卫生院入户婴儿随访制度

PAGE卫生院入户婴儿随访制度一、总则（一）目的为加强卫生院对辖区内婴儿的健康管理，提高婴儿健康水平，及时发现和处理婴儿生长发育过程中的问题，特制定本入户婴儿随访制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院辖区内出生的所有婴儿。（三）基本原则1.遵循儿童生长发育规律，早期发现、早期干预、早期治疗。2.坚持预防为主，防治结合，保障婴儿健康成长。3.以家庭为中心，提供全面、连续、综合的健康服务。二、随访人员职责（一）随访医生职责1.负责制定婴儿随访计划，按照规定的时间和内容对婴儿进行随访。2.对婴儿进行体格检查，包括身高、体重、头围、心肺听诊、腹部触诊等，评估生长发育情况。3.询问婴儿喂养、睡眠、大小便等情况，给予科学的喂养指导和护理建议。4.观察婴儿的精神状态、面色、哭声等，及时发现异常情况并进行处理或转诊。5.开展预防接种工作，按照国家免疫规划程序为婴儿接种疫苗，做好接种记录。6.对家长进行健康教育，宣传科学育儿知识，提高家长的育儿水平。7.认真填写随访记录，及时录入电子健康档案，确保信息准确、完整。（二）护士职责1.协助随访医生进行体格检查，准备检查所需的器械和用品。2.负责疫苗接种的操作，严格遵守无菌操作规程，确保接种安全。3.指导家长正确护理婴儿，如洗澡、穿衣、更换尿布等。4.协助随访医生开展健康教育，发放宣传资料。5.负责随访资料的整理和归档，协助医生做好信息录入工作。（三）管理人员职责1.负责组织、协调和指导入户婴儿随访工作，制定工作计划和考核标准。2.定期对随访工作进行检查和评估，及时发现问题并提出改进措施。3.负责随访人员的培训和考核，提高随访人员的业务水平和服务质量。4.协调与其他医疗机构、社区组织等相关部门的关系，共同做好婴儿健康管理工作。5.负责随访资料的管理和统计分析，为制定卫生政策和干预措施提供依据。三、随访内容与流程（一）首次随访1.随访时间：婴儿出院后1周内。2.随访地点：婴儿家中。3.随访内容：询问婴儿出生情况，包括孕周、出生体重、分娩方式等。了解婴儿在家中的喂养、睡眠、大小便情况。对婴儿进行全面体格检查，重点检查皮肤、黄疸、心肺、脐部等。测量婴儿身高、体重、头围，评估生长发育指标。指导家长正确护理婴儿，如保暖、喂养、预防感染等。开展新生儿疾病筛查宣传，告知家长筛查的重要性和时间。预约下次随访时间。4.随访流程：随访医生提前与家长电话联系，确定随访时间和地点。携带随访所需的器械和资料到婴儿家中。按照随访内容进行询问、检查和指导。填写首次随访记录，录入电子健康档案。向家长发放宣传资料，告知下次随访时间和注意事项。（二）满月随访1.随访时间：婴儿出生后2830天。2.随访地点：婴儿家中。3.随访内容：询问婴儿喂养、睡眠、大小便情况，了解家长育儿过程中的问题和困惑。对婴儿进行体格检查，重点检查体重增长、黄疸消退情况、心肺功能等。测量婴儿身高、体重、头围，评估生长发育情况，绘制生长发育曲线。进行神经行为发育评估，如视听反应、握持反射等。指导家长进行早期教育，如亲子互动、视觉听觉训练等。开展预防接种工作，为婴儿接种乙肝疫苗第二针。预约下次随访时间。4.随访流程：随访医生提前与家长电话联系，确认随访时间。携带随访器械和疫苗到婴儿家中。按照随访内容进行询问、检查、评估和指导。为婴儿接种疫苗，做好接种记录。填写满月随访记录，更新电子健康档案。向家长反馈婴儿生长发育情况，解答家长疑问。（三）3个月随访1.随访时间：婴儿出生后90天左右。2.随访地点：婴儿家中。3.随访内容：询问婴儿喂养、睡眠、大小便及添加辅食情况。对婴儿进行全面体格检查，包括头、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢等。测量婴儿身高、体重、头围，评估生长发育速度，分析生长发育曲线。进行听力筛查（采用耳声发射法），了解婴儿听力情况。开展口腔保健指导，如清洁口腔、预防龋齿等。指导家长进行户外活动，增加婴儿的日照时间。预约下次随访时间。4.随访流程：随访医生提前通知家长随访时间。准备随访所需物品，前往婴儿家中。按照随访内容进行详细询问、检查和评估。进行听力筛查操作，记录筛查结果。填写3个月随访记录，完善电子健康档案。向家长提供个性化的育儿建议和健康指导。（四）6个月随访1.随访时间：婴儿出生后180天左右。2.随访地点：婴儿家中。3.