2026年医学执业考试临床诊断与治疗方案题集

2026年医学执业考试：临床诊断与治疗方案题集一、单选题（共15题，每题2分）1.患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌2.患者，女，32岁，闭经2年，月经稀发1年，伴脱发、乏力。激素检查：FSH12IU/L，LH8IU/L，E220pg/mL。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.黄体功能不全D.甲状腺功能减退E.高泌乳素血症3.患者，男，60岁，高血压病史20年，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图：ST段抬高。首选的治疗药物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.雷尼替丁E.硫酸氢钠4.患者，女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液2小时，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎膜早破B.先兆流产C.胎盘早剥D.不全流产E.宫颈机能不全5.患者，男，50岁，糖尿病史10年，因酮症酸中毒入院。治疗首选的胰岛素方案是A.足量普通胰岛素静滴B.小剂量普通胰岛素静滴C.足量长效胰岛素皮下注射D.小剂量长效胰岛素皮下注射E.腰大肌注射普通胰岛素6.患者，女，25岁，因发热、咽痛、皮疹就诊。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，可见细小出血点。外周血象：白细胞计数偏低，淋巴细胞升高。最可能的诊断是A.病毒感染B.细菌感染C.过敏反应D.肿瘤E.自身免疫病7.患者，男，55岁，长期饮酒，突发呕血500mL，伴黑便。查体：蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张。最可能的诊断是A.消化性溃疡B.门脉高压性胃病C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌E.胃黏膜脱垂8.患者，女，40岁，肥胖，多饮、多尿、多食1年，空腹血糖8.5mmol/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.原发性醛固酮增多症C.甲状腺功能亢进D.糖尿病E.肝糖原累积病9.患者，男，30岁，因右下肢肿胀、疼痛、发热就诊。查体：右小腿压痛明显，皮温升高，血常规：白细胞计数升高。最可能的诊断是A.深静脉血栓形成B.股骨骨折C.脓毒症D.血栓性静脉炎E.骨髓炎10.患者，女，35岁，因突发呼吸困难、胸痛就诊。查体：双肺呼吸音减低，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是A.肺栓塞B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.心包积液E.肺炎11.患者，男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴双下肢水肿。查体：双肺呼吸音低，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肝硬化E.心力衰竭12.患者，女，45岁，闭经3年，肥胖，多毛，痤疮。激素检查：雄激素水平升高，FSH、LH正常。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.甲状腺功能亢进E.肾上腺皮质醇增多症13.患者，男，70岁，高血压病史30年，突发头痛、呕吐、意识障碍。查体：一侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.脑肿瘤14.患者，女，50岁，因突发右侧胸痛、呼吸困难就诊。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A.肺炎B.胸腔积液C.自发性气胸D.肺结核E.肺癌15.患者，男，40岁，因反复尿频、尿急、尿痛就诊。查体：尿道口有少量分泌物，尿常规：白细胞酯酶阳性，脓细胞++。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性前列腺炎C.尿道炎D.肾盂肾炎E.膀胱结核二、多选题（共10题，每题3分）1.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？A.嗜睡B.呕吐C.呼吸深快D.皮肤干燥、弹性差E.心率加快2.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的治疗措施？A.吸烟cessationB.长期低流量吸氧C.应用支气管扩张剂D.免疫抑制剂治疗E.肺康复训练3.以下哪些是脑出血的常见病因？A.高血压B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.血液病E.服用抗凝药物4.以下哪些是急性心肌梗死的治疗措施？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.溶栓治疗D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.肝素5.以下哪些是多囊卵巢综合征的临床表现？A.闭经或稀发月经B.多毛C.痤疮D.腹胖E.高雄激素血症6.以下哪些是自发性气胸的并发症？A.肺不张B.胸腔积液C.呼吸衰竭D.脓胸E.肺栓塞7.以下哪些是急性肾盂肾炎的实验室检查异常？A.尿蛋白阳性B.白细胞酯酶阳性C.脓细胞阳性D.尿红细胞计数增加E.血肌酐升高8.以下哪些是慢性支气管炎的诊断标准？A.慢性咳嗽、咳痰连续2年，每年至少3个月B.除外其他心肺疾病C.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍D.胸片示肺气肿改变E.血常规示嗜酸性粒细胞增高9.以下哪些是脑梗死的危险因素？A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.心房颤动10.以下哪些是尿路感染的诊断依据？A.尿频、尿急、尿痛B.尿常规示白细胞酯酶阳性C.尿培养细菌菌落计数≥10⁵/mLD.肾脏超声示肾脏积水E.血常规示白细胞计数升高三、案例分析题（共5题，每题8分）1.患者，女，35岁，妊娠32周，突发阴道流血流液2小时，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分，B超示胎膜完整。