卫生院门诊工作制度

PAGE卫生院门诊工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院门诊工作流程，提高医疗服务质量，确保患者得到及时、准确、有效的诊断和治疗，保障医疗安全，维护患者权益，促进卫生院门诊工作的规范化、科学化管理。2.适用范围本制度适用于卫生院门诊全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、挂号收费人员、导医人员等。3.基本原则以患者为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务。严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，规范医疗行为。加强团队协作，确保门诊工作的顺畅运行。持续改进服务质量，不断满足患者日益增长的医疗需求。二、门诊人员岗位职责1.门诊医生职责认真接待每一位患者，进行详细的病史询问、体格检查，书写规范的门诊病历。根据患者病情，做出准确的诊断，合理开具检查、检验申请单和治疗处方。严格执行诊疗规范和用药原则，确保医疗质量和安全。耐心解答患者的疑问，做好健康教育和病情告知工作。做好门诊日志的登记工作，及时准确记录患者的基本信息、诊断、治疗情况等。2.门诊护士职责热情接待患者，引导患者就诊，协助医生进行检查和治疗。严格执行各项护理操作规程，做好注射、输液、换药等护理工作，确保护理安全。观察患者病情变化，及时报告医生并配合处理。做好门诊治疗室、换药室等区域的消毒隔离工作，防止交叉感染。负责门诊药品的领取、保管和发放，严格执行药品管理制度。3.医技人员职责熟练掌握各种检查、检验设备的操作技能，严格按照操作规程进行检查和检验。及时、准确出具检查、检验报告，对结果负责。做好检查、检验设备的日常维护和保养工作，确保设备正常运行。协助医生做好诊断工作，为临床治疗提供科学依据。4.挂号收费人员职责热情接待患者，准确、快速办理挂号、收费手续。严格执行物价政策，收费标准公开透明，杜绝乱收费现象。妥善保管现金、票据等，确保资金安全。做好挂号、收费信息的登记和统计工作，及时与相关科室核对数据。5.导医人员职责在门诊大厅负责引导患者就诊，解答患者咨询。维持门诊秩序，协助患者办理各种手续，提供必要的帮助。收集患者意见和建议，及时反馈给相关部门，不断改进服务质量。三、门诊工作流程1.患者就诊流程挂号：患者在挂号窗口或自助挂号机办理挂号手续，选择就诊科室和医生。候诊：根据挂号信息到相应科室候诊，导医人员引导患者就座，维持候诊秩序。就诊：医生接诊患者，进行病史询问、体格检查、诊断和治疗，开具检查、检验申请单和治疗处方。检查检验：患者持申请单到相应医技科室进行检查检验。取药治疗：患者凭处方到药房取药，如需治疗则到相关治疗科室进行治疗。离院：患者完成所有诊疗环节后，经医生同意方可离院。2.急诊就诊流程急诊患者直接进入急诊科，值班医生立即进行接诊。迅速评估患者病情，进行紧急处理，如心肺复苏、止血、包扎、固定等。开具急诊检查、检验申请单，通知相关医技科室优先安排检查。对于病情危急的患者，及时组织会诊、转诊或收入院治疗。做好急诊患者的抢救记录和病情跟踪，确保患者得到连续有效的治疗。四、门诊病历书写规范1.基本要求门诊病历应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整、清晰，不得涂改。病历内容应包括患者基本信息、就诊日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗意见等。诊断应明确、规范，治疗措施应合理、有效。2.书写格式主诉：应简明扼要地概括患者最主要的痛苦或不适症状，字数一般不超过20个字。现病史：详细描述患者当前疾病的发生、发展过程，包括症状出现的时间、部位、性质、程度、缓解或加重因素等。既往史：记录患者过去的健康状况，包括疾病史、手术史、外伤史、输血史、过敏史等。体格检查：按照系统顺序进行检查记录，重点记录与病情相关的阳性体征和重要阴性体征。辅助检查结果：准确记录各项检查、检验的结果，注明检查日期和检查机构。诊断：应列出主要诊断和次要诊断，诊断依据充分。治疗意见：包括药物治疗、手术治疗、其他治疗措施及注意事项等。3.修改规范如需修改病历内容，应在原记录处划双线，在其上方书写修改内容，并注明修改日期和修改人签名。五、门诊检查检验管理1.