医学检验技术测试题带答案

医学检验技术测试题带答案一、单选题1.下列哪种抗凝剂常用于凝血功能检查？（）A.肝素B.枸橼酸钠C.草酸钾D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：B。枸橼酸钠能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血功能检查。肝素主要用于血气分析等；草酸钾可与钙离子结合形成不溶性草酸钙，干扰某些酶的活性，较少用于凝血检查；EDTA常用于血常规检查。2.血清与血浆的主要区别在于血清缺乏（）A.纤维蛋白B.纤维蛋白原C.凝血因子D.血小板答案：B。血液凝固后，血凝块回缩，析出的淡黄色液体即为血清。血浆是全血经抗凝处理后离心分离得到的液体。血清与血浆的主要区别是血清中缺乏纤维蛋白原等凝血因子，因为在凝血过程中纤维蛋白原已转变为纤维蛋白。3.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不能见到的是（）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.有核红细胞D.淋巴细胞答案：C。正常成人外周血中一般见不到有核红细胞，在某些病理情况下，如严重贫血、造血异常等才可能出现。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞都是正常外周血中可见的白细胞类型。4.用于诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是（）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标。在缺铁早期，血清铁蛋白就会降低。血清铁受多种因素影响；总铁结合力是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量；转铁蛋白饱和度是血清铁与总铁结合力的比值，它们在诊断缺铁性贫血上的敏感性不如血清铁蛋白。5.尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是（）A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.试带法D.丽春红S法答案：A。加热乙酸法是尿蛋白定性的经典方法，特异性较好，能检测清蛋白和球蛋白。磺基水杨酸法操作简便、灵敏度高，但特异性较差；试带法主要对清蛋白敏感；丽春红S法主要用于尿蛋白定量。6.粪便隐血试验能区别消化道出血部位的方法是（）A.免疫法B.化学法C.邻联甲苯胺法D.匹拉米洞法答案：A。免疫法粪便隐血试验具有较高的特异性，利用人血红蛋白的抗原抗体反应，能区分上消化道和下消化道出血。上消化道出血时，血红蛋白经过消化酶的作用，抗原性减弱或消失，免疫法可能呈阴性；下消化道出血时，血红蛋白抗原性未被破坏，免疫法呈阳性。化学法如邻联甲苯胺法、匹拉米洞法等，对血红蛋白的检测不具有特异性，不能区分出血部位。7.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增加，细胞数增多，外观可呈毛玻璃样混浊。化脓性脑膜炎脑脊液多呈乳白色混浊；病毒性脑膜炎脑脊液多清亮或微混；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。8.下列属于酸性染料的是（）A.亚甲蓝B.天青C.伊红D.苏木精答案：C。伊红属于酸性染料，能与细胞中的碱性物质结合。亚甲蓝、天青属于碱性染料；苏木精通常作为一种天然的碱性染料用于组织染色。9.血糖测定的参考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.福林-吴法答案：B。己糖激酶法是血糖测定的参考方法，特异性高、准确性好。葡萄糖氧化酶法是目前临床常用的方法；邻甲苯胺法因存在一定的毒性，已较少使用；福林-吴法是早期的血糖测定方法，准确性和特异性较差。10.血清总胆固醇升高不常见于（）A.甲状腺功能减退B.糖尿病C.动脉粥样硬化D.严重肝病答案：D。严重肝病时，肝脏合成胆固醇的能力下降，血清总胆固醇通常降低。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，胆固醇合成增加、分解减少，血清总胆固醇升高；糖尿病患者脂代谢紊乱，可出现血清总胆固醇升高；动脉粥样硬化患者常伴有血脂异常，血清总胆固醇升高。11.