村卫生室发热筛查制度

PAGE村卫生室发热筛查制度一、总则（一）目的为有效防控疫情，规范村卫生室发热筛查工作流程，提高早期发现和处置发热患者的能力，保障村民的身体健康和生命安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室全体工作人员在开展发热患者筛查工作时的操作规范和管理要求。（三）工作原则1.科学规范原则：严格按照国家和地方有关疫情防控的法律法规、技术规范和标准要求，开展发热筛查工作，确保工作流程科学、合理、规范。2.及时准确原则：对发热患者进行及时发现、准确诊断和快速报告，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，防止疫情扩散蔓延。3.以人为本原则：在发热筛查过程中，充分尊重患者的知情权、隐私权和选择权，提供人性化的服务，保障患者的合法权益。4.协同配合原则：村卫生室与上级医疗机构、村委会等相关部门密切协作，形成工作合力,共同做好发热患者的筛查、转诊和管理工作。二、组织管理（一）成立发热筛查工作小组1.人员组成：由村卫生室负责人担任组长，全体医护人员为成员。2.职责分工组长职责：全面负责村卫生室发热筛查工作的组织、协调和管理；制定发热筛查工作方案和应急预案；组织开展工作人员培训和演练；协调与上级医疗机构、村委会等相关部门的沟通与协作；及时向上级主管部门报告发热筛查工作情况。医护人员职责：严格按照发热筛查工作流程，对前来村卫生室就诊的患者进行体温测量、症状询问、病史采集等工作；对发热患者进行初步评估和诊断；按照规定做好发热患者的登记、报告和转诊工作；协助做好发热患者的隔离观察和护理工作；参与发热筛查工作相关培训和演练，提高业务水平和应急处置能力。（二）明确工作流程与规范1.患者就诊流程患者进入村卫生室后，首先在预检分诊处进行体温测量。预检分诊人员询问患者症状、病史、流行病学史等情况，并进行详细登记。根据患者情况，将其引导至相应区域就诊：体温正常且无发热相关症状的患者，可在村卫生室正常就诊；体温≥37.3℃或有发热相关症状的患者，引导至发热筛查专用区域进一步检查。2.发热患者筛查流程在发热筛查专用区域，医护人员再次对发热患者进行体温复测，并详细询问症状、病史、流行病学史等情况，进行全面的体格检查。根据患者情况，进行必要的实验室检查，如血常规、C反应蛋白等（可根据实际情况，在上级医疗机构指导下进行）。对发热患者进行初步评估和诊断，判断是否为疑似新冠肺炎病例或其他发热相关疾病。如为疑似新冠肺炎病例，按照相关规定立即报告当地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和县级疾病预防控制机构，并做好患者的隔离、防护等措施，等待上级医疗机构进一步诊治；如为其他发热相关疾病，根据病情进行相应的处置或转诊至上级医疗机构。（三）加强与上级医疗机构及相关部门的协作1.建立信息沟通机制：村卫生室与上级医疗机构建立密切的信息沟通渠道，及时报告发热患者情况，获取上级医疗机构的指导和支持。2.转诊协调机制：对于需要转诊的发热患者，村卫生室负责联系上级医疗机构，安排专人护送患者转诊，并做好交接工作。3.联合培训与演练：与上级医疗机构联合开展发热筛查相关知识和技能培训，共同组织应急演练，提高应对疫情的协同作战能力。4.与村委会协作：积极与村委会沟通协作，及时掌握本村疫情防控动态，配合村委会做好疫情防控宣传、排查等工作，形成防控合力。三、发热患者筛查操作规范（一）体温测量1.测量方法：使用医用电子体温计或水银体温计，测量腋下体温，测量时间不少于5分钟。2.测量要求：测量前应告知患者测量体温的方法和注意事项，避免剧烈运动、喝冷热饮料等影响体温测量结果的因素；测量时应确保体温计与皮肤充分接触，读数时应保持视线与体温计刻度平行。3.异常体温处理：如体温≥37.3℃，应在安静状态下休息30分钟后再次测量，复测体温仍异常者，按照发热患者筛查流程进行处理。（二）症状询问1.询问内容：详细询问患者发热情况，包括发热时间、热型、体温变化等；是否伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛、腹泻、皮疹等症状；近期是否去过疫情高发地区，是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者等流行病学史。2.询问技巧：询问时应态度和蔼、语言通俗易懂，避免使用专业术语，确保患者能够理解并准确回答问题；对于患者的回答应进行详细记录，如有疑问应进一步追问核实。