血液透析手卫生制度

PAGE血液透析手卫生制度一、总则（一）目的为加强血液透析中心（室）医院感染管理，规范医务人员手卫生行为，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于在血液透析中心（室）从事医疗活动的所有工作人员，包括医生、护士、技师、保洁人员等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性（一）定义1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）重要性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简便、最经济的措施。通过有效的手卫生，可以显著降低医院感染的发生率，减少耐药菌的传播，保护患者免受交叉感染的威胁，同时也保护医务人员自身的职业健康。三、手卫生设施与用品（一）洗手与卫生手消毒设施1.流动水洗手设施：应配备足够数量的洗手池，位置合理，方便医务人员使用。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无堵塞。2.清洁剂：应使用符合国家相关标准的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，且对皮肤刺激性小。3.干手用品：应配备干手纸巾、干手器等干手设施。干手纸巾应保持清洁、充足，干手器应定期维护，确保正常运行。（二）外科手消毒设施1.洗手池：应设置专用的外科洗手池，位置应靠近手术间，方便手术人员使用。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无堵塞。2.外科手消毒剂：应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其消毒效果应符合国家相关标准要求。3.干手用品：应配备专用的干手巾或一次性无菌巾，干手巾应每日清洗、消毒，保持清洁、干燥。（三）速干手消毒剂1.应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其消毒效果应符合国家相关标准要求。2.速干手消毒剂应方便取用，放置在治疗车、护理站、透析机旁等易于使用的位置。3.定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、手卫生规范（一）洗手与卫生手消毒指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洗双手时按照洗手方法认真揉搓。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。3.取适量的外科手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。从手腕至指尖，螺旋式向上揉搓，交换进行。4.揉搓时应注意力度适中，并保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、监督与考核（一）监督管理1.血液透析中心（室）应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生制度的执行情况进行检查。2.监督人员应观察医务人员的手卫生操作行为，及时纠正不规范的操作，并记录检查结果。3.对违反手卫生制度的行为，应及时进行批评教育，并督促其立即改正。（二）考核办法1.建立手卫生考核制度，定期对医务人员的手卫生知识和技能进行考核。2.考核内容包括手卫生知识、洗手与卫生手消毒方法的掌握情况、手卫生依从性等。3.考核方式可采用理论考试、现场操作考核等多种形式。4.将手卫生考核结果纳入医务人员的绩效考核体系，与绩效奖金、评优评先等挂钩。六、培训与教育（一）培训计划1.血液透析中心（室）应制定手卫生培训计划，定期组织医务人员进行手卫生知识和技能培训。2.培训计划应根据不同岗位、不同层次医务人员的需求制定相应的培训内容，确保培训的针对性和有效性。3.培训计划应明确培训时间、培训地点、培训师资、培训内容等，并提前通知相关人员。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规及行业标准。2.手卫生的定义、重要性、指征及方法。3.手卫生设施与用品的正确使用。4.手卫生效果的监测方法。5.医院感染的预防与控制知识。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全体医务人员进行集中培训，邀请专家或经验丰富的人员进行授课，讲解手卫生的相关知识和技能。2.现场演示：由培训师资在现场进行洗手、卫生手消毒、外科手消毒等操作演示，让医务人员直观地学习正确的操作方法。3.视频教学：利用多媒体设备播放手卫生相关的教学视频，通过生动形象的画面和讲解，加深医务人员对手卫生知识的理解。4.案例分析：选取医院感染相关案例进行分析，探讨手卫生在预防和控制医院感染中的重要作用，提高医务人员的手卫生意识。（四）教育宣传1.在血液透析中心（室）显著位置张贴手卫生宣传海报、标语等，宣传手卫生的重要性和正确方法。2.利用电子显示屏滚动播放手卫生相关知识和信息，营造良好的手卫生宣传氛围。3.对新入职的医务人员进行手卫生岗前培训，使其在上岗前掌握手卫生的基本知识和技能。七、记录与资料保存（一）记录要求1.建立手卫生记录制度，对洗手、卫生手消毒、外科手消毒等操作进行记录。2.记录内容应包括操作时间、操作人员、操作方法、操作效果等。3.记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。（二）资料保存1.手卫生记录资料应妥善保存，保存期限应符合相关法律法规和医院管理要求。2.保存