2026年临床医师定期考核模拟试卷及答案（五）

2026年临床医师定期考核模拟试卷及答案（五）一、单项选择题（每题5分，共20分）1.1.胃癌最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.未分化癌E.印戒细胞癌2.2.下列哪种疾病可出现“晨僵”症状（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风E.强直性脊柱炎3.3.急性一氧化碳中毒的典型体征是（）A.皮肤苍白B.皮肤发绀C.皮肤樱桃红色D.皮肤黄染E.皮肤瘀斑4.4.正常足月新生儿的出生体重范围是（）A.2000-3000gB.2500-4000gC.3000-5000gD.1500-2500gE.4000-5500g二、多项选择题（每题10分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.1.下列属于胃癌的危险因素有（）A.幽门螺杆菌感染B.长期食用腌制食品C.吸烟饮酒D.胃癌家族史E.慢性萎缩性胃炎2.2.急性中毒的急救原则包括（）A.立即脱离中毒环境B.清除体内未吸收的毒物C.促进体内已吸收毒物的排出D.对症治疗E.应用特效解毒剂三、简答题（每题10分，共20分）1.1.简述类风湿关节炎的诊断标准（核心要点）。2.2.简述正常足月新生儿的护理要点。四、案例分析题（每题40分，共40分）1.患者，男性，70岁，因“上腹部隐痛、食欲减退3个月，加重伴黑便1周”入院。既往有幽门螺杆菌感染病史5年，未规律治疗；慢性萎缩性胃炎病史3年。查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，WBC6.5×10⁹/L，N68%；大便潜血试验（++++）；胃镜示：胃窦部可见一2.5cm×3.0cm不规则溃疡，表面凹凸不平，覆污秽苔，周围黏膜充血水肿，活检病理示：腺癌。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）明确诊断还需完善哪些检查？（3）简述该患者的治疗方案（结合病情）。试卷五答案及解析一、单项选择题1.1.答案：A。解析：腺癌是胃癌最常见的组织学类型（约占90%以上），根据分化程度可分为高分化、中分化、低分化腺癌；印戒细胞癌是腺癌的一种特殊类型，恶性程度高；鳞癌、腺鳞癌、未分化癌均为少见类型。2.2.答案：B。解析：晨僵是类风湿关节炎最典型的表现之一，指早晨起床后关节僵硬、活动不便，持续时间≥1小时，活动后可缓解，是判断病情活动的重要指标；其余疾病均无晨僵或晨僵不明显（如强直性脊柱炎晨僵持续时间较短，活动后迅速缓解）。3.3.答案：C。解析：急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，是其典型体征；皮肤苍白多见于贫血、休克；皮肤发绀多见于缺氧（如呼吸衰竭）；皮肤黄染多见于黄疸；皮肤瘀斑多见于凝血功能障碍。4.4.答案：B。解析：正常足月新生儿的出生体重范围是2500-4000g；出生体重＜2500g为低出生体重儿，＜1500g为极低出生体重儿，＞4000g为巨大儿。二、多项选择题1.1.答案：ABCDE。解析：胃癌的危险因素包括：幽门螺杆菌感染（最主要的危险因素）、长期食用腌制、熏烤、霉变食品（含亚硝酸盐等致癌物质）、吸烟饮酒、胃癌家族史（遗传因素）、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病。2.2.答案：ABCDE。解析：急性中毒的急救原则：①立即脱离中毒环境，终止毒物接触（如气体中毒移至空气新鲜处，皮肤中毒用清水冲洗）；②清除体内未吸收的毒物（如催吐、洗胃、导泻、灌肠）；③促进体内已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析、腹膜透析）；④应用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品+解磷定，一氧化碳中毒用高压氧）；⑤对症治疗，防治并发症，维持生命体征稳定。三、简答题1.1.类风湿关节炎诊断标准（核心要点）：①关节症状：对称性多关节疼痛、肿胀、畸形，常见于手腕、掌指、近端指间关节；②晨僵：早晨起床后关节僵硬，持续时间≥1小时，活动后缓解；③实验室检查：类风湿因子（RF）阳性、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性（特异性更高）；④影像学检查：关节X线/CT/MRI示关节间隙狭窄、骨质破坏、骨质疏松；⑤排除其他关节炎（如骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮）。满足上述多项要点，结合病程≥6周，即可诊断。2.2.正常足月新生儿护理要点：①环境护理：室温保持在22-26℃，湿度55%-65%，空气清新，避免对流风；②保暖护理：根据体温调节保暖方式（如包裹、暖箱），维持体温在36.5-37.5℃，避免受凉或过热；③喂养护理：出生后30分钟内尽早母乳喂养，按需哺乳，无法母乳喂养者给予配方奶，注意喂养姿势，防止呛咳；④皮肤护理：每日温水洗澡，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，预防红臀；⑤脐部护理：每日用碘伏消毒脐部2次，保持脐部干燥，观察脐部有无红肿、渗液、出血；⑥病情观察：监测体温、心率、呼吸、哭声、尿量，观察皮肤颜色、精神状态，发现异常及时处理；⑦预防接种：出生后24小时内接种乙肝疫苗和卡介苗。四、案例分析题1.（1）最可能的诊断：胃癌（胃窦部腺癌）、上消化道出血、缺铁性贫血（中度）。（2）需完善的检查：①影像学检查：胸部CT、腹部CT（增强），明确有无远处转移（如肺、肝、腹腔转移），评估肿瘤分期；②实验室检查：肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、CA19-9），评估全身状况及肿瘤恶性程度；③心电图、心脏超声：评估心肺功能，判断能否耐受手术；④骨髓穿刺（可选）：排除其他原因引起的贫血。（3）治疗方案（结合病情）：患者为老年男性，胃癌（胃窦部腺癌），目前无明确远处转移迹象，心肺功能尚可，首选手术治疗；①手术治疗：行胃癌根治术（胃窦部切除术+区域淋巴结清扫），根据术中情况及病理结果，决定是否扩大手术范围；②术后辅助治疗：若病理提示肿瘤分化差、有淋巴结转移，术后需行化疗（如氟尿嘧啶类+铂类），杀灭残留癌细胞，降低复发风险；③对症支持治疗：纠正贫血（口服