(2025年)主管护师考试重复重点试题及答案

(2025年)主管护师考试重复重点试题及答案1.患者静脉输液过程中突然出现呼吸困难、发绀，听诊心前区闻及响亮持续的“水泡音”，首先应采取的急救措施是什么？答：立即停止输液，协助患者取左侧头低足高位，使气泡滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；同时给予高流量氧气吸入（6-8L/min），改善缺氧症状；通知医生并配合抢救，监测生命体征，必要时通过中心静脉导管抽出空气。2.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，护理观察重点包括哪些？答：①用药前监测心率（成人<60次/分、儿童<80次/分应暂停给药）及心律（尤其注意有无室性期前收缩、房室传导阻滞）；②观察胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（黄视、绿视、头晕）等中毒表现；③监测血清地高辛浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml，>2.0ng/ml提示中毒）；④避免与钙剂、奎尼丁等药物联用，以免增加毒性；⑤记录24小时尿量，评估心功能改善情况。3.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病前驱期表现，护理措施应包括哪些？答：①饮食管理：暂停蛋白质摄入（Ⅰ-Ⅱ期可予植物蛋白20g/d，Ⅲ-Ⅳ期禁蛋白），以碳水化合物为主供能；②保持大便通畅：口服乳果糖（30-50ml/d）酸化肠道，或生理盐水+白醋灌肠（禁用肥皂水），减少氨吸收；③避免诱因：纠正水电解质紊乱（尤其低钾）、控制感染（遵医嘱使用三代头孢）、禁止大量放腹水；④观察意识状态（使用格拉斯哥评分）、扑翼样震颤及血氨变化；⑤安全防护：加床档防坠床，躁动者用约束带（需家属知情同意）。4.剖宫产术后72小时产妇主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口红肿有渗液，首要的护理措施及后续处理流程是什么？答：首要措施为立即报告医生，同时取切口渗液做细菌培养+药敏试验；后续处理包括：①局部处理：拆除部分缝线充分引流，生理盐水+双氧水冲洗后用无菌敷料覆盖，每日换药2次；②全身治疗：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢呋辛），必要时根据药敏调整；③体温监测：每4小时测量1次，物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），体温>39℃时予药物降温（对乙酰氨基酚）；④疼痛管理：评估疼痛评分（数字评分法），轻度疼痛予心理疏导，中重度疼痛遵医嘱予布洛芬缓释胶囊或哌替啶（哺乳者慎用）；⑤健康教育：指导产妇半卧位促进引流，避免切口受压，加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。5.6个月男婴，人工喂养，近1个月出现夜间哭闹、多汗、枕秃，查体可见方颅，血清25-(OH)D3降低，诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，护理要点包括哪些？答：①户外活动：每日1-2小时（避开10:00-16:00强紫外线时段），暴露头面部及四肢皮肤；②维生素D补充：遵医嘱口服维生素D2000-4000IU/d（1个月后改预防量400IU/d），或肌内注射维生素D320万-30万IU（1次）；③钙剂补充：同时口服元素钙100-200mg/d（如葡萄糖酸钙），避免与奶同服（间隔1小时）；④骨骼畸形护理：避免过早站立/行走（防O型腿），睡眠时取仰卧位（防鸡胸）；⑤病情观察：监测血钙（<1.75mmol/L时警惕低钙惊厥）、碱性磷酸酶及骨骼X线变化；⑥健康教育：指导家长正确添加辅食（强化维生素D米粉、蛋黄），避免过度包裹影响活动。6.急性胰腺炎患者非手术治疗期间，如何判断病情进展为重症胰腺炎？