2026年老年医学老年性肺炎预防与治疗的抗菌药物选择题

2026年老年医学老年性肺炎预防与治疗的抗菌药物选择题一、单选题（每题2分，共20题）1.关于老年性肺炎社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物选择的说法，正确的是A.首选头孢曲松单药治疗，无需考虑当地耐药情况B.对于居住在养老院的老年患者，应优先选择多黏菌素B联合碳青霉烯类C.若患者存在慢性阻塞性肺疾病（COPD），可考虑使用阿莫西林/克拉维酸作为经验性治疗D.对免疫功能低下的老年患者，推荐使用氟喹诺酮类药物作为一线选择2.老年性肺炎患者抗菌药物治疗的疗程通常为A.5～7天B.7～10天C.10～14天D.14～21天3.以下哪种情况提示老年性肺炎患者可能存在耐药菌感染？A.近期使用过抗生素超过3个月B.住院时间超过48小时且病情无好转C.患者居住在医疗机构内D.以上均是4.老年性肺炎合并糖尿病的患者，经验性抗菌药物治疗首选应覆盖A.嗜肺军团菌和金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌和肺炎链球菌D.厌氧菌和结核分枝杆菌5.对于老年性肺炎患者，以下哪种情况属于抗菌药物治疗失败？A.患者体温在72小时内下降1℃B.患者咳嗽症状在7天内缓解C.患者白细胞计数在5天内恢复正常D.患者影像学显示肺部炎症在10天内完全吸收6.老年性肺炎患者使用氟喹诺酮类药物的潜在风险包括A.肾毒性B.肝毒性C.肌腱炎D.以上均是7.社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗菌药物治疗方案应考虑A.患者的基础疾病B.当地的细菌耐药情况C.患者的肾功能情况D.以上均是8.老年性肺炎患者合并认知障碍时，抗菌药物治疗需注意A.药物选择应避免耳毒性药物B.剂量调整需根据肌酐清除率C.需加强药物不良反应监测D.以上均是9.对于老年性肺炎患者，以下哪种情况需要考虑经验性抗菌药物治疗升级？A.患者出现呼吸困难加重B.血培养结果提示耐药菌感染C.影像学显示肺部炎症进展迅速D.以上均是10.老年性肺炎患者抗菌药物治疗前，以下哪项检查结果对用药决策最重要？A.血常规B.肾功能C.肺功能D.以上均是二、多选题（每题3分，共10题）1.老年性肺炎患者抗菌药物治疗前，需评估的风险因素包括A.免疫功能低下B.基础疾病（如COPD、糖尿病）C.近期使用过抗生素D.居住在医疗机构或养老院2.老年性肺炎经验性抗菌药物治疗方案应考虑的因素有A.患者的年龄和肾功能B.当地的细菌耐药谱C.患者的既往用药史D.患者的合并用药情况3.老年性肺炎患者抗菌药物治疗失败的临床表现包括A.体温持续不降或反复升高B.呼吸困难加重C.血常规显示白细胞计数持续升高D.影像学显示肺部炎症进展4.老年性肺炎患者使用β-内酰胺类抗菌药物治疗时，需注意A.肾功能不全患者需调整剂量B.可与抗真菌药物联合使用C.需监测肝功能D.可能出现皮疹等过敏反应5.以下哪些药物属于老年性肺炎抗菌药物治疗的一线选择？A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.哌拉西林/他唑巴坦6.老年性肺炎患者抗菌药物治疗期间，需密切监测的不良反应包括A.肾毒性B.肝毒性C.耳毒性D.心血管毒性7.对于合并多重耐药菌感染的高危老年性肺炎患者，可选的抗菌药物治疗方案包括A.多黏菌素B联合碳青霉烯类B.嗜肺军团菌单克隆抗体C.磷霉素联合替加环素D.以上均不可行8.老年性肺炎患者抗菌药物治疗疗程结束后，以下哪些情况需考虑延长疗程？A.肺部炎症吸收不完全B.患者免疫功能低下C.合并细菌性肺脓肿D.