下列哪种酶与心脏疾病诊断关系不大（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.淀粉酶（AMY）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C。淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺，主要用于诊断胰腺疾病，与心脏疾病诊断关系不大。肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶在心肌细胞中含量丰富，当心肌受损时，这些酶释放入血，血清中其活性升高，常用于心脏疾病的诊断。12.血气分析标本采集时，错误的是（）A.采集动脉血B.以肝素抗凝C.立即送检D.充分混匀后可在常温下放置一段时间答案：D。血气分析标本采集的是动脉血，常用肝素抗凝，采集后应立即送检。若不能及时送检，应将标本置于冰水中保存，因为在常温下，血细胞会继续进行代谢，消耗氧气、产生二氧化碳，导致血气分析结果不准确。13.补体经典激活途径中，补体成分激活顺序是（）A.C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7-C8-C9B.C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9C.C1-C2-C4-C3-C5-C6-C7-C8-C9D.C1-C3-C2-C4-C5-C6-C7-C8-C9答案：B。补体经典激活途径中，补体成分的激活顺序是C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9。首先是C1与抗原-抗体复合物结合而被激活，然后依次激活C4、C2，形成C3转化酶，进而激活C3，后续依次激活其他补体成分。14.单向琼脂扩散法测定免疫球蛋白，每次测定时（）A.必须同时制作标准曲线B.可采用不同批号抗血清制作的标准曲线C.以沉淀环大小报告结果D.不需要考虑抗原抗体的比例答案：A。单向琼脂扩散法测定免疫球蛋白时，每次测定必须同时制作标准曲线，因为不同批次的试剂、实验条件等可能会有所差异。不能采用不同批号抗血清制作的标准曲线；以标准曲线计算出的免疫球蛋白含量报告结果，而不是沉淀环大小；需要考虑抗原抗体的比例，以保证结果的准确性。15.下列哪种病原体感染后可获得持久免疫力（）A.流感病毒B.肺炎链球菌C.麻疹病毒D.大肠杆菌答案：C。麻疹病毒感染后可获得持久免疫力，一般患过一次麻疹后，可终身免疫。流感病毒容易发生变异，感染后免疫力不持久；肺炎链球菌有多种血清型，感染后对同型菌株有一定免疫力，但不同血清型之间无交叉免疫；大肠杆菌种类繁多，感染后免疫力也不持久。16.细菌染色法中，最常用、最重要的鉴别染色法是（）A.革兰染色法B.抗酸染色法C.鞭毛染色法D.芽孢染色法答案：A。革兰染色法是细菌染色法中最常用、最重要的鉴别染色法，可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，这两类细菌在细胞壁结构、致病性、对抗生素的敏感性等方面存在差异，对细菌的鉴定和临床治疗有重要意义。抗酸染色法主要用于鉴别结核杆菌等抗酸菌；鞭毛染色法用于观察细菌的鞭毛；芽孢染色法用于观察细菌的芽孢。17.下列哪种病毒通过性接触传播（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.人类免疫缺陷病毒（HIV）答案：D。人类免疫缺陷病毒主要通过性接触、血液传播和母婴传播。甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播；乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，但HIV在性传播方面更为突出。18.衣原体与细菌的不同点是（）A.有细胞壁B.有核糖体C.严格细胞内寄生D.以二分裂方式繁殖答案：C。衣原体严格细胞内寄生，必须在活细胞内才能生长繁殖。细菌大多数可以在人工培养基上生长，不需要严格的活细胞环境。衣原体和细菌都有细胞壁、核糖体，且都以二分裂方式繁殖。19.下列哪项不是临床微生物检验的目的（）A.明确感染病原体B.为临床治疗提供依据C.控制医院感染D.研究微生物的进化答案：D。临床微生物检验的目的主要是明确感染病原体，为临床治疗提供依据，指导合理使用抗生素，以及控制医院感染等。研究微生物的进化是微生物学基础研究的内容，不属于临床微生物检验的主要目的。20.进行血培养时，抽取的血量与培养基的比例一般为（）A.1:5B.1:10C.1:15D.1:20答案：B。