答：需综合评估：①临床表现：出现持续剧烈腹痛（>48小时）、腹胀加重、肠鸣音减弱或消失；②生命体征：体温持续>38.5℃，心率>120次/分，呼吸>25次/分，血压下降（收缩压<90mmHg）；③实验室指标：血淀粉酶持续升高（>正常上限3倍），C反应蛋白>150mg/L，血钙<2.0mmol/L（<1.87mmol/L提示预后差），血糖>11.1mmol/L（无糖尿病史）；④影像学检查：增强CT显示胰腺坏死面积>30%，或出现胰周积液、假性囊肿；⑤器官功能障碍：如ARDS（PaO2/FiO2<300）、急性肾损伤（血肌酐>176.8μmol/L）、消化道出血（呕血/黑便）等。7.某产妇产后3天，乳汁分泌少，乳房胀痛明显但无红肿热痛，正确的催乳护理措施包括哪些？答：①哺乳指导：按需哺乳（24小时8-12次），每次哺乳前热敷乳房（40-45℃热毛巾，5-10分钟），从乳房四周向乳头方向环形按摩（避开乳晕）；②正确含接：确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，防止乳头皲裂；③饮食调理：鼓励多饮汤类（如鲫鱼汤、猪蹄汤），避免过度油腻（加陈皮去油），每日额外补充水分2000-2500ml；④心理支持：缓解焦虑情绪（讲解乳汁分泌需3-5天启动），保证充足睡眠（与婴儿同步休息）；⑤药物辅助：遵医嘱口服通乳颗粒（中成药），或用中药穿山甲、王不留行煎服；⑥避免错误干预：禁止暴力揉挤乳房（防乳腺管损伤），不使用吸奶器过度吸奶（每次吸奶时间<20分钟）。8.脑梗死患者溶栓治疗（rt-PA）后24小时内的护理观察重点是什么？答：①出血监测：每15-30分钟观察意识、瞳孔变化（警惕颅内出血），检查皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，留取尿常规（肉眼血尿）、便潜血（黑便）；②血压管理：维持收缩压<180mmHg、舒张压<105mmHg（过高增加出血风险，过低影响脑灌注），避免使用尼莫地平等扩血管药；③神经功能评估：每小时进行NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表），对比溶栓前评分判断疗效；④并发症预防：抬高床头15-30°（降低颅内压），每2小时翻身拍背（防压疮、肺炎），保持大便通畅（避免用力排便）；⑤药物观察：溶栓后24小时内禁用抗血小板药（如阿司匹林）及抗凝药（如低分子肝素），24小时后复查头颅CT无出血再启动；⑥心理护理：安抚患者情绪（避免因偏瘫焦虑导致血压波动）。9.早产儿（胎龄32周，出生体重1500g）入住NICU，首要的护理措施及温箱使用要点是什么？答：首要措施为维持体温稳定（早产儿体表面积大、棕色脂肪少，易失热）；温箱使用要点：①温箱预热：开机30分钟，箱温调至32-34℃（根据体重调整：1000-1500g设34℃，1500-2000g设33℃）；②湿度控制：55%-65%（避免呼吸道黏膜干燥）；③监测体温：每小时测量箱温及患儿腋温（维持36.5-37.5℃），体温稳定后每4小时测量1次；④操作集中：尽量在温箱内完成护理（如换尿布、喂药），减少开箱时间（每次<2分钟）；⑤清洁消毒：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭温箱内外，每周更换温箱并彻底消毒；⑥出箱标准：体重>2000g且能维持体温稳定（室温24-26℃时腋温正常），吸吮有力可直接喂养。10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者行胆总管切开取石+T管引流术后，T管护理要点包括哪些？答：①固定：腹壁外双固定（缝线+胶布），避免翻身时牵拉；②通畅：保持引流袋低于腹部切口（防逆流），观察引流液颜色（正常为深绿色或棕黄色）、量（术后24小时约300-500ml，之后逐日减少）及性状（有无泥沙样结石、絮状物）；③夹管试验：术后2周左右，试行夹管（白天夹闭，夜间开放），观察有无腹痛、发热、黄疸（无异常可拔管）；④拔管指征：T管造影显示胆道通畅无残余结石，夹管24-48小时无不适，引流液<200ml/d；⑤异常处理：若引流量突然增多（>1000ml/d）提示胆道下端梗阻，引流量骤减伴腹痛警惕T管堵塞（用生理盐水10-20ml低压冲洗），胆汁浑浊提示感染（留取标本培养）。