眼科医院护理面试题库及答案

眼科医院护理面试题库及答案1.简述眼球的解剖结构及各部分的生理功能。眼球由眼球壁和眼内容物组成。眼球壁分三层：外层为纤维膜，前1/6为角膜（透明、无血管，屈光作用），后5/6为巩膜（保护眼内组织）；中层为葡萄膜（含丰富血管和色素），由前至后为虹膜（调节瞳孔大小）、睫状体（产生房水、调节晶状体曲度）、脉络膜（营养视网膜外层）；内层为视网膜（感光成像，视盘无感光细胞，黄斑中心凹感光最敏锐）。眼内容物包括房水（维持眼压、营养角膜晶状体）、晶状体（屈光调节）、玻璃体（支撑眼球、屈光）。2.青光眼患者的主要护理要点有哪些？（1）心理护理：缓解焦虑，避免情绪波动诱发眼压升高；（2）用药护理：按时使用降眼压药物（如毛果芸香碱缩瞳、β受体阻滞剂抑制房水提供），注意观察副作用（毛果芸香碱可致眉弓痛、近视加深；全身用碳酸酐酶抑制剂需监测电解质）；（3）避免诱因：勿长时间暗环境（诱发瞳孔散大阻塞房角）、一次饮水＞300ml（血渗透压降低致房水增多）、衣领过紧（影响静脉回流）；（4）急性发作期护理：迅速降眼压（甘露醇快速静滴），监测眼压、视力变化；（5）术后护理：观察前房形成、滤过泡情况，避免揉眼，预防浅前房、脉络膜脱离等并发症。3.白内障患者术后的主要护理措施是什么？（1）体位：术后当日平卧位或健侧卧位，避免术眼受压；（2）用药：遵医嘱使用抗生素、激素滴眼液（如左氧氟沙星、氟米龙），注意滴眼药时瓶口距眼1-2cm，勿触及睫毛；（3）观察并发症：眼红、眼痛、视力下降提示感染或葡萄膜炎；前房出血需静卧，避免低头、用力；（4）生活指导：1周内勿洗头洗脸时水入眼，1个月内避免剧烈运动、提重物（防人工晶体移位）；（5）健康教育：术后1-3个月验光配镜，定期复查视力、眼压、眼底。4.如何为角膜溃疡患者进行护理？（1）严格无菌操作：滴眼药前洗手，污染敷料焚烧；（2）用药护理：根据病原学选择抗生素（细菌）、抗病毒（HSV）或抗真菌（镰刀菌）滴眼液，频点（急性期每15-30分钟1次），注意药物配伍禁忌（如两性霉素B需冷藏，避光输注）；（3）散瞳：用阿托品或托吡卡胺防止虹膜后粘连，注意压迫泪囊区防吸收中毒；（4）疼痛护理：冷敷缓解刺激症状，避免热敷（促进病原体繁殖）；（5）预防穿孔：避免揉眼、咳嗽、便秘（可用缓泻剂），绷带加压包扎；（6）心理支持：角膜溃疡病程长、视力影响大，需鼓励患者配合治疗。5.简述滴眼药的正确操作步骤及注意事项。步骤：（1）核对患者姓名、药名、浓度、眼别；（2）患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看；（3）用棉签轻拉下睑，暴露下结膜囊；（4）将药液滴入下穹窿部（1-2滴），避免直接滴在角膜上；（5）轻提上睑闭合，用棉签轻压泪囊区1-2分钟（防药液经鼻泪管吸收）；（6）若滴多种眼药水，间隔5-10分钟；若同时用眼膏，先滴药水后涂药膏。注意事项：（1）严格无菌，瓶口勿接触眼部；（2）混悬液需摇匀，变色、沉淀药液禁用；（3）毒性药物（如阿托品）需压迫泪囊，儿童、老人慎用；（4）角膜溃疡、穿通伤患者避免压迫眼球。6.眼化学伤的急救处理原则是什么？