（三）病史采集1.采集内容：了解患者既往病史、过敏史、家族史等情况，重点询问是否有慢性疾病、免疫功能低下等易导致感染的病史。2.采集要求：病史采集应全面、准确，记录清晰，并告知患者如实提供病史的重要性；对于涉及患者隐私的信息，应严格保密。（四）体格检查1.检查内容：对发热患者进行全面的体格检查，重点检查呼吸系统、心血管系统、神经系统等，观察有无异常体征，如呼吸频率、节律、深度，心率、心律，意识状态等。2.检查方法：体格检查应按照规范的操作流程进行，动作轻柔、准确，避免给患者造成不必要的痛苦；检查过程中应注意观察患者反应，如有不适及时调整检查方法。（五）实验室检查1.检查项目：根据患者情况，可开展血常规、C反应蛋白等实验室检查项目，必要时在上级医疗机构指导下进行新型冠状病毒核酸检测等相关检查。2.标本采集与送检：按照实验室检查项目的要求，规范采集患者标本，确保标本质量；标本采集后应及时送检，避免标本放置时间过长影响检测结果。3.检查结果报告与解读：及时获取实验室检查结果，并由专业医护人员进行解读；如发现异常结果，应结合患者症状、体征等情况进行综合分析，做出准确的诊断和处置决策。四、登记与报告（一）发热患者登记1.登记内容：对每一位发热患者进行详细登记，包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、体温、症状、病史、流行病学史、检查结果、诊断情况、处置措施等信息。2.登记要求：登记信息应准确、完整、及时，不得漏登、错登；登记记录应妥善保存，以备查阅。（二）报告流程1.疑似新冠肺炎病例报告：如发现疑似新冠肺炎病例，村卫生室工作人员应立即报告当地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和县级疾病预防控制机构，并在2小时内完成网络直报。报告内容包括患者基本信息、症状、病史、流行病学史、检查结果、诊断情况等详细信息。2.其他发热相关疾病报告：对于其他发热相关疾病患者，村卫生室应在当日内将患者信息报告当地乡镇卫生院（社区卫生服务中心），报告内容包括患者基本信息、症状、病史、检查结果、诊断情况等。（三）报告记录与存档1.记录要求：对发热患者的报告情况进行详细记录，包括报告时间、报告对象、报告内容等信息；记录应清晰、准确，便于查询和追溯。2.存档管理：将发热患者的登记记录、报告记录等相关资料进行整理归档，妥善保存，保存期限不少于[X]年，以备后续查阅和统计分析。五、转诊与隔离（一）转诊原则1.及时转诊原则：对于病情较重、诊断不明确或村卫生室无法处置的发热患者，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步诊治。2.安全转诊原则：在转诊过程中，应确保患者安全，采取必要的防护措施，避免交叉感染；对于疑似新冠肺炎病例，应按照相关规定使用专用车辆进行转诊，并做好患者及陪同人员的防护工作。3.信息交接原则：转诊前应与上级医疗机构进行沟通协调，告知患者基本情况、症状、病史、检查结果等信息，确保上级医疗机构能够及时了解患者病情；转诊时应做好患者信息交接工作，包括病历资料、检查报告等，以便上级医疗机构进行连续治疗。（二）转诊流程1.转诊前准备：对需要转诊的发热患者进行全面评估，确定转诊的必要性和可行性；准备好患者的病历资料、检查报告等相关物品；通知上级医疗机构做好接诊准备，并安排专人护送患者转诊。2.转诊途中防护：护送人员应穿戴工作服、医用防护口罩、手套等防护用品，做好自身防护；在转诊过程中，应尽量减少患者与外界接触，避免交叉感染。3.转诊交接：护送患者到达上级医疗机构后，护送人员应与接诊医生进行详细交接，包括患者基本情况、症状、病史、检查结果、治疗情况等信息，并将病历资料、检查报告等交给接诊医生；接诊医生应认真听取护送人员介绍病情，对患者进行再次评估和检查，根据患者情况进行进一步诊治。（三）隔离措施1.疑似新冠肺炎病例隔离：对于疑似新冠肺炎病例，应立即将患者转移至村卫生室设置的隔离观察室进行隔离，单人单间居住；隔离观察室内应配备必要的生活设施和防护用品，如床、桌椅、体温计、口罩、消毒液等；安排专人负责患者的生活护理和病情观察，严格限制患者活动范围，避免与其他人员接触。2.密切接触者管理：对疑似新冠肺炎病例的密切接触者进行登记，并按照相关规定进行集中隔离医学观察或居家隔离医学观察；告知密切接触者隔离观察的注意事项，如每日测量体温、观察自身症状等，如有异常及时报告；定期对密切接触者进行随访，了解其健康状况。