胎心变化B.宫缩频率及强度C.孕妇血压D.阴道出血量答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）需每1-2小时听胎心1次，活跃期（宫口开3-10cm）每15-30分钟听胎心1次，重点监测胎心变化以早期发现胎儿窘迫。8.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，底部有红色创面。考虑为A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.维生素缺乏答案：A解析：口腔真菌感染（常见为白色念珠菌）表现为口腔黏膜有白色凝乳状斑块，易拭去，下方为充血创面，多见于长期应用广谱抗生素、免疫力低下患者。9.某护士在执行输血操作时，发现患者出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿。该患者最可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是输血最严重的并发症，典型表现为输入10-20ml血后出现腰背痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸，严重者可出现急性肾衰竭。10.患者男性，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水。护士应指导患者每日钠摄入量不超过A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：肝硬化腹水患者需限制钠、水摄入，每日钠摄入量应≤2g（相当于食盐5g），严重者≤1g；入水量一般为前1日尿量+1000ml（约1000-1500ml）。11.患者女性，25岁，因“抑郁症”入院治疗，服用氟西汀2周后，护士观察到患者出现坐立不安、反复走动、无法静坐。此表现为A.锥体外系反应B.5-羟色胺综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍答案：C解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）常见不良反应包括胃肠道反应、头痛、失眠，部分患者可出现静坐不能（主观感到焦虑、客观表现为坐立不安、来回走动），属于抗精神病药或抗抑郁药的锥体外系反应之一。12.某早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：B解析：早产儿生理性黄疸消退时间≤4周，血清总胆红素＜257μmol/L（15mg/dl）。该患儿出生3天胆红素已达256μmol/L（接近临界值），且早产儿血脑屏障发育不完善，易发生胆红素脑病，故应考虑病理性黄疸。13.患者男性，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行患侧肢体被动运动时，错误的操作是A.从近端到远端B.关节活动范围由小到大C.每个关节活动5-10次D.运动强度以患者感到疼痛为度答案：D解析：被动运动时应避免引起患者疼痛，强度以患者耐受为限，疼痛提示可能损伤组织。正确顺序为从近端（肩、髋）到远端（手、足），活动范围由小到大，每个关节5-10次，每日2-3次。14.患者女性，40岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松治疗。护士应重点监测的实验室指标是A.红细胞计数B.血钾C.血钠D.血糖答案：D解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的常见不良反应包括血糖升高（类固醇糖尿病）、血压升高、骨质疏松、感染等，需定期监测血糖、血压、骨密度等。15.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到患者瞳孔针尖样缩小、流涎、肌束震颤。此时使用阿托品治疗的主要目的是A.解除烟碱样症状B.解除毒蕈碱样症状C.恢复胆碱酯酶活性D.对抗中枢神经症状答案：B解析：有机磷中毒时，毒蕈碱样症状（M样症状）由乙酰胆碱作用于M受体引起，表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心呕吐、支气管痉挛等，阿托品可阻断M受体，缓解M样症状；烟碱样症状（N样症状）如肌束震颤需用解磷定等胆碱酯酶复能剂治疗。16.患者男性，35岁，因“开放性骨折”急诊手术，术后第2天体温39.5℃，切口红肿、有波动感。此时最主要的处理措施是A.物理降温B.应用抗生素C.拆除缝线引流D.加强营养支持答案：C解析：切口出现红肿、波动感提示深部脓肿形成，需及时拆除部分缝线，充分引流脓液，同时配合抗生素治疗，但首要措施是引流。