（1）立即冲洗：争分夺秒用大量清水（或生理盐水）冲洗，冲洗时间＞30分钟，翻转眼睑暴露穹窿部，确保彻底清除化学物质；（2）判断酸碱性质：酸性伤（pH＜7）用2%碳酸氢钠冲洗，碱性伤（pH＞7）用3%硼酸冲洗；（3）中和注射：严重碱烧伤可球结膜下注射维生素C（2ml）中和；（4）散瞳：1%阿托品每日2-3次，防止虹膜后粘连；（5）预防感染：局部用广谱抗生素（如妥布霉素），全身用抗生素；（6）后续治疗：碱烧伤需用胶原酶抑制剂（如2%枸橼酸钠）防角膜溶解，严重者行羊膜移植或结膜移植。7.如何为视网膜脱离患者进行术前护理？（1）体位：根据脱离部位调整，上方脱离取平卧位，下方脱离取半卧位，黄斑裂孔取俯卧位，使视网膜贴附；（2）限制活动：减少眼球转动（避免脱离范围扩大），告知患者勿揉眼、用力咳嗽；（3）术前准备：滴散瞳药（复方托吡卡胺）充分散大瞳孔，便于术中定位；清洁结膜囊（0.9%氯化钠冲洗），剪睫毛；（4）心理护理：解释手术必要性及配合要点，缓解恐惧；（5）全身评估：控制高血压、糖尿病（血糖＜8.3mmol/L），避免术中出血。8.玻璃体切割术后患者的体位要求及护理重点是什么？（1）体位：根据填充介质调整，气体（C3F8、SF6）或硅油填充需保持面向下体位（每日＞16小时），持续至气体吸收（约2-4周）或硅油取出；（2）并发症观察：眼压升高（眼胀、头痛、恶心）需用降眼压药；前房积血（卧床、半卧位）；感染（眼红、痛、分泌物）；（3）生活护理：协助进食、洗漱，防压疮（每2小时变换头位，软垫支撑）；（4）用药：激素（减轻炎症）、抗生素（预防感染）滴眼液，注意监测眼压；（5）健康教育：3个月内避免剧烈运动、低头取物，防止视网膜再脱离；硅油填充者需1年内取出（防硅油乳化致青光眼）。9.糖尿病视网膜病变患者的护理要点有哪些？（1）血糖管理：协助监测空腹及餐后血糖，指导饮食（低糖、高纤维），遵医嘱用胰岛素或口服药；（2）眼底观察：定期查眼底、OCT、荧光造影，记录病变进展（非增殖期、增殖期）；（3）激光治疗护理：术前散大瞳孔，术后观察有无眼痛、视力下降（可能为视网膜水肿或出血）；（4）并发症护理：玻璃体积血需卧床、双眼包扎（减少活动）；牵拉性视网膜脱离需手术干预；（5）健康教育：强调控制血糖、血压、血脂的重要性，每年至少1次眼底检查，出现眼前黑影、闪光感及时就诊。10.简述泪道冲洗的操作步骤及结果判断。步骤：（1）核对患者信息，解释操作；（2）表面麻醉：0.5%丁卡因棉签置于内眦部3分钟；（3）患者坐位或仰卧位，头稍后仰；（4）左手轻拉下睑暴露泪点，右手持冲洗针（4号半针头，弯曲180°）垂直插入泪点1-2mm，再水平向鼻侧推进5-6mm；（5）缓慢注入生理盐水（5-10ml），观察液体流向。结果判断：（1）通畅：液体流入咽部或鼻腔；（2）狭窄：少量液体流入咽部，部分反流；（3）阻塞：冲洗液从原泪点反流（泪小管阻塞）；从对侧泪点反流（鼻泪管阻塞，伴黏液为慢性泪囊炎）；反流伴脓性分泌物（慢性泪囊炎急性发作）。11.如何处理眼外伤患者的急救护理？（1）闭合性外伤（挫伤）：48小时内冷敷（止血消肿），48小时后热敷（促进吸收）；观察前房积血（半卧位，避免眼球活动），眼压升高需降眼压；（2）开放性外伤（裂伤）：勿冲洗、按压，用无菌纱布覆盖，怀疑眼球破裂者勿翻转眼睑；（3）异物伤：表浅异物用生理盐水冲洗或棉签擦除，深层异物（角膜、球内）勿自行取出，立即转诊；（4）化学伤：立即冲洗（见问题6）；（5）全身评估：合并颅脑损伤者先处理危及生命的情况，监测生命体征；（6）破伤风预防：开放性伤口需注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）。