进行血培养时，抽取的血量与培养基的比例一般为1:10，这样可以保证培养基中的营养物质能满足细菌生长的需要，同时稀释血液中的抗菌物质，提高血培养的阳性率。二、多选题1.属于血细胞分析仪检测参数的有（）A.红细胞计数B.血红蛋白含量C.白细胞分类计数D.血小板计数E.网织红细胞计数答案：ABCD。血细胞分析仪可以检测红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞分类计数、血小板计数等参数。网织红细胞计数一般需要采用特殊的染色方法，如煌焦油蓝染色后，在显微镜下计数，部分高档血细胞分析仪也可检测网织红细胞，但它不是常规血细胞分析仪普遍检测的参数。2.可引起尿糖阳性的原因有（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.慢性肾炎D.颅脑外伤E.大量进食碳水化合物答案：ABCDE。糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈，可出现尿糖阳性；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，血糖升高，可导致尿糖阳性；慢性肾炎患者肾小管重吸收功能受损，可出现肾性糖尿；颅脑外伤等应激情况可导致体内升糖激素分泌增加，血糖升高，出现尿糖阳性；大量进食碳水化合物后，血糖一过性升高，也可能出现尿糖阳性。3.常用于肝功能检查的指标有（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.血清总胆红素D.血清白蛋白E.碱性磷酸酶（ALP）答案：ABCDE。丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，释放入血，血清中其活性升高，可反映肝细胞损伤情况；血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，可反映肝脏的胆红素代谢功能；血清白蛋白由肝脏合成，可反映肝脏的合成功能；碱性磷酸酶在肝脏、骨骼等组织中含量丰富，肝脏疾病时其活性可升高，常用于肝功能检查。4.关于免疫球蛋白的特性，正确的有（）A.IgM是五聚体B.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白C.IgA有血清型和分泌型D.IgE与过敏反应有关E.IgD的功能尚不清楚答案：ABCDE。IgM是五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白；IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，在抗感染中发挥重要作用；IgA有血清型和分泌型，分泌型IgA在黏膜免疫中起重要作用；IgE与过敏反应有关，当机体接触过敏原后，可诱导IgE的产生，引发过敏症状；IgD的功能目前尚不清楚。5.常见的细菌变异现象有（）A.形态变异B.菌落变异C.毒力变异D.耐药性变异E.抗原性变异答案：ABCDE。细菌在一定条件下可发生多种变异现象。形态变异如细菌在某些抗生素作用下可出现形态改变；菌落变异常见的是光滑型（S）菌落变为粗糙型（R）菌落；毒力变异可表现为毒力增强或减弱；耐药性变异使细菌对某些抗生素产生耐药性；抗原性变异可导致细菌逃避机体的免疫识别。6.属于医院感染的有（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者入院时已处于潜伏期的感染E.患者在医院内获得而出院后发生的感染答案：ABCE。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染都属于医院感染的范畴。7.血气分析中，反映酸碱平衡呼吸性因素的指标有（）A.动脉血氧分压（PaO₂）B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.碳酸氢根（HCO₃⁻）D.标准碳酸氢盐（SB）E.实际碳酸氢盐（AB）答案：B。动脉血二氧化碳分压是反映酸碱平衡呼吸性因素的指标，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，PaCO₂降低提示呼吸性碱中毒。动脉血氧分压主要反映机体的氧合状态；碳酸氢根、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐主要反映酸碱平衡的代谢性因素。8.