耐药菌感染9.老年性肺炎患者抗菌药物治疗中，以下哪些情况需及时调整治疗方案？A.患者病情恶化B.出现严重药物不良反应C.细菌培养结果提示耐药菌感染D.患者症状无改善10.社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗菌药物治疗方案中，以下哪些药物需根据患者肾功能调整剂量？A.哌拉西林B.头孢吡肟C.左氧氟沙星D.万古霉素三、判断题（每题1分，共10题）1.老年性肺炎患者抗菌药物治疗首选氟喹诺酮类药物，以减少耐药风险。（×）2.所有老年性肺炎患者抗菌药物治疗前均需进行血培养。（×）3.老年性肺炎患者合并认知障碍时，抗菌药物治疗可适当延长疗程。（√）4.社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗菌药物治疗方案应考虑当地耐药情况。（√）5.老年性肺炎患者抗菌药物治疗失败后，可考虑升级治疗方案至广谱抗菌药物。（√）6.老年性肺炎患者合并糖尿病时，抗菌药物治疗需覆盖厌氧菌。（√）7.老年性肺炎患者使用β-内酰胺类抗菌药物治疗时，无需监测肝功能。（×）8.老年性肺炎患者抗菌药物治疗疗程通常为7～10天。（√）9.老年性肺炎患者合并肾功能不全时，可继续使用原剂量抗菌药物。（×）10.老年性肺炎患者抗菌药物治疗期间，需密切监测药物不良反应。（√）答案与解析一、单选题1.C解析：老年性肺炎CAP的经验性治疗需根据患者情况选择，阿莫西林/克拉维酸对COPD患者较适用，但需结合当地耐药情况。2.C解析：老年性肺炎抗菌药物治疗疗程通常为10～14天，复杂性肺炎可延长。3.D解析：耐药菌感染风险与近期抗生素使用、住院时间、医疗机构接触等多种因素相关。4.A解析：合并糖尿病的老年性肺炎患者需覆盖嗜肺军团菌和金黄色葡萄球菌，以降低感染风险。5.D解析：抗菌药物治疗失败的标准为影像学炎症未吸收或病情恶化。6.D解析：氟喹诺酮类药物有肾毒性、肝毒性、肌腱炎等风险，需谨慎使用。7.D解析：经验性抗菌药物治疗需考虑患者情况、当地耐药谱及合并用药。8.D解析：认知障碍患者需避免耳毒性药物，调整剂量并加强监测。9.D解析：病情恶化、耐药菌感染、炎症进展均需考虑升级治疗方案。10.B解析：肾功能情况对抗菌药物剂量调整至关重要。二、多选题1.ABCD解析：免疫功能低下、基础疾病、近期抗生素使用、医疗机构接触均增加耐药风险。2.ABCD解析：经验性抗菌药物治疗需考虑患者情况、当地耐药谱、既往用药史及合并用药。3.ABCD解析：病情恶化、体温不降、白细胞持续升高、影像学进展均提示治疗失败。4.ABD解析：肾功能调整、抗真菌联合、过敏反应需注意，肝功能监测非必需。5.ABD解析：阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦为一线选择，左氧氟沙星需谨慎使用。6.ABCD解析：肾毒性、肝毒性、耳毒性、心血管毒性均需监测。7.ABC解析：多黏菌素B联合碳青霉烯类、嗜肺军团菌单克隆抗体、磷霉素联合替加环素可用于多重耐药菌感染。8.ABCD解析：肺部炎症吸收不完全、免疫功能低下、细菌性肺脓肿、耐药菌感染均需延长疗程。9.ABCD解析：病情恶化、药物不良反应、耐药菌感染、症状无改善均需调整方案。10.ABD解析：哌拉西林、头孢吡肟、万古霉素需根据肾功能调整剂量，左氧氟沙星可按原剂量使用。三、判断题1.×解析：氟喹诺酮类药物并非首选，需根据患者情况选择。2.×解析：非所有患者均需血培养，需结合病情判断。3.√解析：认知障碍患者可适当延长疗程以提高疗效。4.√解析：经验性抗菌药物治疗需考虑当地耐药谱。5.√解析：治疗失败后可升级方案至广谱抗菌药物。6.