卫生院输液配药制度

PAGE卫生院输液配药制度一、总则1.目的为规范卫生院输液配药工作流程，确保输液用药安全、有效、合理，保障患者的医疗质量和安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及输液配药的科室及相关工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理1.资质要求从事输液配药工作的人员应具备药学专业技术资格，经过专业培训并考核合格。配药人员应每年进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他可能污染药品的疾病者，不得从事输液配药工作。2.培训与考核定期组织输液配药人员参加专业知识和技能培训，内容包括药品知识、配药操作规程、质量控制、职业安全防护等。建立培训档案，记录培训内容、时间、考核结果等信息。培训后应进行考核，考核合格后方可继续从事配药工作。考核不合格者应进行补考或重新培训，直至合格。3.岗位职责配药药师负责审核输液处方或医嘱，确保用药合理性。对不合理处方或医嘱有权拒绝调配，并及时与医师沟通。严格按照操作规程进行输液配药，准确计算药品剂量，正确选择溶媒，确保药品配伍安全。负责配药环境的清洁、消毒，保证配药过程符合卫生要求。对配好的输液进行核对，检查药品名称、剂量、浓度、外观等是否正确，核对无误后在输液标签上签字。协助临床药师开展临床药学工作，提供用药咨询服务。配药护士协助配药药师进行输液配药前的准备工作，如准备配药用物、核对患者信息等。按照配药药师的指示准确摆放药品、抽取药液，确保操作规范。负责配药过程中的无菌操作，防止交叉感染。配合配药药师对配好的输液进行核对，并协助将输液送至临床科室。负责配药区域的物品整理和清洁工作，保持工作环境整洁。三、输液配药环境与设施1.环境要求输液配药室应保持清洁、整齐、通风良好，温度应控制在18℃26℃，相对湿度应控制在40%65%。配药室应划分清洁区、操作区、污染区，并有明显的标识。清洁区主要用于存放清洁物品和药品；操作区为配药操作区域；污染区用于放置用过的注射器、输液瓶等废弃物。每日对配药室进行清洁消毒，地面、桌面、墙面等应定期擦拭消毒。每周进行一次彻底的清洁消毒，包括空气消毒。空气消毒可采用紫外线灯照射或空气净化器等方法，记录消毒时间和效果。2.设施设备配备符合要求的配药工作台，工作台应保持清洁、平整，表面光滑、无裂缝、无渗漏。工作台上应安装紫外线灯，用于局部空气消毒。配备足够数量的药柜、药架，用于存放药品。药柜、药架应定期清洁，药品应分类存放，并有明显的标识，注明药品名称、规格、剂型、有效期等信息。配备先进的输液配药设备，如注射器、输液器、溶媒过滤器、电子天平、微量泵等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。配备必要的急救设备和药品，如氧气装置、心电监护仪、肾上腺素、阿托品等，以应对突发情况。配备洗手设施，如感应式水龙头、洗手液、干手器等，方便工作人员洗手。在配药室入口处应设置更衣室，为工作人员提供工作服、口罩、帽子等防护用品。四、药品管理1.药品采购严格按照药品采购相关规定，从合法的药品经营企业采购药品。采购药品时应审核供货企业的资质，确保药品质量。根据临床需求和药品库存情况，制定合理的药品采购计划。采购计划应经相关部门审核批准后执行。建立药品采购记录，记录药品名称、规格、剂型、数量、价格、供货单位、采购日期等信息。采购记录应保存至药品有效期满后一年，但不得少于三年。2.药品验收药品到货后，应及时组织验收。验收人员应按照药品验收标准对药品的数量、质量、包装、标签、说明书等进行检查。验收合格的药品应及时入库，并在验收记录上签字。验收不合格的药品应及时与供货单位联系，办理退货或换货手续，并做好记录。对验收过程中发现的问题，应及时报告相关部门，采取有效措施进行处理，确保药品质量安全。3.药品储存按照药品的性质和储存要求，设置不同的药品储存区域，如常温库、阴凉库、冷藏库等。药品应分类存放，并有明显的标识。定期对药品进行盘点，确保账物相符。盘点过程中发现的盘盈、盘亏等情况，应及时查明原因，并进行相应的处理。对近效期药品应进行重点管理，每月进行催销。对过期药品应及时清理，做好记录，并按照规定进行销毁处理。4.药品调配严格按照医嘱或处方进行药品调配，不得擅自更改药品剂量、剂型、用法等。调配药品时应认真核对药品名称、规格、数量、质量等信息，确保准确无误。调配药品应使用适宜的工具和容器，避免药品受到污染。调配过程中应注意药品的配伍禁忌，确保药品安全有效。对调配好的药品应进行再次核对，核对无误后在药品包装上贴上标签，注明患者姓名、药品名称、剂量、用法、用量、配制日期等信息。5.药品使用严格执行药品使用管理制度，按照药品说明书的用法用量使用药品。严禁超剂量、超疗程使用药品。加强对药品使用过程的监测，密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应应及时报告医生，并采取相应的措施进行处理。