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂E.激活剂答案：ABCDE。底物浓度在一定范围内影响酶促反应速度，当底物浓度达到饱和时，反应速度达到最大；温度对酶活性影响较大，每种酶都有最适温度；pH值影响酶的活性中心的构象和带电状态，也有最适pH值；抑制剂能降低酶的活性；激活剂能增强酶的活性。9.可用于梅毒诊断的试验有（）A.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）E.暗视野显微镜检查答案：ABCDE。梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、荧光密螺旋体抗体吸收试验是梅毒的确诊试验；快速血浆反应素环状卡片试验是梅毒的筛查试验；酶联免疫吸附试验可用于检测梅毒抗体；暗视野显微镜检查可直接观察到梅毒螺旋体，适用于早期梅毒的诊断。10.下列关于微生物标本采集的原则，正确的有（）A.早期采集B.无菌操作C.适量采集D.及时送检E.根据不同疾病和病程采集不同标本答案：ABCDE。微生物标本采集应遵循早期采集，在疾病早期病原体数量多，容易检测到；严格无菌操作，防止标本被污染；适量采集，保证标本有足够的量用于检测；及时送检，避免标本中的病原体死亡或生长繁殖受到影响；根据不同疾病和病程采集不同标本，如呼吸道感染采集痰液，泌尿系统感染采集尿液等。三、判断题1.血沉加快一定表示患有疾病。（）答案：错误。血沉加快可见于多种情况，除了疾病状态，如炎症、风湿性疾病、恶性肿瘤等，一些生理情况也可导致血沉加快，如月经期、妊娠期等。所以血沉加快不一定表示患有疾病。2.尿沉渣镜检时，应观察10个高倍视野。（）答案：正确。尿沉渣镜检时，一般应观察10个高倍视野，记录各种有形成分的数量，然后报告结果，这样可以使结果更准确可靠。3.血清铁降低一定是缺铁性贫血。（）答案：错误。血清铁降低可见于缺铁性贫血，但也可见于其他情况，如慢性感染、慢性肝病、铁粒幼细胞贫血等。诊断缺铁性贫血需要结合血清铁蛋白、总铁结合力等多项指标综合判断。4.补体在血清中含量相对稳定，不受疾病等因素的影响。（）答案：错误。补体在血清中含量相对稳定，但在某些疾病状态下，如感染、自身免疫性疾病等，补体的含量和活性会发生改变。例如，在急性感染时，补体可被激活，消耗增加，血清中补体含量降低。5.所有细菌都有芽孢。（）答案：错误。芽孢是某些细菌在一定条件下形成的休眠体，不是所有细菌都能形成芽孢。能形成芽孢的细菌主要有芽孢杆菌属和梭菌属等。6.粪便中查到虫卵即可确诊寄生虫感染。（）答案：正确。粪便中查到虫卵是确诊肠道寄生虫感染的重要依据，不同的寄生虫虫卵具有不同的形态特征，通过显微镜检查粪便中的虫卵，可以明确寄生虫的种类。7.进行免疫接种可以预防所有传染病。（）答案：错误。免疫接种是预防传染病的重要措施之一，但并不是所有传染病都可以通过免疫接种来预防。有些传染病目前还没有有效的疫苗，或者由于病原体的变异性等原因，疫苗的效果不理想。8.血糖测定时，标本采集后应立即分离血清或血浆，以防止血糖降低。（）答案：正确。血糖测定时，标本采集后，血细胞会继续进行代谢，消耗葡萄糖，导致血糖降低。所以应立即分离血清或血浆，以保证血糖测定结果的准确性。9.衣原体和支原体都能在无生命的培养基上生长。（）答案：错误。衣原体严格细胞内寄生，必须在活细胞内才能生长繁殖，不能在无生命的培养基上生长。支原体可以在人工培养基上生长，但需要提供特殊的营养物质和生长条件。10.临床微生物检验中，痰标本采集后可在常温下放置较长时间再送检。（）答案：错误。痰标本采集后应及时送检，因为在常温下放置较长时间，痰液中的细菌会生长繁殖或死亡，导致标本中的细菌种类和数量发生改变，影响检验结果的准确性。四、简答题1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答：缺铁性贫血的实验室诊断依据主要包括以下几个方面：（1）血象：呈小细胞低色素性贫血。红细胞体积减小，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均低于正常参考值。红细胞大小不一，以小细胞为主，中心淡染区扩大。白细胞和血小板一般正常，严重贫血时可轻度减少。（2）骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞增多。幼红细胞体积小，核染色质致密，胞质少，边缘不整齐，有“核老浆幼”现象。粒细胞系和巨核细胞系一般正常。（3）铁代谢检查：-血清铁降低，常低于8.95μmol/L。