乡卫生院传染病登记制度

PAGE乡卫生院传染病登记制度一、总则（一）目的为加强乡卫生院传染病管理，规范传染病登记工作，及时、准确、完整地记录传染病信息，提高传染病监测和防控能力，有效预防、控制传染病的传播和流行，保障公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家卫生健康委办公厅关于印发传染病信息报告管理规范（2015年版）的通知》等相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡卫生院全体工作人员在传染病诊断、报告、登记及相关管理工作中的行为规范。（三）基本原则1.依法依规原则严格按照国家有关法律法规和卫生行业标准开展传染病登记工作，确保登记工作的合法性、规范性和准确性。2.及时准确原则及时发现、诊断传染病病例，准确记录相关信息，做到不迟报、不漏报、不错报。3.真实完整原则如实登记传染病病例的各项信息，保证登记内容的真实性和完整性，不得隐瞒、篡改或虚报。4.科学规范原则采用科学的方法和规范的流程进行传染病登记，提高登记工作的质量和效率。二、登记职责分工（一）临床医生职责1.负责对就诊患者进行传染病诊断，按照诊断标准准确判断传染病种类。2.在诊断传染病病例后，及时填写传染病报告卡，并在规定时间内将报告卡报送至本院防保科。3.协助防保科对传染病病例进行信息核实和补充，确保登记信息的准确性。4.对传染病病例的诊断、治疗过程进行详细记录，以备后续查询和追溯。（二）防保科工作人员职责1.负责接收临床医生报送的传染病报告卡，对报告卡进行审核。2.对审核无误的传染病报告卡进行登记，录入传染病信息管理系统。3.定期对登记的传染病信息进行整理、统计和分析，及时向上级疾病预防控制机构报告。4.负责与上级疾病预防控制机构沟通协调，及时反馈传染病防控工作中存在的问题和建议。5.对本院传染病登记工作进行质量控制，定期检查登记记录，确保登记工作符合要求。（三）检验科工作人员职责1.在进行检验检测时，如发现传染病相关指标异常，及时通知临床医生进行进一步诊断。2.协助临床医生做好传染病病例的诊断和报告工作，提供准确的检验结果。3.对检验过程和结果进行详细记录，确保检验信息可追溯。（四）药剂科工作人员职责1.在调配治疗传染病药物时，如发现异常情况及时与临床医生沟通。2.协助临床医生做好传染病病例的治疗工作，提供合理用药指导。3.对传染病药物的使用情况进行记录，为传染病防控工作提供参考。三、登记内容与要求（一）基本信息1.患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、常住地址等。2.患者的就诊日期、诊断日期、报告日期。（二）传染病信息1.传染病名称（按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的分类和病种填写）。2.发病日期、诊断依据、临床症状、体征等详细临床表现。3.治疗情况，包括治疗方案、用药情况、治疗效果等。（三）登记要求1.登记内容应使用蓝黑墨水或碳素墨水笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改。2.对于纸质登记本，应按照日期顺序依次登记，不得空页、漏项。3.传染病报告卡及相关登记记录应妥善保存，保存期限按照国家规定执行。一般传染病报告卡和相关资料保存3年，自疫情结束之日算起；霍乱、艾滋病等甲类和按甲类管理的传染病以及涉及突发公共卫生事件的报告卡及相关资料应长期保存。四、登记流程（一）病例诊断与报告卡填写1.临床医生在日常诊疗过程中，发现符合传染病诊断标准的患者，应立即进行诊断，并按照要求填写传染病报告卡。报告卡内容应包括患者基本信息、发病日期、诊断日期、传染病名称、诊断依据、临床表现等。2.对于疑似传染病病例，临床医生应在诊断后及时填写传染病报告卡，并注明“疑似”字样。同时，应尽快完善相关检查，明确诊断。如确诊为传染病病例，应及时更正报告卡信息。（二）报告卡审核1.防保科工作人员在收到临床医生报送的传染病报告卡后，应立即进行审核。审核内容包括报告卡填写是否完整、准确，传染病诊断是否符合标准，信息逻辑是否合理等。2.如发现报告卡存在问题，防保科工作人员应及时与临床医生沟通，要求其补充或更正信息。审核无误后，在报告卡上签字确认。（三）登记与录入1.防保科工作人员对审核通过的传染病报告卡进行登记，登记内容应与报告卡一致。登记时应注明登记日期，并在传染病信息管理系统中进行录入。2.在录入过程中，应确保信息准确无误，如发现录入错误，应及时更正。录入完成后，系统自动生成传染病登记记录。（四）数据统计与分析1.防保科工作人员应定期对登记的传染病信息进行整理、统计和分析。统计内容包括传染病发病数、死亡数、发病率、死亡率等指标，分析传染病的流行趋势、分布特征等。2.通过数据分析，及时发现传染病防控工作中存在的问题和薄弱环节，为制定防控措施提供科学依据。（五）报告与反馈1.防保科工作人员应按照规定的时间和方式，向上级疾病预防控制机构报告传染病信息。报告内容应包括传染病报告卡信息、统计分析结果等。2.同时，应及时将上级疾病预防控制机构反馈的信息传达给相关科室和人员，以便及时调整防控策略和措施。五、质量控制（一）定期检查1.医院应定期对传染病登记工作进行检查，检查内容包括登记记录的完整性、准确性、及时性，报告卡的审核情况，信息录入的准确性等。2.检查方式可采用现场查阅登记记录、抽查报告卡、核对信息系统数据等。（二）内部审核1.防保科应定期对本科室登记的传染病信息进行内部审核，发现问题及时整改。2.同时，应加强与临床科室的沟通协作，定期对临床医生填写的传染病报告卡进行质量评估，提高报告卡填写质量。（三）外部评估1.积极配合上级疾病预防控制机构和卫生行政部门对本院传染病登记工作的评估检查，及时整改存在的问题。2.参加相关培训和交流活动，学习借鉴其他单位先进的登记管理经验，不断提高本院传染病登记工作水平。六、信息安全与保密（一）信息安全管理1.建立健全传染病信息安全管理制度，加强对传染病信息管理系统的安全防护，防止信息泄露、丢失或被篡改。2.定期对信息系统进行维护和更新，确保系统稳定运行。设置不同级别的用户权限，严格限制无关人员访问传染病信息。（二）保密措施1.乡卫生院工作人员应严格遵守保密制度，对传染病患者的个人信息和诊疗信息予以保密。2.未经患者本人同意，不得向任何单位和个人泄露患者的传染病相关信息。因工作需要查阅、使用传染病信息的，应严格履行审批手续。七、培训与考核（一）培训计划1.制定传染病登记工作培训计划，定期组织全院工作人员参加传染病防治知识和登记技能培训。2.培训内容包括传染病诊断标准、报告卡填写规范、登记流程、信息安全与保密等方面的知识。（二）培训方式1.采用集中授课、现场演示、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。2.邀请上级疾病预防控制机构专家进行授课，定期组织内部培训交流活动，分享工作经验和技巧。（三）考核机制1.建立传染病登记工作考核机制，对工作人员的培训学习情况和实际工作表现进行考核。2.考核内容包括传染