透析科日常卫生管理制度

PAGE透析科日常卫生管理制度一、总则1.目的为加强透析科的日常卫生管理，确保透析环境的清洁、卫生、安全，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本科室全体工作人员、患者及家属。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《血液透析及相关治疗用水》等相关法律法规和行业标准制定。二、环境清洁与消毒1.透析治疗区每日透析治疗前，应对透析单元进行清洁擦拭，包括透析机、治疗车、透析椅、床头柜等表面，使用符合卫生标准的消毒剂，如含氯消毒剂或过氧乙酸等，按照规定的浓度和作用时间进行擦拭消毒。透析过程中产生的血迹、体液等污染，应及时使用吸水材料清除，再用消毒剂进行消毒处理。每日透析结束后，应对透析机外部进行清洁消毒，内部水路系统按照厂家要求进行消毒和冲洗，定期进行化学污染物检测，确保透析用水质量符合标准。透析治疗区地面应保持清洁，每日湿式清扫，有污染时及时清洁消毒，拖把应分区使用，标识清晰，避免交叉污染。2.水处理间水处理设备应定期进行维护保养，每日检查设备运行状况，包括水质监测、反渗机压力、流量等参数，确保设备正常运行。水处理间地面、墙壁、天花板应保持清洁，每周进行一次全面清洁消毒，对设备表面、管道接口等部位进行重点擦拭消毒。根据水质检测结果，定期对水处理设备进行化学消毒和反冲洗，确保透析用水的微生物指标、化学污染物指标等符合国家标准。3.复用间复用透析器应严格按照操作规程进行清洗、消毒和灭菌，确保复用透析器的质量安全。复用间应保持清洁卫生，每日对复用设备、台面等进行清洁消毒，复用透析器的存放应符合要求，避免污染。定期对复用透析器进行质量检测，包括外观检查、容量检测、残余消毒剂检测等，确保复用透析器的性能符合标准。4.治疗准备室治疗准备室应保持整洁，每日对治疗台、治疗车、药品柜等进行清洁擦拭，确保治疗用品摆放整齐、有序。治疗准备室应配备必要的消毒设备和防护用品，如紫外线灯、空气消毒机、口罩、手套等，定期进行维护和更换。治疗准备室应严格遵守无菌操作原则，对进入治疗准备室的人员进行严格管理，避免交叉感染。5.污物处理透析科产生的医疗废物应分类收集，分别置于黄色垃圾袋和利器盒中，垃圾袋和利器盒应符合医疗废物管理要求，有明显标识。医疗废物应及时交由医院专门的医疗废物处理部门进行处理，严格执行医疗废物转移联单制度，确保医疗废物的安全处置。对透析科产生的生活垃圾，应按照生活垃圾分类要求进行收集和处理，保持环境整洁。三、人员卫生与防护1.工作人员卫生工作人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。工作人员应保持工作服清洁整齐，定期更换，如有污染应及时更换。工作人员应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，保持良好的个人形象。2.工作人员防护在进行透析治疗操作时，工作人员应穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防护用品，必要时穿戴隔离衣、护目镜等。接触患者血液、体液时，应采取有效的防护措施，避免发生职业暴露。如不慎发生职业暴露，应立即按照职业暴露处理流程进行处理，并及时报告医院感染管理部门。工作人员应定期进行健康体检，并接种必要的疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等，以预防感染性疾病的发生。3.患者及家属卫生向患者及家属宣传卫生知识，指导患者及家属保持个人卫生，如勤洗手、勤换衣、保持皮肤清洁等。要求患者及家属在透析治疗期间遵守科室的卫生管理制度，不得在透析治疗区内吸烟、进食等。对患者及家属进行必要的防护指导，如在接触患者血液及体液时应戴手套等，避免交叉感染。四、物品管理1.透析耗材管理透析耗材应严格按照规定的采购渠道进行采购，确保产品质量合格，具有医疗器械注册证和产品合格证。透析耗材应分类存放，按照有效期先后顺序摆放，避免过期使用。建立透析耗材出入库登记制度，详细记录耗材的名称、规格、数量、出入库时间、使用科室等信息，做到账物相符。定期对透析耗材进行盘点，确保库存数量准确，对过期、损坏的耗材应及时清理，并做好记录。2.药品管理透析科使用的药品应严格按照药品管理法律法规进行管理，确保药品质量安全。