-总铁结合力升高，可超过64.44μmol/L。-转铁蛋白饱和度降低，低于15%。-血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，一般低于12μg/L。-骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。（4）其他：铁动力学检查显示血清铁半寿期缩短，铁利用率增加；红细胞内游离原卟啉升高。2.简述尿蛋白定性试验的原理及方法评价。答：常见的尿蛋白定性试验方法及原理、评价如下：（1）加热乙酸法：-原理：加热使蛋白质变性凝固，再加乙酸使尿液pH接近蛋白质等电点，进一步促进蛋白质沉淀。-方法评价：是尿蛋白定性的经典方法，特异性好，能检测清蛋白和球蛋白，但灵敏度较低，一般只能检测到0.15g/L以上的蛋白质，操作相对繁琐，需要加热等步骤。（2）磺基水杨酸法：-原理：磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境下，其阴离子可与带正电荷的蛋白质结合形成不溶性蛋白盐沉淀。-方法评价：操作简便、灵敏度高，能检测到0.05-0.1g/L的蛋白质，但特异性较差，一些药物、造影剂等可导致假阳性结果。（3）试带法：-原理：基于pH指示剂蛋白质误差原理。试带上的指示剂在酸性环境中，与蛋白质结合后发生颜色变化。-方法评价：操作简便、快速，适用于大规模筛查。主要对清蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白等不敏感，受尿液pH值等因素影响较大。当尿液pH值＞8.0时，可出现假阳性；当尿液pH值＜3.0时，可出现假阴性。3.简述革兰染色的步骤、结果及意义。答：革兰染色的步骤、结果及意义如下：（1）步骤：-涂片固定：将待检细菌标本均匀涂布于载玻片上，干燥后通过火焰固定。-初染：滴加结晶紫染液，染色1分钟，水洗。-媒染：滴加卢戈碘液，作用1分钟，水洗。-脱色：滴加95%乙醇，脱色约30秒，水洗。-复染：滴加稀释复红染液，染色1分钟，水洗，干燥后镜检。（2）结果：-革兰阳性菌：经革兰染色后，细菌被染成紫色。-革兰阴性菌：经革兰染色后，细菌被染成红色。（3）意义：-鉴别细菌：可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，这是细菌分类和鉴定的重要依据。-指导临床用药：革兰阳性菌和革兰阴性菌在细胞壁结构、致病性等方面存在差异，对药物的敏感性也不同。革兰阳性菌通常对青霉素类、头孢菌素类等抗生素敏感；革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素敏感。-研究细菌的致病性：革兰阳性菌和革兰阴性菌的致病机制有所不同。革兰阳性菌主要产生外毒素致病；革兰阴性菌主要产生内毒素致病。4.简述临床微生物检验标本采集的注意事项。答：临床微生物检验标本采集的注意事项如下：（1）早期采集：在疾病早期，病原体数量多，容易检测到，应在使用抗生素之前采集标本。如果已经使用了抗生素，应在检验申请单上注明。（2）无菌操作：采集标本时应严格遵守无菌操作原则，防止标本被污染。例如，采集血液标本时，应严格消毒皮肤；采集痰液标本时，应指导患者深部咳痰，避免口腔正常菌群的污染。（3）适量采集：采集的标本量应足够，以保证有足够的病原体用于检测。例如，血培养时，一般成人采集血量为5-10ml，儿童为1-5ml。（4）及时送检：标本采集后应尽快送检，以保证病原体的活性。一般情况下，标本采集后应在2小时内送检。如果不能及时送检，应采取适当的保存措施，如冷藏、保温等。（5）根据不同疾病和病程采集不同标本：不同的疾病和病程，病原体在体内的分布和排出途径不同，应根据具体情况采集合适的标本。例如，呼吸道感染采集痰液、咽拭子等；泌尿系统感染采集中段尿；中枢神经系统感染采集脑脊液等。（6）标记清晰：标本采集后，应在标本容器上标记患者的姓名、年龄、科别、床号、标本名称、采集时间等信息，以便于核对和识别。5.简述免疫球蛋白的分类及主要功能。答：免疫球蛋白根据其重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序不同，可分为五类，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，它们的主要功能如下：（1）IgG：-是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白总量的75%-80%。-是再次免疫应答产生的主要抗体，在抗感染中发挥重要作用，能中和细菌毒素、病毒等病原体。