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗方案是什么？（3）需要紧急处理哪些并发症？2.患者，男，50岁，糖尿病史10年，因多饮、多尿、恶心、嗜睡入院。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压180/100mmHg。实验室检查：血糖32mmol/L，血气分析pH7.1，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）立即需要采取哪些治疗措施？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？3.患者，女，45岁，肥胖，多毛，闭经3年，因突发头痛、呕吐、意识障碍就诊。查体：右侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性，血压180/110mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要立即进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？4.患者，男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴双下肢水肿。查体：双肺呼吸音低，心界向左扩大，肝肋下3cm，下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，BNP800pg/mL。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些指标？（3）治疗方案包括哪些？5.患者，女，28岁，因突发呼吸困难、胸痛就诊。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，心率110次/分，律齐，无杂音。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要立即进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？答案与解析一、单选题1.B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，伴喘息，查体桶状胸、双肺呼吸音减低，符合慢性阻塞性肺疾病的典型表现。2.B解析：患者闭经、月经稀发，伴脱发、乏力，激素检查FSH、LH升高，E2降低，提示卵巢功能衰退，符合卵巢早衰的诊断。3.A解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的表现，首选硝酸甘油缓解疼痛。4.A解析：患者妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛，宫口开大，胎心正常，符合胎膜早破的诊断。5.B解析：患者糖尿病史，酮症酸中毒，治疗首选小剂量普通胰岛素静滴，以补充外源性胰岛素，纠正代谢紊乱。6.A解析：患者咽痛、皮疹，查体咽部充血、扁桃体肿大，外周血象白细胞计数偏低、淋巴细胞升高，符合病毒感染的表现。7.C解析：患者长期饮酒，突发呕血、黑便，查体蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张，符合门脉高压性胃病的表现，但食管胃底静脉曲张破裂可能性最大。8.D解析：患者肥胖，多饮、多尿、多食，空腹血糖升高，符合糖尿病的诊断。9.A解析：患者右下肢肿胀、疼痛、发热，查体压痛、皮温升高，血常规白细胞计数升高，符合深静脉血栓形成的诊断。10.B解析：患者突发呼吸困难、胸痛，查体双肺呼吸音减低、心界扩大、心尖部舒张期杂音，符合主动脉瓣关闭不全的表现。11.C解析：患者慢性咳嗽咳痰，伴双下肢水肿，查体双肺呼吸音低、肝肿大，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。12.A解析：患者闭经、肥胖、多毛、痤疮，激素检查雄激素升高，符合多囊卵巢综合征的诊断。13.A解析：患者突发头痛、呕吐、意识障碍，查体偏瘫、脑膜刺激征阳性，血压升高，符合脑出血的表现。14.C解析：患者突发胸痛、呼吸困难，查体右侧胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊鼓音，符合自发性气胸的表现。15.C解析：患者反复尿频、尿急、尿痛，查体尿道口分泌物，尿常规白细胞酯酶阳性、脓细胞阳性，符合尿道炎的诊断。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：糖尿病酮症酸中毒表现为嗜睡、呕吐、呼吸深快、皮肤干燥、心率加快等。2.A、B、C、D、E解析：慢性阻塞性肺疾病的治疗包括戒烟、吸氧、支气管扩张剂、免疫抑制剂和肺康复训练。3.A、B、C、D、E解析：脑出血的常见病因包括高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、血液病和抗凝药物使用。4.A、B、C、D、E解析：急性心肌梗死的治疗包括阿司匹林、硝酸甘油、溶栓治疗、ACEI和肝素。5.A、B、C、D、E解析：多囊卵巢综合征的临床表现为闭经、多毛、痤疮、腹胖和高雄激素血症。6.A、B、C、D、E解析：自发性气胸的并发症包括肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭、脓胸和肺栓塞。7.A、B、C、D、E解析：急性肾盂肾炎的实验室检查异常包括尿蛋白、白细胞酯酶、脓细胞、红细胞计数和血肌酐升高。8.A、B、C、D、E解析：慢性支气管炎的诊断标准包括慢性咳嗽咳痰、除外其他心肺疾病、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、胸片示肺气肿改变和血常规示嗜酸性粒细胞增高。9.A、B、C、D、E解析：脑梗死的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和心房颤动。10.A、B、C、D、E解析：尿路感染的诊断依据包括尿频、尿急、尿痛、尿常规白细胞酯酶阳性、尿培养细菌菌落计数≥10⁵/mL、肾脏超声示肾脏积水和血常规示白细胞计数升高。三、案例分析题1.（1）最可能的诊断：胎膜早破（2）首选的治疗方案：保持卧床休息，观察胎心胎动，预防感染，必要时应用抗生素。（3）需要紧急处理哪些并发症：胎膜早破可能导致早产、感染和脐带脱垂，需密切监测胎心和胎位。2.（1）最可能的诊断：糖尿病酮症酸中毒（2）立即需要采取的治疗措施：补液、小剂量普通胰岛素静滴、纠正电解质紊乱和酸中毒。（3）治疗过程中需要注意哪些并发症：低血糖、低血压、休克和肾功能不全。3.（1）最可能的诊断：脑出血（2）需要立即进行哪些检查：头颅CT、血