皮肤科手卫生管理制度

PAGE皮肤科手卫生管理制度一、总则1.目的为加强皮肤科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规和行业标准，结合皮肤科实际情况，制定本手卫生管理制度。2.适用范围本制度适用于皮肤科全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、保洁人员等。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生管理职责1.医院感染管理部门负责监督、指导皮肤科手卫生工作的落实，定期对皮肤科手卫生情况进行检查和评估，提出改进意见和建议。2.皮肤科负责人全面负责本科室手卫生管理工作，制定并组织实施本科室手卫生管理制度，确保手卫生工作的有效落实。3.医务人员严格遵守手卫生管理制度，掌握正确的手卫生方法，在诊疗活动中认真执行手卫生措施，确保医疗安全。4.保洁人员负责皮肤科诊疗区域的清洁卫生工作，按照规定做好手卫生，协助医务人员做好医院感染防控工作。三、手卫生设施与用品1.洗手设施皮肤科各诊疗区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括非手触式水龙头、清洁剂、干手用品（如干手纸巾、干手器等）。洗手设施应定期检查和维护，确保正常使用。2.手消毒剂应配备符合国家标准的速干手消毒剂，其作用时间应符合产品说明书要求。手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、治疗台、病房床头等。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.外科手消毒设施外科手消毒应配备专用的洗手设施，如外科洗手池，其位置应方便医务人员使用。外科洗手池应每日清洁消毒，保持清洁卫生。应配备外科手消毒剂，其性能应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。四、手卫生规范1.洗手与卫生手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手。用清洁的干手用品擦干双手。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。4.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的肥皂（皂液），按洗手揉搓步骤认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下l/3。取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓直至消毒剂干燥。五、手卫生监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对皮肤科手卫生情况进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、医务人员手卫生执行情况等。科室负责人应加强对本科室医务人员手卫生情况的日常监督，及时发现问题并督促整改。2.考核评价医院将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核内容，定期对手卫生工作进行考核评价。考核评价结果与医务人员的绩效奖金、评优评先等挂钩，对手卫生执行情况较差的个人进行批评教育，并责令其限期整改。3.反馈与持续改进定期对皮肤科手卫生管理工作进行总结分析，针对存在的问题及时提出改进措施，并持续跟踪改进效果。加强与医务人员的沟通交流，了解他们在执行手卫生制度过程中遇到的困难和问题，及时给予指导和支持。六、培训与宣传1.培训计划医院感染管理部门制定手卫生培训计划，定期组织皮肤科医务人员进行手卫生知识和技能培训。培训内容包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、正确的手卫生方法等。2.培训方式采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等，提高培训效果。定期组织手卫生技能考核，检验医务人员对手卫生知识和技能的掌握程度。3.宣传教育在皮肤科诊疗区域张贴手卫生宣传海报，摆放宣传资料，向患者及家属宣传手卫生知识，提高他们对医院感染防控的认识。利用医院内部网络、微信公众号等平台，发布手卫生相关信息，营造良好的手卫生文化氛围。七、职业防护1.手套的使用在进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作时，应戴无菌手套。手套应大小合适，无破损，戴手套前应检查手套的有效期和完整性。戴手套不能替代洗手，摘手套后应及时洗手。2.其他防护用品的使用根据诊疗操作的需要，合理使用口罩、护目镜、隔离衣等防护用品，避免职业暴露。防护用品应符合国家标准，定期检查其质量和有效期，确保防护效果。3.职业暴露处理医务人员发生职业暴露后，应立即采取相应的应