-可以通过胎盘，为新生儿提供天然被动免疫，保护新生儿免受感染。-参与免疫病理损伤，如Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应。（2）IgA：-有血清型和分泌型两种。血清型IgA主要以单体形式存在；分泌型IgA（sIgA）由J链和分泌片连接成二聚体，存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面和外分泌液中。-sIgA是黏膜局部免疫的主要抗体，能阻止病原体黏附于黏膜表面，中和毒素，发挥抗感染作用。（3）IgM：-是分子量最大的免疫球蛋白，为五聚体。-是初次免疫应答早期产生的抗体，在感染早期发挥重要的抗感染作用。-天然血型抗体为IgM，在血型不符的输血反应中起重要作用。-也是B细胞表面的抗原受体之一，参与B细胞的活化、增殖和分化。（4）IgD：-主要存在于B细胞表面，是B细胞的重要表面标志。-其功能尚不清楚，可能与B细胞的活化、增殖和分化有关。（5）IgE：-血清中含量极低，主要由呼吸道和胃肠道黏膜固有层的浆细胞产生。-与Ⅰ型超敏反应有关，能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使这些细胞致敏。当再次接触相应过敏原时，可导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质，引起过敏反应。-在抗寄生虫感染中也发挥一定作用。五、论述题1.论述肝脏疾病时常用实验室检查项目的变化及临床意义。答：肝脏具有多种重要的生理功能，如代谢、合成、解毒、分泌等。当肝脏发生疾病时，这些功能会受到不同程度的影响，通过检测相关的实验室检查项目，可以了解肝脏的功能状态，辅助诊断肝脏疾病，观察病情变化和评估预后。以下是肝脏疾病时常用实验室检查项目的变化及临床意义：（1）血清酶学检查：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT和AST释放入血，血清中其活性升高。一般来说，ALT对肝细胞损伤更为敏感，急性肝炎时，ALT升高更为明显，常高于AST，ALT/AST比值大于1；慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病时，AST升高可能更为显著，ALT/AST比值小于1。酒精性肝病时，AST升高明显，ALT升高相对较轻，AST/ALT比值常大于2。-碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，肝脏中的ALP主要分布在肝细胞的毛细胆管侧和胆管系统。肝内外胆管阻塞时，ALP排泄受阻，血清中ALP活性升高。在肝癌、肝脓肿、肝淤血等肝脏占位性病变时，ALP也可升高。儿童生长发育期、骨折愈合期等骨骼疾病时，ALP也会升高，需要结合其他检查进行鉴别。-γ-谷氨酰转移酶（GGT）：主要来自肝脏，在肝细胞的毛细胆管侧和整个胆管系统均有分布。酒精性肝病、药物性肝病、肝癌等疾病时，GGT可显著升高。在胆管阻塞性疾病时，GGT升高的程度往往比ALP更明显。-胆碱酯酶（CHE）：由肝脏合成，其活性降低常见于肝细胞损伤，如肝炎、肝硬化等。CHE活性降低的程度与肝脏受损的程度呈正相关，可用于评估肝脏的储备功能和预后。（2）血清蛋白检查：-血清总蛋白和白蛋白：肝脏是合成白蛋白的主要场所。肝脏疾病时，如肝硬化、慢性肝炎等，肝细胞合成白蛋白的能力下降，血清白蛋白含量降低。同时，由于免疫反应，球蛋白合成增加，可导致血清总蛋白变化不大或轻度升高，但白蛋白/球蛋白（A/G）比值降低，甚至倒置。A/G比值倒置是肝硬化的重要特征之一。-前白蛋白：前白蛋白由肝脏合成，半衰期短，能更早期反映肝脏合成功能的变化。在肝脏疾病早期，前白蛋白即可降低，其降低程度与病情严重程度相关。（3）胆红素代谢检查：-血清总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。黄疸是肝脏疾病常见的症状之一，根据胆红素升高的类型不同，可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。溶血性黄疸时，TBil升高以IBil为主，DBil/TBil比值小于20%；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil和IBil均升高，DBil/TBil比值在20%-50%之间；阻塞性黄疸时，TBil升高以DBil为主，DBil/TBil比值大于50%。