17.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，护士指导其胰岛素注射部位轮换时，正确的说法是A.同一部位每月轮换1次B.两次注射点间距至少1cmC.优先选择腹部，避开脐周5cmD.注射后立即按摩注射部位促进吸收答案：B解析：胰岛素注射部位轮换原则：同一区域内每次注射点间距至少1cm，避免重复注射导致皮下脂肪增生；腹部是吸收最快的部位，可注射于脐周5cm外（脐周1cm内不宜注射）；注射后避免按摩，防止胰岛素吸收过快引起低血糖。18.患者男性，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，遵医嘱使用洋地黄类药物。护士监测到下列哪项指标时应立即停药A.心率62次/分B.血钾3.8mmol/LC.心电图出现室性早搏二联律D.血肌酐120μmol/L答案：C解析：洋地黄中毒的主要表现包括心律失常（最常见为室性早搏二联律）、胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）。一旦出现室性早搏二联律等严重心律失常，需立即停药并报告医生。19.某新生儿出生后24小时未排胎便，腹胀明显，肛诊触及直肠壶腹空虚。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.胎粪性便秘C.肠套叠D.先天性肛门闭锁答案：A解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，表现为出生后24-48小时无胎便排出或排出延迟，腹胀、呕吐，肛诊可触及痉挛段，退出手指后有大量粪便和气体排出（“爆破样”排便）。20.患者女性，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房。护士应首先观察的内容是A.切口渗血B.生命体征C.引流管情况D.尿量答案：B解析：术后患者返回病房后，护士应首先评估生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），以判断循环、呼吸功能是否稳定，这是最基础且关键的观察指标。21.患者男性，45岁，诊断为“胃溃疡”，护士指导其服用奥美拉唑时，正确的说法是A.餐后立即服用B.与抗酸药同服效果更好C.需整片吞服，不可嚼碎D.长期服用无不良反应答案：C解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），需餐前30分钟服用（胃酸分泌高峰前），通过抑制H⁺-K⁺-ATP酶发挥作用；不可嚼碎，以免破坏肠溶结构；与抗酸药（如铝碳酸镁）需间隔1-2小时服用；长期服用可能引起维生素B12缺乏、骨质疏松等不良反应。22.患者女性，60岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱给予雾化吸入治疗。护士指导患者正确的雾化方法是A.深吸气时按压喷头B.吸气末屏气2-3秒C.雾化后立即漱口D.以上均正确答案：D解析：雾化吸入时，应在深吸气开始时按压喷头（定量吸入器），吸气末屏气2-3秒以增加药物沉积；雾化后需漱口（尤其是激素类药物），防止口腔真菌感染。23.患者男性，20岁，因“破伤风”入院，护士在护理时应特别注意A.保持病室光线充足B.减少不必要的刺激C.多与患者交流D.常规进行导尿答案：B解析：破伤风患者因肌肉痉挛，需保持病室安静、避光，减少声、光、振动等刺激；避免不必要的操作，各项操作集中进行；抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，但无需常规导尿（除非有尿潴留）。24.患者女性，28岁，孕32周，出现无痛性阴道流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉答案：B解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血，超声是主要诊断方法；胎盘早剥表现为腹痛伴阴道流血，子宫张力增高；先兆早产有规律宫缩伴宫颈管缩短。25.患者男性，50岁，因“高血压性脑出血”行脑室引流术，术后引流袋应放置于A.床头，与外耳道平齐B.床尾，低于头部10-15cmC.床头，高于侧脑室平面10-15cmD.床旁地面，低于头部20-30cm答案：C解析：脑室引流袋应高于侧脑室平面10-15cm（以侧脑室前角位置为参考，通常在外耳道口水平），以维持正常颅内压，避免引流过快导致颅内压骤降。26.患者女性，40岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服铁剂治疗2周后复查血红蛋白未升高。护士应首先考虑A.诊断错误B.未按医嘱服药C.铁剂吸收不良D.