黑龙江基本医疗卫生制度

PAGE黑龙江基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为了建立健全黑龙江省基本医疗卫生制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障人民群众的基本医疗卫生权益，促进全省医疗卫生事业的健康发展，特制定本实施方案。（二）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，强化政府责任，加大投入，保障基本医疗卫生服务的公平可及。2.公平与效率相统一原则：合理配置医疗卫生资源，提高资源利用效率，缩小城乡、区域和人群之间的医疗卫生服务差距。3.保障基本原则：以满足人民群众基本医疗卫生需求为根本出发点和落脚点，突出基本医疗、公共卫生和基本医疗保障等重点领域。4.统筹兼顾原则：统筹城乡、区域医疗卫生事业发展，统筹预防、医疗、康复、护理等服务环节，统筹政府、社会和个人的责任。5.科学发展原则：遵循医疗卫生事业发展规律，坚持中西医并重，依靠科技进步，推进医疗卫生服务体系现代化建设。（三）适用范围本实施方案适用于黑龙江省行政区域内各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及参与基本医疗卫生服务的相关单位和个人。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置与布局1.基层医疗卫生机构加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，合理规划布局，确保每个乡镇和城市社区都有一所功能完善的基层医疗卫生机构。完善基层医疗卫生机构的基础设施和设备配置，提高服务能力。2.县级医疗卫生机构加强县级医院建设，提升综合服务能力，使其成为县域内的医疗卫生服务中心。强化县级疾病预防控制机构、妇幼保健机构等专业公共卫生机构的建设，提高公共卫生服务水平。3.市级医疗卫生机构优化市级医院布局，重点发展区域医疗中心，提升疑难重症诊治能力。加强市级专业公共卫生机构建设，发挥其在区域内的技术指导和业务培训作用。4.省级医疗卫生机构打造省级高水平医疗卫生机构，承担全省疑难重症诊治、医学科研、人才培养等任务。加强省级专业公共卫生机构建设，提升全省公共卫生服务的整体水平。（二）功能定位1.基层医疗卫生机构主要提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，以及预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等公共卫生服务。在分级诊疗制度中发挥首诊作用，承担居民健康管理责任。2.县级医疗卫生机构提供县域内常见病、多发病的诊治，急危重症的抢救与转诊，以及部分疑难复杂疾病的诊疗服务。负责县域内公共卫生服务的组织实施和技术指导。3.市级医疗卫生机构提供区域内急危重症和疑难复杂疾病的诊治，开展医学科研和人才培养。对县级医疗卫生机构进行技术指导，承担部分公共卫生服务任务。4.省级医疗卫生机构提供全省疑难重症的诊治，开展高水平的医学科研和人才培养，引领全省医疗卫生技术发展。承担全省公共卫生服务的技术支持和业务指导。（三）资源整合与共享1.推进区域医疗资源共享建立区域医疗信息平台，实现医疗卫生机构之间的信息互联互通，方便患者就医和医疗资源的合理调配。推动大型医疗设备、检验检查结果等资源共享，提高资源利用效率。2.加强医联体建设以县级医院为龙头，联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，组建多种形式的医联体。完善医联体运行机制，促进医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力。3.促进中西医协同发展加强中医医疗机构建设，提高中医医疗服务水平。推动中西医资源整合，促进中西医在疾病防治、康复等领域的协同合作。三、基本医疗保障（一）制度体系1.城乡居民基本医疗保险完善城乡居民基本医疗保险制度，提高保障水平，扩大覆盖范围。优化医保基金管理，提高基金使用效率。2.大病保险建立健全大病保险制度，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。完善大病保险承办机制，提高服务质量。3.医疗救助加大医疗救助力度，对困难群众实施精准救助，确保其基本医疗需求得到保障。建立健全医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接机制。（二）保障水平1.住院保障提高城乡居民基本医疗保险住院报销比例和最高支付限额，减轻患者住院医疗费用负担。逐步提高大病保险的报销比例和支付限额，对符合条件的高额医疗费用给予更大力度的保障。