建立药品使用记录，记录患者姓名、药品名称、剂量、用法、用量、用药时间、用药效果等信息。药品使用记录应保存至患者出院后一年，但不得少于三年。五、输液配药操作规程1.配药前准备配药人员应着装整齐，戴口罩、帽子，洗手并消毒。核对输液处方或医嘱，确认患者姓名、年龄、性别、床号、药品名称、剂量、用法、用量等信息准确无误。准备配药所需的用物，如注射器、输液器、溶媒、药杯、标签等，并检查其质量和有效期。清洁配药工作台，开启紫外线灯进行空气消毒30分钟，关闭紫外线灯后方可进行配药操作。2.配药操作按照无菌操作原则，打开药品包装，将药品放入药杯或输液瓶中。使用注射器准确抽取溶媒，缓慢注入药杯中或输液瓶中，轻轻搅拌或摇晃，使药品充分溶解。对于需要加药的输液，应按照医嘱依次加入其他药品。加药时应注意药品的配伍禁忌，避免发生不良反应。在配药过程中，应注意观察药品的外观变化，如出现变色、浑浊、沉淀等异常情况，应立即停止配药，并报告相关部门进行处理。配好的输液应进行再次核对，核对内容包括药品名称、剂量、浓度、外观、患者信息等。核对无误后，在输液标签上签字，并将输液瓶或输液袋密封。3.配药后处理将配好的输液放置在专用的输液篮或输液车上，送往临床科室。在送药过程中，应注意保护输液的安全，避免碰撞、挤压。清理配药工作台，将用过的注射器、输液器、药杯等废弃物放入指定的容器中，按照医疗废物管理规定进行处理。关闭配药室的紫外线灯，对配药室进行清洁消毒，准备下一次配药工作。六、质量控制与监测1.质量控制措施建立输液配药质量控制小组，定期对输液配药工作进行检查和评估。质量控制小组应由药学专业人员、护理人员等组成。制定输液配药质量标准，包括药品质量、配药操作规范、核对制度等方面的要求。质量标准应符合相关法律法规和行业标准的规定。加强对配药过程的监控，对配药操作进行实时观察和记录。发现问题及时纠正，并对相关人员进行培训和教育。定期对配好的输液进行质量抽检，检查药品的外观、澄明度、pH值等指标是否符合要求。抽检结果应记录在案，对不合格的输液应及时进行处理。2.不良反应监测建立药品不良反应监测制度，密切观察患者用药后的反应。配药人员、护士等在工作中发现患者出现不良反应时，应及时报告医生，并协助医生进行处理。对发生的药品不良反应进行详细记录，包括患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法、用药时间、不良反应表现、处理措施等信息。定期对药品不良反应监测数据进行分析和总结，及时发现潜在的药品安全问题，并采取相应的措施进行改进。3.持续改进根据质量控制和监测结果，定期召开质量分析会议，对输液配药工作中存在的问题进行分析讨论，制定改进措施。对改进措施的实施效果进行跟踪评估，及时调整和完善改进措施，不断提高输液配药工作质量。鼓励工作人员提出合理化建议和意见，对在质量改进工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。七、职业安全防护1.防护用品配备为输液配药工作人员配备必要的职业安全防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜等。防护用品应符合相关标准的要求，定期进行更换和清洗。根据配药工作的特点，为工作人员配备专门的防护鞋，防止化学物质对脚部的伤害。2.安全操作规程工作人员在配药过程中应严格遵守安全操作规程，避免发生职业暴露。如在抽取药液时，应注意防止针头刺伤手指；在处理医疗废物时，应正确使用防护用品，避免接触感染源。对可能接触到有毒、有害药品的工作人员，应进行专门的培训，使其了解药品的毒性和防护措施。在配药过程中，如不慎接触到有毒、有害药品，应立即用流动水冲洗，并及时就医。3.职业健康管理定期组织输液配药工作人员进行职业健康检查，建立职业健康档案。职业健康检查项目应包括血常规、肝功能、肾功能、传染病筛查等。根据职业健康检查结果，对患有职业禁忌证或其他健康问题的工作人员，应及时调整工作岗位，避免其继续从事接触有害因素的工作。为工作人员提供必要的数据，如药品的毒性、防护知识等，帮助工作人员了解职业危害，并采取相应的防护措施。同时，定期组织工作人员进行职业健康培训，提高其自我保护意识和能力。八、监督与考核1.监督检查卫生院应设立专门的质量监督管理部门，定期对输液配药工作进行监督检查。监督检查内容包括人员资质、配药环境、药品管理、操作规程、质量控制等方面。质量监督管理部门应制定详细的监督检查计划，明确检查内容、方法、频率等要求。检查过程中应做好记录，对发现的问题及时下达整改通知书，并跟踪整改情况。鼓励患者和家属对输液配药工作进行监督，如发现问题可及时向卫生院相关部门反映。卫生院应设立投诉举报渠道，对投诉举报内容进行及时处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。2.考核评价建立输液配药工作人员考核评价制度，定期对工作人员的工作表现进行考核评价