12.简述儿童眼科患者的护理特点。（1）沟通技巧：用玩具、动画分散注意力，语言简单易懂（如“滴眼药水像小雨点轻轻落在眼睛上”）；（2）约束固定：检查或治疗时需家长协助（环抱患儿，固定头部），避免挣扎致损伤；（3）用药调整：滴眼液剂量按年龄调整（婴儿1滴，幼儿1-2滴），避免过量吸收（如阿托品可致面红、高热）；（4）疾病特点：先天性白内障需尽早手术（6个月内），弱视治疗关键期3-6岁（遮盖健眼、精细训练），注意家长宣教（坚持戴镜、定期复查）；（5）安全防护：告知家长避免锐器、强酸强碱接触儿童，预防眼外伤。13.老年眼科患者的常见护理问题及对策。（1）视力障碍：环境安全（防滑、无障碍物），协助进食、如厕，用大字标识；（2）合并症多：高血压患者避免情绪激动（防眼底出血），心脏病患者操作前评估心功能（如冲洗泪道时避免过度紧张）；（3）用药依从性差：简化用药方案（标记滴眼顺序、时间），指导家属监督；（4）干眼症：指导人工泪液使用（每日4-6次），避免长时间用眼（如看手机）；（5）心理问题：孤独、焦虑，多陪伴沟通，鼓励参与社交活动。14.简述角膜移植术后的护理要点。（1）排斥反应观察：眼红、痛、视力下降、角膜水肿、新生血管提示排斥，需立即用激素（如地塞米松滴眼液每小时1次）；（2）用药护理：免疫抑制剂（环孢素A滴眼液）需冷藏，激素需逐渐减量；（3）体位：避免术眼受压，睡眠时取健侧卧位；（4）生活指导：3个月内勿揉眼、游泳，防碰撞；（5）健康教育：定期复查（术后1周、1月、3月、6月），出现排斥症状及时就诊。15.如何为视野检查患者进行护理配合？（1）检查前准备：告知患者检查目的（评估视神经损伤），清洗面部（防油脂反光），戴矫正眼镜（屈光不正需矫正）；（2）体位指导：下颌固定于托架，前额贴紧，保持单眼注视固视目标（另眼遮盖）；（3）配合要点：出现闪光立即按键，勿转动眼球；（4）特殊患者：儿童需家长鼓励，老年患者耐心解释，避免疲劳（检查时间＜20分钟）；（5）结果分析：协助医生判断视野缺损类型（如青光眼的旁中心暗点、弓形暗点）。16.简述眼科手术前的结膜囊准备步骤。（1）术前3天开始滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4-6次，清洁结膜囊；（2）术前1日剪睫毛（用眼科剪贴皮肤剪断，避免损伤角膜），用棉签清除断毛；（3）术前1小时用0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊（患者头偏向术侧，冲洗液从颞侧至鼻侧，避免流入对侧眼）；（4）冲洗后滴散瞳药（白内障、玻璃体手术）或缩瞳药（青光眼手术），确保瞳孔状态符合手术要求；（5）确认无活动性感染（如结膜炎、睑缘炎），否则延迟手术。17.如何处理眼科患者的用药错误？