存在慢性失血答案：D解析：缺铁性贫血口服铁剂有效者，网织红细胞5-10天达高峰，血红蛋白2周后开始上升。若治疗2周无反应，需考虑是否仍有慢性失血（如消化道出血、月经过多）、未遵医嘱服药、铁剂吸收不良（如胃酸缺乏、同服抗酸药）等，其中最常见原因是未控制原发病（慢性失血）。27.患者男性，65岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后护士应指导患者避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢内收C.患侧卧位D.踝泵运动答案：B解析：人工髋关节置换术后需避免髋关节过度内收（如交叉腿）、内旋、屈曲＞90°（如坐矮凳），以防假体脱位；可采取患侧卧位（需在两腿间夹软枕），早期进行踝泵运动促进血液循环。28.患者女性，35岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵B.患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙C.患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→患侧手摸对侧肩部D.手指爬墙→患侧手摸对侧耳朵→患侧手摸对侧肩部答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内活动手指、腕部；术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩；术后4-7天患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行手指爬墙、画圈、滑轮运动等，逐步增加活动范围。29.患者男性，75岁，因“阿尔茨海默病”入院，表现为记忆障碍、失认失用、情绪不稳。护士最应关注的安全问题是A.跌倒B.自伤C.误吸D.走失答案：D解析：阿尔茨海默病患者中晚期可出现空间定向障碍，容易走失；同时需关注跌倒（因平衡能力下降）、误吸（吞咽困难）等，但最突出的安全问题是走失，需采取佩戴标识、专人陪护等措施。30.患者女性，25岁，因“异位妊娠”行保守治疗，护士监测病情时最关键的指标是A.腹痛程度B.血β-HCG水平C.阴道出血量D.生命体征答案：B解析：异位妊娠保守治疗（如甲氨蝶呤）的关键是监测血β-HCG水平下降情况，若持续升高或下降不明显，提示治疗失败，需手术干预。腹痛、阴道出血、生命体征也需观察，但血β-HCG是评估疗效的核心指标。31.患者男性，55岁，诊断为“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”，实验室检查：血肌酐850μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时最有效的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：D解析：尿毒症患者血钾＞6.5mmol/L为紧急透析指征，需立即行血液透析降低血钾；10%葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，5%碳酸氢钠可促进钾向细胞内转移，降钾树脂可肠道排钾，但均为临时措施，最有效方法是血液透析。32.患者女性，30岁，因“急性乳腺炎”入院，护士指导其暂停哺乳的情况是A.乳房红肿明显B.体温38.5℃C.形成乳房脓肿D.乳头皲裂答案：C解析：急性乳腺炎早期（未形成脓肿）应继续哺乳，以利于乳汁排出；若形成脓肿，需暂停患侧哺乳（健侧可继续），并及时切开引流。33.患者男性，40岁，因“一氧化碳中毒”入院，护士观察到患者口唇呈樱桃红色，此时首要的治疗措施是A.高压氧舱治疗B.静脉输注甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.保持呼吸道通畅答案：A解析：一氧化碳中毒的关键治疗是尽快纠正缺氧，高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，加速碳氧血红蛋白解离，是最有效的措施；保持呼吸道通畅是基础，但高压氧治疗是首要。34.患者女性，65岁，因“慢性肺源性心脏病”入院，血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒答案：D解析：慢性呼衰患者因长期CO₂潴留，肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻，使pH维持在正常范围（7.35-7.45），称为代偿性呼吸性酸中毒。本例pH7.35（正常低限），PaCO₂↑，符合代偿性呼吸性酸中毒。35.