11.糖尿病患者足部护理的核心内容有哪些？答：①每日检查：观察足部皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（凉/热）、有无破损（重点检查趾间、足底），使用镜子辅助查看难以观察部位；②清洁保湿：温水（<37℃）泡脚5-10分钟，软毛巾擦干（尤其趾间），干燥者涂无酒精成分的润肤霜（避免趾间涂抹）；③修剪指甲：平剪（避免剪太短或剪入甲沟），边缘用指甲锉磨平；④选择鞋袜：穿宽松透气的棉袜（无补丁），鞋子需比脚大0.5cm（鞋头圆钝），避免穿高跟鞋、凉鞋；⑤禁忌行为：禁止赤足行走、使用热水袋/电热毯（防烫伤）、自行修剪鸡眼/胼胝（需专业人员处理）；⑥异常处理：皮肤发红/肿胀时立即就医（可能为糖尿病足0级），出现水疱/溃疡时保持局部清洁（用生理盐水湿敷），避免包扎过紧。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征及注意事项是什么？答：指征：①静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（无论是否有高碳酸血症）；②PaO255-60mmHg且伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct>55%）。注意事项：①低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量（>3L/min）抑制呼吸中枢；②每日吸氧时间≥15小时（包括夜间睡眠）；③氧疗装置定期消毒（湿化瓶每日更换灭菌水，鼻导管每周更换）；④监测效果：定期复查血气分析（目标PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%）；⑤防火安全：氧疗环境禁止明火，氧气瓶距火炉>5米、距暖气>1米；⑥健康教育：指导患者用鼻呼吸（避免张口呼吸增加氧耗），氧疗期间可进行缩唇呼吸训练（呼气时间是吸气的2-3倍）。13.过敏性紫癜（腹型）患儿的护理要点包括哪些？答：①饮食管理：急性期禁食（腹痛严重时），缓解后从无动物蛋白的流质（米汤）→半流质（稀粥）→软食逐步过渡，避免海鲜、鸡蛋、牛奶等易致敏食物；②腹痛护理：取屈膝侧卧位，禁止热敷（防肠出血），评估疼痛程度（FLACC量表），遵医嘱予山莨菪碱缓解痉挛；③皮肤护理：观察皮疹形态（高出皮面、压不褪色的紫癜）、分布（双下肢伸侧对称），保持皮肤清洁（温水擦浴），避免抓挠（防感染）；④病情监测：记录大便次数、性状（柏油样便提示消化道出血），留取大便潜血试验，监测尿常规（每3天1次，持续3个月，警惕紫癜性肾炎）；⑤心理护理：安抚患儿情绪（腹痛、皮疹影响活动），家长教育（避免接触花粉、尘螨等过敏原，预防上呼吸道感染）。14.乳腺癌改良根治术后患者患侧上肢功能锻炼的阶段划分及具体方法是什么？答：①术后24小时内（卧床期）：活动手指及腕部（握拳、伸指、屈腕），每日4-5次，每次5-10分钟；②术后1-3天（下床期）：练习屈肘、伸臂（可用健侧手托患侧肘部逐步上抬），每日3-4次，每次10-15分钟；③术后4-7天（引流管拔除后）：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（爬墙运动前期），可用健侧手辅助；④术后1-2周（拆线后）：进行爬墙运动（手指沿墙逐步上移，标记每日高度）、画圈运动（以肩关节为中心做前旋、后旋），患侧手能摸到对侧耳朵上方；⑤术后3个月内：强化训练（如梳头、举高过头顶、背手），避免过度外展（<90°）以防皮瓣移位；注意：锻炼以不引起疼痛为度，若出现腋窝积液、皮瓣坏死需暂停，待愈合后再恢复。15.上消化道出血患者出现失血性休克时，急救护理措施包括哪些？