（1）立即停止用药，保留剩余药物；（2）评估患者反应（如误滴阿托品致眼压升高，误滴缩瞳药致视物模糊）；（3）报告医生，配合处理（如用毛果芸香碱拮抗阿托品，冲洗结膜囊）；（4）密切观察生命体征、眼部症状（视力、眼压、瞳孔）；（5）填写不良事件报告，分析原因（核对错误、药名相似），改进流程（双人核对、标识醒目）；（6）安抚患者及家属，避免纠纷。18.简述视网膜光凝术后的护理指导。（1）眼部症状：术后1-2天可能有眼胀、异物感（正常反应），若眼痛剧烈、视力骤降需就诊；（2）用药：激素滴眼液（减轻水肿）每日4次，持续1周；（3）活动：避免剧烈运动（防视网膜出血），1周内勿游泳、蒸桑拿；（4）复查：术后1个月查眼底、OCT，评估光凝效果（视网膜出现白色凝固斑为有效）；（5）原发病控制：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者监测血压，防止新生血管复发。19.如何为眼表疾病（如干眼症）患者进行护理？（1）病因指导：避免长时间用眼（每30分钟休息5分钟），减少空调、暖气环境（用加湿器保持湿度40%-60%）；（2）用药护理：人工泪液（玻璃酸钠）每日4-6次，避免含防腐剂的品种（长期使用选单支装）；免疫性干眼用环孢素A滴眼液（需连续用3个月）；（3）物理治疗：热敷（40℃热毛巾敷眼10分钟）、睑板腺按摩（清洁眼睑后用棉签从后向前挤压）；（4）饮食建议：多摄入富含Omega-3的食物（深海鱼、亚麻籽），补充维生素A（胡萝卜、动物肝脏）；（5）健康教育：戴防蓝光眼镜（减少屏幕刺激），戒烟（烟雾加重干眼）。20.简述眼科急诊的常见病例及处理原则。（1）视网膜动脉阻塞：黄金治疗时间＜90分钟，立即吸入95%氧+5%二氧化碳（扩张血管），按摩眼球（降低眼压促进血流），舌下含硝酸甘油，降眼压（醋甲唑胺口服）；（2）急性闭角型青光眼发作：立即降眼压（甘露醇静滴、毛果芸香碱频点），疼痛剧烈用止痛药，眼压控制后行激光虹膜周切术；（3）眼球穿通伤：无菌纱布覆盖，勿冲洗、按压，肌注破伤风，抗生素预防感染，尽快手术缝合；（4）眼内炎：玻璃体腔注射抗生素（万古霉素+头孢他啶），联合全身用药，必要时玻璃体切割；（5）前房积血：半卧位（血液下沉），双眼包扎（减少活动），用止血药（氨甲环酸），眼压高时降眼压。21.如何评估眼科患者的视力？（1）远视力：用国际标准视力表，距离5米，遮盖一眼，从0.1开始自上而下认读，记录能看清的最小视标（如右眼0.8，左眼1.0）；（2）近视力：用Jaeger近视力表，距离30cm，记录能看清的最小字号（如J1）；（3）指数/手动：视力＜0.1时，测试者伸出手指，患者报出数目（指数/30cm）；不能数指则测试手动（手动/眼前）；（4）光感/光定位：无手动时，测试是否感知光亮（光感存在/消失），并判断光源来自9个方向（光定位准确/不准确）；（5）注意事项：戴矫正眼镜者需测矫正视力，儿童用图形视力表（如E字表、动物图）。22.简述青光眼患者的健康教育内容。（1）疾病认知：解释青光眼是不可逆致盲眼病，需终身随访；（2）用药指导：按时滴眼药，不可自行停药，教会正确滴眼方法（压迫泪囊）；（3）生活方式：避免暗环境（如看电影、关灯玩手机），一次饮水＜300ml，保持大便通畅（防腹压升高）；（4）症状监测：出现眼胀、头痛、虹视（看灯有彩虹圈）及时测眼压；（5）手术患者：滤过手术后避免揉眼，定期按摩滤过泡（医生指导下），防止瘢痕化；（6）家属筛查：有青光眼家族史者40岁后每年查眼压、视野、眼底。