2.门诊保障完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，提高门诊保障水平，扩大门诊保障范围。探索开展特殊慢性病门诊保障，方便患者就医。（三）医保支付方式改革1.推行按病种付费逐步扩大按病种付费的病种范围，提高按病种付费的比例。完善按病种付费的结算办法，确保医保基金合理使用。2.推进按人头付费在基层医疗卫生机构推行按人头付费，加强医保基金对基层医疗卫生服务的激励作用。建立健全按人头付费的考核机制，确保服务质量。3.探索多元复合式医保支付方式综合考虑不同医疗服务特点，探索将按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种支付方式相结合的多元复合式医保支付方式。四、基本公共卫生服务（一）服务项目1.国家基本公共卫生服务项目全面落实国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。2.地方特色公共卫生服务项目结合黑龙江省实际情况，开展具有地方特色的公共卫生服务项目，如地方病防治、职业病防治、食品安全风险监测等。（二）服务规范1.制定服务规范标准依据国家相关要求，制定黑龙江省基本公共卫生服务项目的服务规范和质量标准，明确服务内容、流程、质量要求等。2.加强服务过程管理建立健全基本公共卫生服务项目绩效考核机制，加强对服务过程的监督和管理，确保服务质量。定期对基层医疗卫生机构的服务质量进行考核评估，并将考核结果与经费拨付挂钩。（三）经费保障与管理1.经费保障加大政府对基本公共卫生服务的投入力度，确保经费及时足额到位。合理确定基本公共卫生服务经费标准，并根据经济社会发展水平和财政状况适时调整。2.经费管理规范基本公共卫生服务经费的使用管理，严格执行财务制度，确保经费专款专用。加强对经费使用情况的监督检查，防止出现截留挪用等问题。五、医疗卫生人才队伍建设（一）人才培养1.院校教育加强黑龙江省医学院校建设，优化医学专业设置，提高医学人才培养质量。推进院校教育与毕业后教育、继续教育的有机衔接。2.毕业后教育完善住院医师规范化培训制度，扩大培训规模，提高培训质量。加强专科医师规范化培训，培养一批高素质的专科医师。3.继续教育建立健全医疗卫生人员继续教育制度，鼓励医务人员参加各类培训和学术交流活动。加强远程医学教育，提高医疗卫生人员的业务水平。（二）人才引进1.制定人才引进政策出台优惠政策，吸引高层次医疗卫生人才来黑龙江省工作，重点引进学科带头人、紧缺专业人才等。建立人才引进绿色通道，简化人才引进手续。2.加强人才柔性引进鼓励医疗卫生机构通过兼职、短期工作、技术合作等方式，柔性引进国内外优秀人才。（三）人才评价与激励1.人才评价机制建立科学合理的医疗卫生人才评价机制，完善以品德、能力、业绩为导向的评价标准。推进职称制度改革与人才评价机制相衔接。2.人才激励机制完善医疗卫生人员薪酬待遇政策，提高其收入水平。建立健全表彰奖励制度，对在医疗卫生工作中表现突出的人员给予表彰奖励。六、药品供应保障（一）药品供应体系1.药品生产支持黑龙江省药品生产企业发展，鼓励企业加大研发投入，提高药品质量和生产水平。加强对药品生产企业的监管，确保药品生产符合质量标准。2.药品流通完善药品流通体系，规范药品经营行为，加强药品配送管理。推进药品集中采购平台建设，提高药品采购的透明度和效率。3.药品使用加强医疗机构药品使用管理，规范药品处方行为，促进合理用药。建立健全药品不良反应监测和报告制度。（二）基本药物制度1.目录管理严格执行国家基本药物目录，根据黑龙江省实际情况，合理调整省级补充基本药物目录。加强对基本药物目录的动态管理。2.采购供应全面推行基本药物集中采购，确保基本药物的供应保障。完善基本药物配送机制，提高配送效率。3.使用管理加强基层医疗卫生机构基本药物配备使用管理，提高基本药物的使用比例。建立基本药物优先使用制度，引导患者合理用药。七、医疗卫生监管（一）监管体系1.政府监管加强卫生健康行政部门对医疗卫生机构、从业人员、医疗服务等的监管职责。建立健全医疗卫生综合监管制度，完善监管机制。2.行业自律发挥医疗卫生行业组织的作用，加强行业自律管理，规范行业行为。建立医疗卫生机构和从业人员信用评价体系。（二）监管内容1.机构监管加强对医疗卫生机构的设置、执业活动、医疗质量、医疗安全等方面的监管。规范医疗卫生机构的诊疗行为，严厉打击非法行医。2.人员监管加强对医疗卫生从业人员的资格准入、执业行为、继续教育等方面的监管。建立健全医疗卫生人员不良执业行为记录制度。3.医疗服务监管加强对医疗服务质量、医疗费用、医疗技术应用等方面的监管。开展医疗服务评价和绩效考核，提高医疗服务水平。（三）监管措施1.日常监督检查卫生健康行政部门定期对医疗卫生机构进行日常监督检查，及时发现和纠正存在的问题。加强对重点领域、重点环节的监督检查力度。2.专项整治行动针对医疗