门诊消毒隔离及卫生制度

PAGE门诊消毒隔离及卫生制度一、总则1.目的为加强门诊消毒隔离及卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院门诊各科室、各岗位工作人员及就诊患者。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒隔离措施1.环境清洁与消毒门诊各科室应保持环境整洁，每日定时进行清扫，擦拭门窗、桌椅、地面等物体表面，做到无积尘、无污渍。地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。拖把应分区使用，标记明确，定期清洗消毒，悬挂晾干。每日对门诊公共区域，如候诊区、走廊、卫生间等进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒，紫外线灯照射时间不少于30分钟，空气消毒机应按照说明书正确使用。定期对门诊环境进行清洁效果监测，如空气、物体表面、医务人员手等，监测结果应符合相关标准要求。2.医疗器械与物品消毒各类医疗器械应根据其危险性进行分类管理，严格按照消毒灭菌规范进行处理。接触患者皮肤、黏膜的医疗器械，如听诊器、血压计袖带、体温计等，应一人一用一消毒，可选用75%乙醇擦拭消毒，作用30分钟。进入人体组织、无菌器官的医疗器械，如手术器械、穿刺针等，必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌等方法。口腔科、眼科等科室的医疗器械，如牙钻、眼压计等，使用后应按照规定进行清洗、消毒或灭菌处理。重复使用的物品，如注射器、输液器、输血器等，应严格按照操作规程进行回收、清洗、消毒、灭菌，严禁重复使用一次性医疗用品。对污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再进行消毒或灭菌处理。3.诊疗操作中的消毒隔离医务人员在进行诊疗操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣。进行注射、穿刺、采血等操作时，应一人一针一管一用，使用后的锐器应放入锐器盒内，防止刺伤。对患者进行换药、伤口处理等操作时，应严格遵守无菌操作原则，操作前后洗手或手消毒。口腔科治疗时，应使用一次性口腔检查器械，如口镜、镊子等，对可重复使用的器械应进行严格消毒。眼科检查和治疗时，应使用一次性眼垫、棉球等，对接触眼部的器械应进行消毒处理。4.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者，应按照规定进行隔离治疗，设置专门的隔离区域，与其他患者分开。隔离区域应标识明显，通风良好，配备必要的消毒设备和防护用品。医务人员进入隔离区域应穿戴防护服、口罩、手套、护目镜等防护用品，严格遵守隔离操作规程，防止交叉感染。对隔离患者的分泌物、排泄物、呕吐物等，应按照规定进行消毒处理，防止污染环境。隔离患者出院或转院后，应对隔离区域进行终末消毒，包括空气、物体表面、地面等的消毒。三、卫生制度1.个人卫生医务人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。工作时应穿工作服，戴帽子、口罩，头发不得外露，不得佩戴戒指、手链、耳环等饰品。离开工作岗位时，应更换工作服，不得穿工作服进入食堂、宿舍等非工作区域。2.手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触污染物品后等情况下，应及时洗手或手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。手消毒可选用含醇类速干手消毒剂，按照产品说明书正确使用，揉搓至双手干燥。3.医疗废物管理医疗废物应分类收集，使用专用的包装袋、利器盒，标识清晰。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，严格执行交接登记制度，记录医疗废物的种类、数量、去向等信息。科室应设置医疗废物暂存点，暂存点应符合卫生要求，定期进行清洁消毒，防止污染环境。4.患者卫生管理告知患者保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣、勤通风。对传染病患者或疑似传染病患者，指导其做好自我隔离，避免交叉感染。为患者提供必要的卫生用品，如纸巾、洗手液等。对患者的呕吐物、排泄物等，应及时清理消毒，防止污染环境。四、人员培训与考核1.培训计划制定门诊消毒隔离及卫生制度培训计划，定期组织医务人员进行培训，培训内容包括法律法规、消毒技术规范、卫生制度等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，提高培训效果。新入职医务人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。2.培训内容法律法规：《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规。消毒技术规范：各类消毒灭菌方法、消毒剂的使用、消毒效果监测等。卫生制度：个人卫生、手卫生、医疗废物管理、患者卫生管理等。应急处置：医院感染暴发的应急处置流程、职业暴露的处理等。3.考核定期对医务人员进行消毒隔离及卫生制度知识考核，考核方式可采用理论考试、操作考核等。对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。将考核结果与医务人员的绩效挂钩，激励医务人员认真学习和执行消毒隔离及卫生制度。五、监督与检查1.监督管理部门医院感染管理部门负责对门诊消毒隔离及卫生制度的执行情况进行监督检查。2.检查内容环境清洁与消毒情况：包括地面、物体表面、空气等的清洁消毒效果。医疗器械与物品消毒情况：各类医疗器械的消毒灭菌方法是否正确，物品的清洗、消毒、灭菌是否符合规范。诊疗操作中的消毒隔离情况：医务人员是否遵守无菌技术操作规程，是否正确使用防护用品。隔离措施落实情况：隔离区域的设置、标识是否符合要求，医务人员进入隔离区域是否穿戴防护用品。卫生制度执行情况：个人卫生、手卫生、医疗废物管理、患者卫生管理等制度的执行情况。3.检查频率医院感染管理部门定期对门诊各科室进行检查，每月不少于一次。对重点科室，如口腔科、眼科、急诊科等，应增加检查频率，每周至少检查一次。4.问题整改对检查中发现的问题，应及时下达整改