药品应分类存放，按照药品的性质、剂型、用途等进行分类，并有明显标识。建立药品出入库登记制度，详细记录药品的名称(通用名、商品名)、剂型、规格、数量、出入库时间、生产厂家、批准文号、有效期等信息，做到账物相符。定期对药品进行盘点，检查药品的有效期、质量状况等，对过期、变质、损坏的药品应及时清理，并做好记录。药品应按照医嘱使用，严格执行查对制度，确保用药安全。3.设备管理透析科的设备应建立档案，详细记录设备的名称、型号、规格、购置时间、使用科室、维护保养记录等信息。设备应定期进行维护保养，按照设备的使用说明书和操作规程进行操作，确保设备正常运行。对设备的维护保养情况应做好记录，包括维护保养时间、内容、维修记录等，以便及时发现设备故障和隐患，及时进行维修处理。设备发生故障时，应及时报告设备管理部门，并填写设备维修申请单，由专业维修人员进行维修，维修后应进行调试和验收，确保设备性能恢复正常。定期对设备进行校准和性能检测，确保设备的各项指标符合要求，如透析机的透析液流量、温度、电导率等参数应定期检测校准。五、感染监测与报告1.感染监测建立透析科医院感染监测制度，定期对透析患者和工作人员进行医院感染监测，包括发病率、感染部位、病原体等监测。对透析用水、透析液、复用透析器等进行定期的微生物检测和化学污染物检测，确保透析相关物品的质量安全。对透析科的环境卫生状况进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等的消毒效果监测，及时发现和解决存在的问题。2.感染报告发现医院感染病例时，责任医生应及时填写医院感染病例报告卡，并在规定时间内上报医院感染管理部门。医院感染管理部门应及时对上报的感染病例进行调查、分析和处理，采取有效的控制措施，防止感染的传播和扩散。定期对医院感染监测数据进行分析总结，向科室工作人员反馈监测结果，提出改进措施和建议，持续改进透析科的医院感染管理工作。六、培训与考核1.培训计划制定透析科卫生管理培训计划，定期组织工作人员参加卫生管理知识培训，包括医院感染防控知识、消毒技术规范、手卫生规范等内容。根据不同岗位的需求，制定针对性的培训内容，如新入职人员的岗前培训、透析技术人员的专业技能培训、护理人员的护理操作培训等。培训计划应明确培训时间、地点、内容、授课人员等信息，并提前通知相关人员参加培训。2.培训实施培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，确保培训效果。授课人员应具备丰富的专业知识和实践经验，能够结合实际工作进行深入浅出的讲解，使培训人员易于理解和掌握。在培训过程中，应注重与培训人员的互动交流，及时解答培训人员提出的问题，提高培训人员的参与度和积极性。3.考核评估建立培训考核评估制度，对培训人员进行考核评估，考核方式可采用理论考试与实践操作考核相结合的方式。考核内容应涵盖培训计划中的所有知识点，确保培训人员对卫生管理知识和技能的掌握程度。对考核合格的人员颁发培训合格证书，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。定期对培训效果进行评估，通过观察工作人员的实际操作、检查工作记录、调查患者满意度等方式，了解培训对工作质量和医院感染防控效果的影响，及时调整培训计划和内容。七、监督与检查1.监督检查制度建立透析科日常卫生管理监督检查制度，定期对科室的卫生管理工作进行监督检查，确保各项卫生管理制度的有效执行。监督检查内容包括环境清洁与消毒、人员卫生与防护、物品管理、感染监测与报告、培训与考核等方面。成立科室卫生管理监督小组，由科室负责人担任组长，成员包括护士长、透析技术骨干等，负责对科室的卫生管理工作进行日常监督检查。2.检查方式与频率监督检查可采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，定期检查每周至少进行一次，不定期抽查根据实际情况随时进行。检查人员应认真填写检查记录，详细记录检查时间、检查内容、存在问题及整改建议等信息。对检查中发现的问题应及时反馈给相关责任人，并要求其限期整改，整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。3.奖惩措施对卫生管理工作表现优秀的个人和小组，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等，以激励工作人员积极参与卫生管理工作。对违反卫生管理制