卫生院慢病死因例会制度

PAGE卫生院慢病死因例会制度一、总则（一）目的为加强卫生院慢性疾病管理，规范慢病死因分析工作，提高医疗质量和服务水平，保障患者健康权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各临床科室、公共卫生科及相关工作人员。（三）依据本制度依据《国家基本公共卫生服务规范》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规及行业标准制定。二、例会组织与职责（一）例会组织架构成立慢病死因例会领导小组，由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各临床科室主任、公共卫生科科长为成员。领导小组下设办公室，负责例会的日常组织和协调工作，办公室设在公共卫生科。（二）职责分工1.领导小组职责负责制定慢病死因例会制度和工作计划，明确工作目标和任务。定期召开例会，听取工作汇报，研究解决慢病死因管理工作中存在的问题。对慢病死因管理工作进行监督和考核，确保各项工作任务落到实处。2.办公室职责负责例会的筹备工作，包括会议通知、资料收集、会议记录等。整理和分析慢病死因数据，形成工作报告，向领导小组汇报。负责与各科室沟通协调，督促落实例会决议。3.临床科室职责负责本科室慢性疾病患者的诊疗工作，及时准确填写病历和相关报表。定期对本科室慢病死因进行分析总结，查找原因，提出改进措施。配合公共卫生科做好慢病死因管理的相关工作，如患者随访、信息报送等。4.公共卫生科职责负责制定慢病死因管理工作计划和方案，组织开展培训和宣传工作。收集、整理和分析慢病死因数据，建立健全慢病死因管理档案。对慢病死因管理工作进行质量控制和效果评估，及时发现问题并提出改进建议。负责与上级卫生行政部门和相关机构的沟通协调，及时上报慢病死因管理工作情况。三、例会内容与流程（一）例会内容1.各临床科室汇报本科室慢性疾病患者的诊疗情况、死亡病例情况及死因分析结果。2.公共卫生科汇报慢病死因管理工作进展情况，包括数据收集、分析、质量控制等方面的情况。3.参会人员共同讨论慢病死因管理工作中存在的问题，分析原因，提出改进措施和建议。4.领导小组对慢病死因管理工作进行总结和部署，明确下一阶段的工作目标和任务。（二）例会流程1.会议准备公共卫生科提前收集各临床科室的慢病死因相关资料，包括病历、报表等。对收集到的资料进行整理和分析，形成初步报告。确定例会时间、地点和参会人员，并提前通知。2.会议召开主持人介绍会议目的、议程和参会人员。各临床科室依次汇报本科室慢病死因情况，汇报内容应包括患者基本信息、诊疗过程、死亡原因分析等。公共卫生科汇报慢病死因管理工作进展情况，展示相关数据和图表。参会人员进行讨论，针对存在的问题提出意见和建议。领导小组对讨论结果进行总结，明确改进措施和责任部门。3.会议记录与纪要公共卫生科安排专人负责会议记录，详细记录会议内容、讨论情况和决议。会后及时整理会议纪要，经领导小组审核后印发给各科室。会议纪要应包括会议基本情况、主要内容、决议事项及责任分工等。4.决议执行与跟踪各科室按照会议决议，制定具体的工作计划和措施，认真组织实施。公共卫生科负责对决议执行情况进行跟踪检查，定期向领导小组汇报。领导小组对决议执行情况进行评估，对执行不力的科室进行督促和指导，确保各项决议得到有效落实。四、慢病死因数据管理（一）数据收集1.临床科室应按照病历书写规范，详细记录慢性疾病患者的诊疗过程、病情变化及死亡原因等信息。2.公共卫生科负责收集辖区内慢性疾病患者的基本信息、健康档案、随访记录等相关资料。3.建立慢病死因信息报告制度，临床科室在患者死亡后[X]个工作日内，将死亡病例信息报送至公共卫生科。公共卫生科在收到信息后[X]个工作日内，完成信息审核和录入工作。（二）数据整理与分析1.公共卫生科定期对收集到的慢病死因数据进行整理，建立数据库。2.运用统计学方法对慢病死因数据进行分析，包括死因构成、年龄分布、性别差异、疾病谱变化等方面的分析。3.绘制相关图表，直观展示慢病死因数据的变化趋势和特点，为制定防控策略提供依据。（三）数据质量控制1.建立慢病死因数据质量审核制度，对录入的数据进行定期审核，确保数据的准确性和完整性。审核内容包括患者基本信息、诊疗信息、死亡原因等。2.加强对临床科室病历书写质量的管理，定期组织病历质量检查，对存在问题的病历及时进行整改。3.对数据收集、整理和分析过程中发现的问题，及时进行反馈和纠正，确保数据质量。五、慢病死因分析方法与要求（一）分析方法1.采用多因素分析方法，综合考虑患者的年龄、性别（二）要求1.临床科室应在患者死亡后[X]周内完成死因分析报告，报告内容应包括患者基本情况、诊疗过程、死亡原因分析、经验教训总结等。2.死因分析报告应客观、准确、全面，运用医学专业知识和科学方法进行分析，避免主观臆断。3.分析报告应提出针对性的改进措施和建议，如优化诊疗方案、加强疾病监测、提高医疗服务质量等。4.公共卫生科负责对各临床科室的死因分析报告进行审核，对不符合要求的报告及时反馈并要求重新撰写。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织慢病死因管理相关知识培训，培训对象包括临床医生、护士、公共卫生人员等。2.培训内容慢性疾病诊疗规范和指南。慢病死因分析方法和技巧。相关法律法规和行业标准。数据收集、整理和分析方法。3.培训方式邀请上级专家进行专题讲座。组织内部培训，由业务骨干进行授课。开展案例分析讨论，提高实际操作能力。（二）宣传1.利用卫生院宣传栏、微信公众号、健康教育讲座等多种形式，宣传慢性疾病防治知识和慢病死因管理工作的重要性。2.向患者及家属宣传慢病死因管理的目的、意义和流程，提高患者及家属的知晓率和参与度。3.与社区居委会、村委会等基层组织合作，开展慢病死因管理宣传活动，营造良好的社会氛围。七、监督与考核（一）监督1.领导小组定期对慢病死因管理工作进行监督检查，重点检查数据收集、分析、报告及改进措施落实情况等。2.设立举报电话和邮箱，接受患者及家属对慢病死因管理工作的监督和投诉。对举报和投诉的问题及时进行调查处理，并将处理结果反馈给举报人。（二）考核1.制定慢病死因管理工作考核标准，对各临床科室和公共卫生科进行年度考核。考核内容包括工作任务完成情况、数据质量、死因分析报告质量、培训与宣传效果等。2.考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰和