卫生院创建平安医院制度

PAGE卫生院创建平安医院制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，维护医疗秩序，保障患者、医护人员及其他工作人员的人身安全和财产安全，创建平安和谐的就医环境，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、就诊患者及家属、来访人员等在卫生院内的活动。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，预防为主，综合治理，确保卫生院各项工作安全有序进行。2.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展安全管理工作。3.全员参与原则：卫生院全体人员共同参与平安医院创建工作，明确各自安全职责，形成全员抓安全的工作格局。4.持续改进原则：不断总结经验教训，持续完善安全管理制度和措施，提高安全管理水平。二、安全管理职责（一）卫生院领导职责1.全面负责卫生院平安医院创建工作，将安全管理纳入卫生院发展规划和年度工作计划，定期研究部署安全工作。2.建立健全安全管理责任制，明确各部门及人员的安全职责，确保安全管理工作落实到位。3.组织制定和完善安全管理制度、应急预案，保障安全工作所需的人力、物力和财力。4.定期组织安全检查和隐患排查治理，及时解决安全工作中的重大问题。5.加强与上级主管部门、当地政府及相关部门的沟通协调，积极争取支持，共同做好平安医院创建工作。（二）职能部门职责1.医务科负责医疗安全管理，制定医疗质量管理制度和操作规程，规范医疗行为，确保医疗安全。组织医务人员进行医疗安全教育培训，提高医疗安全意识和业务水平。协调处理医疗纠纷和事故，组织医疗事故鉴定和调查处理工作。对卫生院的医疗设施、设备进行安全检查，确保其正常运行。2.护理部负责护理安全管理，制定护理质量管理制度和操作规程，加强护理人员培训和考核，提高护理服务质量。组织护理人员进行护理安全教育培训，增强护理人员的安全意识和应急处理能力。加强病房管理，确保病房安全，做好患者的安全防范工作。参与医疗纠纷和事故的处理，配合相关部门做好调查工作。3.保卫科负责卫生院的治安保卫工作，制定治安保卫制度，加强安全防范措施，维护卫生院正常秩序。组织安保人员进行业务培训，提高安保人员的综合素质和应急处置能力。加强对卫生院重点部位、重要设施的安全保卫，确保卫生院财产安全。负责与公安机关的联系与沟通，及时报告和处理治安案件和突发事件。4.后勤科负责卫生院的后勤保障工作，包括水、电、气、暖等设施设备的维护管理，确保正常供应。加强对食堂、宿舍等生活区域的安全管理，保障食品安全和住宿安全。对卫生院的消防设施、设备进行定期检查和维护，确保消防设施完好有效。组织开展节能减排工作，并做好相关安全管理。5.财务科负责安全工作所需经费的预算编制和审核，保障安全工作经费及时足额到位。加强对财务票据、现金等的安全管理，防止财务风险。配合相关部门做好财务审计和监督工作，确保财务安全。（三）科室负责人职责1.负责本科室的安全管理工作，组织本科室人员学习安全管理制度和操作规程，落实安全防范措施。2.定期对本科室的医疗设备、设施、药品等进行安全检查，发现问题及时报告并整改。3.加强对本科室人员的安全教育培训，提高人员安全意识和自我防范能力。4.做好本科室患者及家属的安全宣传教育工作，引导其遵守卫生院安全规定。5.积极配合卫生院开展的各项安全检查和隐患排查治理工作，及时反馈本科室安全工作情况。（四）工作人员职责1.严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准和卫生院的各项安全管理制度，自觉维护卫生院的安全秩序。2.积极参加卫生院组织的安全教育培训，提高安全意识和业务水平，掌握必要的安全知识和技能。3.认真履行岗位职责，严格执行操作规程，确保医疗安全和工作安全。4.发现安全隐患或突发事件及时报告，并积极参与应急处置工作。5.做好患者及家属的安全宣传教育工作，引导其配合卫生院做好安全管理工作。三、安全管理制度（一）医疗安全管理制度1.严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范，加强医疗质量管理，确保医疗安全。2.加强医务人员培训和考核，提高业务水平和医疗安全意识，规范医疗行为。3.建立医疗风险评估制度，对高风险科室、高风险手术等进行重点监控和管理。4.加强药品、医疗器械管理，严格执行药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量和医疗器械安全。5.规范医疗文书书写，确保医疗文书真实、准确、完整，妥善保管病历等医疗资料。（二）护理安全管理制度1.建立健全护理质量管理制度和操作规程，加强护理质量管理，确保护理安全。2.加强护理人员培训和考核，提高护理业务水平和安全意识，规范护理服务行为。3.严格执行护理查对制度、交接班制度、分级护理制度等，确保护理工作准确无误。4.加强病房管理，保持病房整洁、安静、安全，做好患者的生活护理和安全防范工作。5.规范护理文书书写，及时、准确记录护理过程和患者情况，妥善保管护理记录。（三）治安保卫制度1.建立健全治安保卫制度，加强安全防范措施，维护卫生院正常秩序。2.加强安保人员管理，定期组织培训和考核，提高安保人员素质和应急处置能力。3.加强对卫生院重点部位、重要设施的安全保卫，安装必要的安全监控设备，确保24小时有人值守。4.严格人员和车辆出入管理，实行凭证出入制度，对来访人员进行登记和询问，严禁无关人员进入卫生院。5.加强与公安机关的联系与沟通，及时报告和处理治安案件和突发事件，积极配合公安机关开展调查工作。（四）消防安全管理制度1.建立健全消防安全管理制度，落实消防安全责任制，明确各部门及人员的消防安全职责。2.加强消防设施、设备的配备和管理，定期进行检查、维护和更新，确保消防设施完好有效。3.加强对全体人员的消防安全教育培训，提高消防安全意识和自防自救能力。4.保障疏散通道、安全出口畅通，严禁在疏散通道、安全出口堆放物品。5.严格用火、用电、用气管理，规范易燃易爆物品的储存和使用，严禁违规操作。6.制定灭火和应急疏散预案，定期组织演练，提高应对火灾事故能力。（五）后勤安全管理制度1.加强水、电、气、暖等设施设备的维护管理，定期进行检查和维修，确保正常运行，防止发生安全事故。2.加强食堂管理，严格执行食品卫生安全制度，确保食品安全。3.加强对宿舍等生活区域的安全管理，做好防盗、防火、防触电等工作，保障住宿人员安全。4.加强对污水处理、医疗废物处理等环保设施的管理，确保环保设施正常运行，防止环境污染事故发生。（六）信息安全管理制度1.建立健全信息安全管理制度，加强信息系统安全管理，保障信息系统安全稳定运行。2.加强对信息系统操作人员的培训和管理，规范操作流程，防止信息泄露和网络安全事故。3.加强对卫生院内部网络的安全防护措施，设置防火墙、入侵检测系统等，防止外部非法入侵。4.做好数据备份和存储管理，定期进行数据备份，确保数据安全。5.加强对信息设备的管理，定期进行维护和检查，确保设备正常运行。四、安全检查与隐患排查治理（一）安全检查1.卫生院实行定期安全检查制度，每月组织一次全面的安全检查，由卫生院领导带队，各职能部门参加。2.各科室每周进行一次自查，对本科室的医疗设备、设施、药品、消防、治安等方面进行检查，发现问题及时整改。3.安全检查应包括对卫生院整体环境、各科室工作区域、重点部位、重要设施设备等的检查，检查内容应涵盖安全管理制度执行情况、安全设施设备运行情况、人员安全意识等方面。4.安全检查人员应认真填写检查记录，对发现的问题进行详细记录，并提出整改意见和建议。（二）隐患排查治理1.建立隐患排查治理台账，对安全检查中发现的隐患进行详细登记，包括隐患内容、发现时间、整改责任人、整改期限等。2.对排查出的安全隐患进行分类评估，确定隐患等级，按照“五落实”（责任、措施、资金、时限、预案）的要求进行整改。3.一般隐患由科室负责人组织整改，整改完成后报职能部门复查验收；重大隐患由卫生院领导组织制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限，整改完成后组织相关部门进行验收。4.对一时难以整改的重大隐患，要采取有效的临时防范措施，确保安全，并及时向上级主管部门报告。5.定期对隐患排查治理情况进行总结分析，查找安全管理中的薄弱环节，采取针对性措施加以改进，防止隐患反复出现。五、安全教育培训（一）培训计划1.卫生院制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容应包括法律法规、安全管理制度（医疗安全、护理安全、治安保卫、消防安全、后勤安全、信息安全等）、安全操作规程、应急处置知识等。3.根据不同岗位和人员需求，确定培训重点，如医务人员重点培训医疗安全知识，安保人员重点培训治安保卫和消防安全知识等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，对全体工作人员进行系统的安全教育培训。2.开展专题培训，针对特定的安全问题或事件，组织相关人员进行专项培训。3.利用内部网络、宣传栏、宣传手册等形式进行安全知识宣传教育，提高全体人员的安全意识。4.组织观看安全事故警示教育片，通过案例分析，吸取教训，增强安全防范意识。5.鼓励员工参加外部安全培训课程或学术交流活动，带回先进的安全管理理念和经验。（三）培训考核1.对参加安全教育培训的人员进行考核，考核方式可采用考试、撰写心得体会、实际操作等多种形式。2.考核结果应与员工的绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。3.建立员工安全教育培训档案，记录培训内容、考核成绩等信息，作为员工安全管理的重要依据。六、应急管理（一）应急预案制定1.制定完善各类应急预案，包括医疗纠纷应急预案、火灾应急预案、地震应急预案、治安突发事件应急预案、群体性事件应急预案等。2.应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施、后期处置等内容，具有可操作性。3.根据实际情况和法律法规、行业标准的变化，及时对应急预案进行修订和完善。（二）应急演练1.定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高全体人员的应急处置能力。2.演练内容应包括火灾扑救、地震疏散、医疗纠纷处理、治安突发事件处置等，演练形式可采用桌面演练、实战演练等。3.演练结束后，对应急演练进行总结评估，针对演练中存在的问题，及时对应急预案和应急处置措施进行调整和完善。（三）应急处置1.突发事件发生后,现场工作人员应立即采取应急措施，保护现场，及时报告卫生院领导和相关部门。2.卫生院领导接到报告后，应迅速启动应急预案，组织相关人员进行应急处置，确保事件得到妥善处理。3.在应急处置过程中，要及时向上级主管部门、当地政府及相关部门报告事件进展情况，积极配合相关部门开展调查和处理工作。4.根据事件性质和严重程度，做好患者及家属的安抚工作，维护卫生院正常秩序。七、医疗纠纷处理（一）纠纷预防1.加强医患沟通，提高医疗服务质量，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2.医务人员应尊重患者的知情权、选择权，如实告知患者病情、治疗方案、医疗风险等信息，避免因信息不对称引发纠纷。3.加强医疗质量管理，规范医疗行为，减少医疗差错和事故的发生，从源头上预防医疗纠纷。（二）纠纷处理流程1.发生医疗纠纷后，科室负责人应立即向医务科报告，医务科及时组织相关人员进行调查了解情况。2.对于一般性医疗纠纷，由医务科组织医患双方进行沟通协商，做好解释说明工作，争取达成和解。3.对于较为复杂或争议较大的医疗纠纷，可组织医疗事故鉴定或第三方调解机构进行调解，按照相关程序和规定处理。