随访内容：询问婴儿喂养、睡眠、大小便及辅食添加种类、量等情况。对婴儿进行全面体格检查，重点检查骨骼发育、贫血情况等。测量婴儿身高、体重、头围，评估生长发育状况，与标准曲线对比分析。进行血常规检查，了解婴儿是否贫血。开展智力发育评估，如大运动、精细动作、语言、社交等方面。指导家长进行辅食添加，介绍辅食制作方法和营养搭配。告知家长预防意外伤害的知识，如防止坠床、烫伤等。预约下次随访时间。4.随访流程：随访医生提前与家长沟通随访事宜。携带血常规检测设备及其他随访用品到婴儿家。按流程进行询问、体格检查、评估等。采集婴儿血样进行血常规检查。填写6个月随访记录，录入相关检查结果到电子健康档案。针对婴儿发育情况给予家长具体的指导和建议。（五）9个月随访1.随访时间：婴儿出生后270天左右。2.随访地点：婴儿家中。3.随访内容：询问婴儿近期饮食、睡眠、大小便及运动、语言发展情况。对婴儿进行全面体格检查，观察骨骼、肌肉、关节等发育情况。测量婴儿身高、体重、头围，评估生长发育水平，分析生长趋势。进行视力筛查（采用视力筛查仪），了解婴儿视力状况。评估婴儿的认知和社会行为能力，如模仿能力、对陌生人的反应等。指导家长进行家庭环境创设，促进婴儿认知和语言发展。预约下次随访时间。4.随访流程：随访医生提前与家长联系确定随访时间。准备视力筛查仪等随访工具前往婴儿家。依次完成各项随访内容，包括询问、检查、评估等。使用视力筛查仪进行视力筛查并记录结果。填写9个月随访记录，更新电子健康档案。为家长提供关于婴儿发展的专业建议和指导。（六）12个月随访1.随访时间：婴儿出生后365天左右。2.随访地点：婴儿家中。3.随访内容：详细询问婴儿喂养、睡眠、大小便、运动、语言、社交等方面的情况。对婴儿进行全面体格检查，包括头、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢、脊柱等，评估身体各系统发育情况。测量婴儿身高、体重、头围，计算体重增长速率，评估生长发育是否正常。进行全面的发育评估，涵盖大运动、精细动作、语言、认知、社会行为五个领域，了解婴儿综合发育水平。检查婴儿的口腔卫生情况，指导家长进行口腔清洁和预防龋齿。开展预防接种工作，为婴儿接种乙脑疫苗等国家免疫规划疫苗。向家长传授幼儿期常见疾病的预防知识，如感冒、腹泻等。预约下次随访时间（可根据当地实际情况告知家长在18个月左右进行下次随访）。4.随访流程：随访医生提前与家长电话沟通，确定随访日期和时间。携带随访所需的各类器械、疫苗及相关宣传资料前往婴儿家中。按照既定的随访内容，依次对婴儿进行询问、体格检查、发育评估等操作。为婴儿进行预防接种，严格遵循疫苗接种的操作规程和注意事项。认真填写12个月随访记录，将各项检查结果、评估情况及指导建议详细录入电子健康档案。针对婴儿的发育情况和家长关心的问题，给予全面、专业的反馈和指导，发放相关宣传资料。四、随访记录与档案管理（一）随访记录要求1.随访医生应使用统一印制的随访记录表，按照规定的项目和内容认真填写。2.记录内容应客观、准确、完整，字迹清晰，不得随意涂改。如有错误，应在错误处划双线，在其上方更正，并签名。3.随访记录应包括婴儿基本信息、随访时间、随访内容、检查结果、评估情况、指导建议等。（二）电子健康档案录入1.随访医生应及时将随访记录录入电子健康档案系统，确保信息的实时更新。2.录入的信息应与随访记录一致，不得漏录、错录。3.定期对电子健康档案进行备份，防止数据丢失。（三）档案管理1.建立婴儿随访档案专柜，按照婴儿姓名和出生日期进行分类存放。2.随访档案应妥善保管，保存期限按照国家相关规定执行。3.严格档案查阅制度，未经授权不得查阅、复印或泄露婴儿随访档案信息。五、质量控制与考核（一）质量控制1.定期对随访工作进行质量检查，检查内容包括随访记录的完整性、准确性，随访时间的及时性，随访内容的规范性等。2.对发现的问题及时进行反馈和整改，确保随访工作质量。3.加强随访人员的培训，提高业务水平和服务质量，减少因人为因素导致的质量问题。（二）考核1.制定随访工作考核标准，对随访人员的工作进行量化考核。2.考核内容包括随访任务完成情况、随访质量、家长满意度等。3.考核结果与随访人员的绩效挂钩，对表现优秀的人员给予奖励，对未达标的人员进行督促整改或相应处罚。六、信息安全与保密（一）信息安全1.加强随访人员的信息安全意识教育，防止信息泄露。2.随访工作使用的计算机等设备应安装必要的杀毒软件和防火墙，定期