患者男性，2岁，诊断为“麻疹”，护士应指导家长采取的隔离措施是A.呼吸道隔离至出疹后5天B.消化道隔离至出疹后10天C.接触隔离至出疹后5天D.血液隔离至出疹后10天答案：A解析：麻疹是呼吸道传染病，隔离期为出疹后5天（合并肺炎者延长至出疹后10天），需采取呼吸道隔离（如戴口罩、病室通风）。36.患者女性，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后第2天护士发现患者阴道有少量血性分泌物。正确的处理是A.报告医生，考虑切口出血B.安慰患者，属正常现象C.立即阴道填塞止血D.监测生命体征，观察出血量答案：B解析：子宫全切术后，阴道残端缝合处可出现少量血性分泌物（因线结吸收或渗血），一般持续1-2周，属正常现象；若出血量多（如超过月经量）或持续时间长，需报告医生。37.患者男性，30岁，因“癫痫大发作”急诊入院，护士在处理时错误的操作是A.立即扶患者平卧B.用压舌板塞入上下臼齿之间C.按压患者肢体防止抽搐D.保持呼吸道通畅答案：C解析：癫痫发作时不可强行按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼；应解开衣领、腰带，头偏向一侧，用压舌板或开口器防止舌咬伤，记录发作时间和表现。38.患者女性，45岁，诊断为“类风湿关节炎”，护士观察到患者双手近端指间关节肿胀、呈梭形，最可能的病理改变是A.骨质破坏B.滑膜炎症C.关节腔积液D.软骨损伤答案：B解析：类风湿关节炎早期表现为滑膜炎症，导致关节肿胀（梭形肿胀）、疼痛、晨僵；晚期出现骨质破坏、关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。39.患者男性，60岁，因“食管癌”行根治术后，护士指导其饮食时正确的顺序是A.清流质→流质→半流质→普食B.流质→清流质→半流质→普食C.半流质→流质→清流质→普食D.清流质→半流质→流质→普食答案：A解析：食管癌术后需严格禁食至吻合口愈合（通常术后5-7天），先试饮少量清水，无不适后给予清流质（如米汤），逐渐过渡到流质（如牛奶）、半流质（如粥），术后3-4周可进普食，避免生、冷、硬食物。40.患者女性，28岁，因“妊娠合并心脏病”入院，心功能Ⅱ级。护士应告知其可以妊娠的依据是A.心脏病变轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，无心力衰竭史B.心脏病变重，心功能Ⅲ级，无心力衰竭史C.心脏病变轻，心功能Ⅲ级，有心力衰竭史D.心脏病变重，心功能Ⅱ级，有心力衰竭史答案：A解析：心脏病患者妊娠的禁忌证包括：心功能Ⅲ-Ⅳ级、有心力衰竭史、严重心律失常、肺动脉高压、右向左分流型先心病等。心功能Ⅰ-Ⅱ级、无心力衰竭史者可在严密监护下妊娠。41.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是A.出血B.TUR综合征C.尿失禁D.感染答案：B解析：TUR综合征（经尿道电切综合征）是TURP术后常见并发症，因术中大量冲洗液吸收入血导致稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率减慢，严重者出现脑水肿、抽搐。42.患者女性，35岁，因“功能性子宫出血”入院，医嘱行诊断性刮宫。护士应告知患者刮宫的最佳时间是A.月经来潮前1-2天或来潮6小时内B.月经干净后3-7天C.月经周期的第5天D.随时可进行答案：A解析：诊断性刮宫用于判断有无排卵或黄体功能，应在月经来潮前1-2天或来潮6小时内进行（此时内膜较厚，可反映黄体期改变）；若怀疑子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全），则在月经周期第5天刮宫。43.患者男性，5岁，因“急性肾小球肾炎”入院，出现少尿、水肿、血压150/100mmHg。护士应首先采取的措施是A.应用利尿剂B.应用降压药C.限制水钠摄入D.应用抗生素答案：C解析：急性肾小球肾炎的治疗以休息和对症治疗为主，水肿、高血压时首先限制水钠摄入（每日盐＜3g），若效果不佳再使用利尿剂（如呋塞米）、降压药（如硝苯地平）；抗生素用于清除残留链球菌感染。44.患者女性，60岁，因“帕金森病”入院，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护士指导其进行康复训练时，错误的是A.鼓励自主进食B.进行步态训练（如跨越障碍物）C.每日进行面部表情训练D.尽量减少活动，避免跌倒答案：D解析：帕金森病患者需进行适度的康复训练，包括步态训练（如大步走、跨越障碍物）、面部表情训练（如鼓腮、伸舌）、自主进食/穿衣训练等，以延缓运动功能衰退；减少活动会加重肌强直和关节僵硬。45.患者男性，40岁，因“脑震荡”入院，护士应重点观察的症状是A.头痛B.