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文档简介
新生儿败血症
NeonatalSepticemia第十节新生儿败血症
新生儿败血症(neonatalsepticemia):指细菌侵入血循环并且生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。病例分析患儿张明,男,16天。因发热、气促2天,拒奶、不哭1天入院。
患儿系第一胎,第一产。足月顺产,初生体重3kg,出生时无窒息,母乳喂养。母孕期体健,羊水早破56小时。2天前突然出现发热伴气促,体温38.5
C左右,同时精神萎靡,反应尚可。今起见拒奶,不哭,无呕吐,时有两手抖动。病来两便无殊。生后第3天全身皮肤微黄,第15天后逐渐加重。
病因和发病机制
1、自身因素:非特异性和特异性免疫功能均低下。
2、病原菌:葡萄球菌(Staphylococus
)和大肠杆菌(colibacillus)
为主,条件致病菌有所增多。3、感染途径产前感染(Antepartuminfection)产时感染(Intrapartuminfection)产后感染(Postpartuminfection)临床表现
早发型:生后7天内出现症状,宫内或产程中感染。晚发型:出生7天后出现临床表现,多为生后感染。临床表现无特异性表现:早期:一般表现“四少一异常”:少吃、少哭、少动、体温异常。病理性黄疸、常伴肝脾肿大、皮肤改变。严重者:呼吸、循环衰竭;化脑;中毒性肠麻痹;休克等。黄疸正常黄疸肝脾肿大出血倾向、瘀斑中毒性肠麻痹呼吸困难
实验室检查
血常规(
Bloodroutine):WBCN血培养(
Bloodcultivation
):阳性有助诊断,阴性不能排除感染灶检查:咽、脐、皮肤等。治疗要点
1、选用合适的抗菌药物:早期、静脉、联合、足量、足程2、对症与支持治疗:局部病灶、保暖、营养供给护理诊断
1.体温调节无效
2.皮肤完整性受损
3.营养失调
与摄入不足、消耗增多有关。4.潜在并发症
化脓性脑膜炎。
护理措施
1.维持体温稳定
2、控制感染的护理
清除病灶:脐炎:用3%过氧化氢局部清洗后涂以2%碘酊,1-2次/日。皮肤小脓疱:可用无菌针头刺破(刺破前、后用乙醇消毒)。遵嘱正确使用抗生素:有计划使用血管。
3.保证营养供给
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