卫生危急值报告制度

PAGE卫生危急值报告制度一、总则（一）目的为加强医院医疗安全管理，提高医疗质量，确保对患者危急情况的及时发现、准确报告和有效处理，特制定本卫生危急值报告制度。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室及相关工作人员。（三）定义卫生危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。二、危急值报告流程（一）危急值的识别与确认1.各医技科室应根据本科室的专业特点，制定本科室危急值项目及范围，并报医院医疗质量管理部门审核备案。2.检验、检查结果出现危急值时，操作人员应立即复查，确认结果无误后，按照危急值报告流程进行报告。（二）报告方式1.医技科室发现危急值后，应立即电话通知相关临床科室，并在《危急值报告登记本》上详细记录报告时间、报告人、接收人、危急值项目及结果等信息。2.临床科室接到危急值报告后，应在《危急值报告登记本》上签收，并及时处理。（三）报告时间1.医技科室发现危急值后，应在10分钟内电话通知相关临床科室。2.对于紧急抢救患者，应在5分钟内电话通知相关临床科室，并同时报告医院总值班。（四）报告内容1.报告人应准确报告危急值项目及结果，并告知接收人该结果可能对患者造成的影响。2.接收人应详细记录报告内容，并询问报告人患者的基本信息、标本采集时间等相关情况。（五）处理流程1.临床科室接到危急值报告后，经治医生应立即查看患者病情，分析危急值结果与患者病情的相关性，采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值报告时间、处理措施及效果等情况。2.若经治医生不在岗，值班医生应立即查看患者病情，采取相应的治疗措施，并及时通知经治医生。3.对于危急值报告后患者病情变化的情况，应及时向上级医生汇报，并进行相应的处理。三、危急值报告管理（一）培训与教育1.医院医疗质量管理部门应定期组织医技科室和临床科室工作人员进行危急值报告制度的培训，提高工作人员对危急值的认识和处理能力。2.培训内容应包括危急值的定义、报告流程、处理原则等，培训后应进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。（二）质量控制1.医院医疗质量管理部门应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查，包括报告时间、报告内容、处理流程等方面，发现问题及时整改。2.各医技科室应定期对本科室危急值报告情况进行分析总结，查找原因，采取措施，不断提高危急值报告的准确性和及时性。（三）监督与考核1.医院应建立健全危急值报告制度的监督考核机制，对违反制度的行为进行严肃处理。2.考核结果应与科室和个人的绩效挂钩，激励工作人员严格执行危急值报告制度。四、危急值报告记录与存档（一）记录要求1.《危急值报告登记本》应妥善保存，记录应完整、准确、清晰，不得涂改。2.记录内容应包括报告时间、报告人、接收人、危急值项目及结果、患者基本信息、标本采集时间、处理措施及效果等。（二）存档管理1.医院应建立危急值报告电子档案，将危急值报告记录及时录入电子档案系统，以便查询和统计分析。2.危急值报告电子档案应保存至少