检查检验申请医生应根据患者病情合理开具检查、检验申请单，明确检查项目、目的和要求。申请单应填写完整、准确，包括患者基本信息、临床诊断、申请检查项目等。2.检查检验安排医技科室应根据申请单的要求，合理安排检查、检验时间，优先处理急诊申请。对于特殊检查、检验项目，应提前告知患者检查前的准备事项和注意事项。3.报告发放医技人员应及时、准确出具检查、检验报告，并按照规定的时间和方式发放给患者或相关科室。对于阳性结果或危急值报告，应及时通知医生，并做好记录和跟踪。4.检查检验质量控制建立健全检查、检验质量管理制度，定期对设备进行校准和维护，确保检查、检验结果的准确性和可靠性。加强对医技人员的培训和考核，提高其业务水平和操作技能。定期对检查、检验报告进行质量分析，发现问题及时整改。六、门诊治疗管理1.治疗原则门诊治疗应遵循安全、有效、经济的原则，根据患者病情选择合适的治疗方法。2.治疗操作规范医生、护士等治疗人员应严格执行各项治疗操作规程，确保治疗安全。治疗前应向患者充分解释治疗目的、方法和可能出现的不良反应，取得患者同意并签署知情同意书。3.治疗记录做好门诊治疗记录，包括治疗时间、治疗项目、治疗效果及患者反应等。治疗记录应真实、准确、完整，便于后续查阅和分析。4.治疗后随访对于需要随访的患者，应按照规定的时间和方式进行随访，了解治疗效果和患者康复情况，及时给予指导和建议。七、门诊药品管理1.药品采购按照国家药品采购政策和卫生院实际需求，制定药品采购计划，确保药品供应。选择合法、信誉良好的药品供应商，签订采购合同，严格审核药品质量和资质。2.药品验收药品到货后，应及时组织验收，核对药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息。检查药品的外观质量，如发现药品有破损、变质等问题，应及时拒收。3.药品储存设立专门的药品仓库，按照药品的储存条件分类存放，确保药品质量稳定。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。4.药品发放严格按照医生处方发放药品，做到“四查十对”，确保发放药品的准确性。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。5.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息，保障患者用药安全。八、门诊消毒隔离制度1.环境清洁消毒每天对门诊大厅、候诊区、诊室、治疗室、换药室、检查室、检验科等区域进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。定期对地面、墙壁、门窗、桌椅等物体表面进行消毒，使用符合卫生标准的消毒剂。2.医疗器械消毒各种医疗器械应按照规定进行消毒灭菌处理，确保一人一用一消毒或灭菌。对于一次性使用的医疗器械，应严格按照规定进行毁形、消毒处理，防止交叉感染。3.医疗废物管理严格按照医疗废物管理规定，分类收集、存放医疗废物，做好标识和登记。定期将医疗废物交由有资质的医疗废物处理机构进行处理，防止医疗废物污染环境。4.人员防护医护人员在诊疗过程中应根据需要佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，做好个人防护。加强对医护人员的培训，提高其消毒隔离意识和技能。九、门诊医疗安全管理1.医疗风险评估定期对门诊医疗工作进行风险评估分析，识别潜在的医疗安全隐患，采取有效措施加以防范。针对高风险科室、高风险操作等制定专项风险管理制度和应急预案。2.医疗纠纷处理建立健全医疗纠纷处理机制及时妥善处理患者投诉和医疗纠纷，维护卫生院正常医疗秩序。加强与患者的沟通交流，积极化解矛盾，避免纠纷升级。3.医疗安全事件报告与处理发生医疗安全事件后，应立即采取措施进行救治，同时及时向上级主管部门报告。对医疗安全事件进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。十、门诊质量管理与持续改进1.质量管理制度建立门诊质量管理组织，明确各部门和人员的质量管理职责。制定门诊质量考核标准定期对门诊工作进行质量检查和考核，确保各项制度和规范的有效执行。2.质量控制指标确定门诊工作的关键质量控制指标，如门诊诊断符合率、治疗有效率、患者满意度等，并定期进行统计分析。根据质量控制指标的完成情况，及时发现问题，采取针对性的改进措施。3.持续改进措施定期召开门诊质量分析会议，总结经验教训，提出改