答：①体位：取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），保持呼吸道通畅（昏迷者头偏向一侧防误吸）；②快速补液：建立2条以上静脉通道（首选上肢大静脉），先输平衡盐溶液（15-20ml/kg），再输浓缩红细胞（维持Hct>30%），必要时输血浆；③监测指标：每15-30分钟测量BP、P、R（目标收缩压90-100mmHg，心率<100次/分），记录24小时尿量（>30ml/h提示肾灌注良好），观察呕血/黑便量（估计出血量：潜血阳性>5ml，黑便>50ml，呕血>250ml）；④止血措施：遵医嘱予奥美拉唑（抑制胃酸）、生长抑素（0.25mg/h持续泵入），或三腔二囊管压迫止血（胃囊注气200-300ml，食管囊注气100-150ml，牵引重量0.5kg）；⑤心理护理：安抚患者（避免紧张加重出血），陪伴家属并解释病情；⑥术前准备：若经内科治疗无效（24小时输血量>1600ml），立即备血、备皮，联系手术室行急诊手术。16.新生儿窒息复苏后护理要点包括哪些？答：①保暖：置于温箱（箱温32-34℃），维持肛温36.5-37℃；②呼吸管理：保持呼吸道通畅（及时清理口鼻腔分泌物），低氧者予头罩吸氧（40%-60%浓度，维持SaO290%-95%），呼吸不规则者使用CPAP（压力4-6cmH2O）；③循环监测：每小时测量心率（维持100-160次/分）、血压（足月儿收缩压>60mmHg），观察皮肤颜色（发绀提示缺氧）；④神经系统观察：评估Apgar评分（复苏后5分钟、10分钟），注意有无惊厥（苯巴比妥负荷量20mg/kg）、前囟隆起（甘露醇降颅压）；⑤喂养指导：窒息程度轻（5分钟Apgar≥6分）可试喂糖水，重度窒息（5分钟Apgar≤5分）需禁食（静脉营养），待肠鸣音恢复后逐步过渡到母乳；⑥预防感染：严格无菌操作（脐部用2%碘酊消毒），遵医嘱使用抗生素（如青霉素）；⑦早期干预：病情稳定后进行抚触、视听刺激（红球追视、摇铃听声），促进神经发育。17.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则及具体方法是什么？答：原则：急性期（关节肿痛明显）以休息为主（关节制动，保持功能位），缓解期（肿痛减轻）尽早开始锻炼，遵循“循序渐进、动静结合”。具体方法：①急性期：卧床时用枕头垫起手腕（背伸30°）、膝关节下避免垫枕（防屈曲挛缩），每日被动活动关节（由健侧手或家属辅助）2-3次，每次每个关节5-10下；②亚急性期：进行主动关节活动（如握拳-伸指、腕关节旋转、踝关节背屈-跖屈），每日3-4次，每次10-15分钟；③缓解期：增加抗阻训练（手指捏握力球、手腕举500g沙袋）、有氧运动（散步、游泳，每次20-30分钟，每周3-5次）；④避免事项：禁止长时间保持同一姿势（如久站、久坐），避免关节负重（不提重物、不爬楼梯）；⑤效果评价：以锻炼后关节疼痛不超过1小时为度，若疼痛持续需减少强度。18.急性肾衰竭少尿期患者的饮食护理要点包括哪些？答：①热量：每日30-35kcal/kg（以碳水化合物为主，可予麦淀粉、藕粉），必要时静脉补充葡萄糖（加胰岛素防高血糖）；②蛋白质：严格限制（0.5-0.8g/kg/d），优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免植物蛋白（含非必需氨基酸多）；③水分：每日入量=前1日尿量+500ml（发热时每升高1℃增加100ml），记录24小时出入量（包括隐性失水）；④电解质：限制钾（<2g/d），避免香蕉、橘子、菠菜等高钾食物；低钠（<2g/d），禁用腌制品；血钙低者补充碳酸钙（餐中服用）；⑤维生素：补充水溶性维生素（B族、C），避免脂溶性维生素（A、D，易蓄积中毒）；⑥特殊情况：透析患者可放宽蛋白质摄入（1.0-1.2g/kg/d），并根据透析液丢失调整钾、钠摄入。19.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术后的护理观察重点是什么？答：①穿刺点护理：术侧下肢制动6小时（髋关节伸直），沙袋压迫6-8小时，观察穿刺点有无渗血、皮下瘀斑（出血时加压包扎）；②下肢循环：每小时触摸足背动脉搏动（对比双侧），观察皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（凉）及感觉（麻木），警惕动脉血栓；③疼痛