23.如何为斜视患儿进行护理？（1）检查配合：散瞳验光（1%阿托品眼膏每日2次，连用3天），告知家长用药后可能面红、发热（正常反应，多饮水）；（2）戴镜指导：坚持全天戴镜（除睡觉），3个月复查调整度数；（3）遮盖治疗：单眼弱视需遮盖健眼（遮盖时间按年龄调整，3岁遮盖3天开放1天，5岁遮盖6天开放1天），防止遮盖性弱视；（4）手术护理：术后双眼包扎24小时，避免揉眼，滴抗生素滴眼液；（5）心理支持：斜视影响外观，鼓励患儿社交，避免自卑；（6）随访：术后1周、1月、3月复查眼位、视力，必要时二次手术。24.简述眼科护理文书的书写要求。（1）客观真实：记录时间、内容与实际护理行为一致，避免主观描述（如“患者诉眼痛”而非“患者可能眼痛”）；（2）及时准确：术后护理记录每30分钟观察1次（眼压、视力、伤口），稳定后每2小时记录；（3）重点突出：记录特殊治疗（如激光、手术）、用药反应（如滴阿托品后口干）、并发症（如前房出血）；（4）规范术语：使用“眼压45mmHg”“角膜水肿（+）”等专业术语，避免口语化；（5）签名完整：执行护理操作后及时签名（手写或电子签名），确保可追溯；（6）保管安全：电子病历加密，纸质病历归档保存至少30年。25.如何处理眼科患者的职业暴露（如眼液溅入护士眼睛）？（1）立即处理：用大量生理盐水冲洗眼睛（至少15分钟），翻转眼睑确保彻底冲洗；（2）评估暴露源：了解溅入药物性质（如抗生素、激素、化疗药），若为感染性体液（患者血液、分泌物）需检查患者传染病四项（HIV、HBV、HCV、梅毒）；（3）报告登记：填写职业暴露报告表，上报医院感染管理科；（4）后续处理：感染性暴露需在2小时内启动阻断治疗（如HBV暴露用乙肝免疫球蛋白+疫苗）；化学性暴露需眼科会诊（评估角膜损伤）；（5）心理支持：提供暴露后咨询，缓解焦虑情绪；（6）预防措施：操作时戴护目镜，配药时注意遮挡，规范处理医疗废物。26.简述眼科围手术期的疼痛管理。（1）评估疼痛：用视觉模拟评分（VAS，0-10分）或面部表情量表（儿童），记录疼痛部位（眼痛、头痛）、性质（刺痛、胀痛）；（2）非药物干预：冷敷（术后24小时内）缓解肿胀痛，听音乐分散注意力，保持环境安静；（3）药物干预：轻度疼痛用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠滴眼液）；中重度疼痛口服布洛芬，严重者用曲马多（避免影响眼压）；（4）病因处理：眼压升高致胀痛需降眼压（甘露醇）；感染致疼痛需加强抗感染；（5）注意事项：避免使用缩瞳药（如毛果芸香碱）止痛（可能加重青光眼），儿童、老人慎用阿片类药物。27.如何为低视力患者提供康复护理？（1）助视器使用：指导佩戴光学助视器（放大镜、望远镜）或电子助视器（读屏软件、闭路电视）；（2）环境改造：增加照明（600-1000lux），用高对比度物品（黑盘装白饭），标识用大字体（＞24号）；（3）生活技能训练：定位（沿墙行走）、物品摆放固定（水杯放桌左上角）、使用盲杖（点地探路）；（4）心理支持：鼓励加入低视力协会，参与同伴教育，缓解抑郁情绪；（5）定期随访：每6个月评估视力变化，调整助视器参数。28.简述脉络膜脱离的临床表现及护理要点。临床