六、培训与考核（一）培训计划制定1.培训目标：通过培训，使村卫生室工作人员熟悉发热筛查相关法律法规、技术规范和标准要求，掌握发热患者筛查的操作技能和流程，提高疫情防控意识和应急处置能力。2.培训内容：包括新冠肺炎防控知识、发热患者筛查流程、体温测量方法、症状询问技巧、病史采集要点、体格检查规范、实验室检查项目及操作、登记与报告要求、转诊与隔离措施、个人防护知识等。3.培训方式：采取集中培训、线上培训、现场演练等多种方式相结合，确保培训效果。集中培训由上级医疗机构组织专家进行授课，线上培训利用网络平台提供的学习资源进行学习，现场演练模拟发热患者筛查场景，让工作人员进行实际操作和演练。4.培训时间安排：定期组织培训，每季度至少开展一次集中培训，每月组织一次线上学习，每半年进行一次现场演练。（二）培训实施1.培训师资：邀请上级医疗机构的专家、疾控机构的专业人员等担任培训师资，确保培训内容的专业性和权威性。2.培训记录：对每次培训进行详细记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息，建立培训档案，以便跟踪工作人员培训情况。3.培训效果评估：通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估，了解工作人员对培训内容的掌握程度和实际应用能力；根据评估结果，对培训内容和方式进行调整和改进，提高培训质量。（三）考核制度1.考核标准：制定详细的考核标准，包括理论知识考核和实践技能考核两部分。理论知识考核主要考查工作人员对发热筛查相关法律法规、技术规范和标准要求的掌握情况；实践技能考核主要考查工作人员在发热患者筛查过程中的操作技能和应急处置能力。2.考核周期：每年度对村卫生室工作人员进行一次全面考核。3.考核结果应用：将考核结果与工作人员的绩效挂钩，对考核合格的工作人员给予表彰和奖励，对考核不合格的工作人员进行补考或再次培训，直至考核合格；对连续两次考核不合格的工作人员，按照相关规定进行处理。七、质量控制与监督检查（一）质量控制措施1.建立质量控制小组：由村卫生室负责人担任组长，医护人员为成员，负责对发热筛查工作的质量进行监督和管理。2.制定质量控制标准：明确发热筛查工作各个环节的质量控制标准，如体温测量的准确性、症状询问的完整性、病史采集的真实性、体格检查的规范性实验室检查的准确性、登记与报告的及时性和准确性、转诊与隔离的合理性等。3.定期质量检查：质量控制小组定期对发热筛查工作进行质量检查，采用现场查看、查阅记录、抽查病例等方式，及时发现问题并进行整改。4.持续质量改进：根据质量检查结果，分析存在的问题和原因，制定针对性的改进措施，不断完善发热筛查工作流程和质量控制标准，提高发热筛查工作质量。（二）监督检查机制1.内部监督：村卫生室内部建立自我监督机制,定期对发热筛查工作进行自查自纠，发现问题及时整改；同时，鼓励工作人员相互监督，对发现的问题及时报告，共同提高发热筛查工作质量。2.上级监督：接受上级医疗机构、卫生健康行政部门等相关部门的监督检查，积极配合上级部门的工作，按照要求及时整改存在的问题；对上级部门提出的意见和建议，认真研究并贯彻落实。3.社会监督：接受社会公众的监督，设立举报电话和邮箱，及时受理群众举报和投诉；对群众反映的问题，认真调查核实，依法依规处理，并及时反馈处理结果。八、物资保障与管理（一）物资储备种类与数量1.防护用品：储备医用防护口罩、医用外科口罩、一次性医用口罩、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套、鞋套等防护用品，确保满足发热患者筛查和隔离观察工作的需要。2.消毒用品：储备含氯消毒剂、过氧乙酸、75%乙醇、碘伏、消毒湿巾等消毒用品，用于环境消毒、物体表面消毒和手卫生消毒。3.医疗设备：配备医用电子体温计、水银体温计、血压计、听诊器、出诊箱等基本医疗设备，以及必要的检验检测设备，如血常规分析仪、C反应蛋白检测仪等。4.其他物资：储备必要的药品、急救药品、生活物资等，如退烧药、止咳药、抗病毒药、急救箱、担架、轮椅、食品、饮用水等，以满足发热患者治疗和生活需求。5.物资储备数量：根据村卫生室的服务人口、发热患者就诊情况等因素，合理确定各类物资的储备数量，确保物资储备能够满足至少[X]天的应急使用需求。（二）物资采购与管理1.采购渠道：通过正规渠道采购物资，确保物资质量安全可靠；优先选择具