手卫生考核制度制度

PAGE手卫生考核制度制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和客户的健康与安全，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工，包括但不限于办公人员、生产人员、销售人员、后勤服务人员等。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平公正。2.全面考核原则：涵盖手卫生的各个方面，包括洗手方法、时机、频率以及手卫生设施的使用等。3.持续改进原则：通过考核发现问题，及时采取措施改进，不断提高手卫生水平。二、手卫生相关法律法规及行业标准依据（一）法律法规1.《中华人民共和国传染病防治法》规定，医疗机构必须严格执行消毒隔离制度，防止传染病的医源性感染和医院感染。手卫生是预防感染传播的重要措施之一。2.《消毒管理办法》明确要求医疗卫生机构、消毒服务机构应当加强对消毒、灭菌效果的监测，确保消毒、灭菌工作符合国家卫生标准和卫生规范。手卫生的正确执行是消毒工作的重要环节。（二）行业标准1.《医院感染管理办法》规定，医疗机构应当按照《消毒技术规范》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。同时，强调了手卫生在预防医院感染中的关键作用。2.《医务人员手卫生规范》详细规定了医务人员洗手与卫生手消毒的指征、方法、频率等要求。本公司/组织虽非医疗机构，但在人员接触、操作过程中，同样存在感染风险，因此借鉴该规范制定手卫生考核标准。三、手卫生考核内容及标准（一）洗手方法1.湿手：打开水龙头，用流动水湿润双手，使双手充分浸湿。考核标准：双手应完全被水覆盖，无局部干燥现象。2.取皂：使用洗手液或肥皂，取适量于掌心。考核标准：洗手液或肥皂用量应适中，既能保证清洁效果，又不过量浪费。3.揉搓：按照“七步洗手法”进行揉搓，即掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，每个步骤至少揉搓15秒。考核标准：揉搓动作应规范、到位，每个步骤均能清晰看到执行，时间达到要求。4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使肥皂或洗手液完全冲净。考核标准：冲洗后双手无明显泡沫残留。5.擦干：用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，或使用干手器吹干。考核标准：擦干方式应符合卫生要求，避免二次污染。（二）洗手时机及频率1.接触患者前：在接触患者前，应进行手卫生。考核标准：每次接触患者前均能及时洗手，无遗漏情况。2.进行无菌操作前：进行无菌操作前，必须洗手。考核标准：严格执行无菌操作规范，操作前手卫生执行率达到100%。3.接触患者后：接触患者后，应立即洗手。考核标准：接触患者后能迅速洗手，无拖延现象。4.接触患者周围环境后：接触患者周围环境后，如床栏、门把手等，应洗手。考核标准：接触相关环境后及时洗手，洗手频率符合实际工作情况。5.脱手套后：脱手套后，应洗手。考核标准：脱手套后能马上进行手卫生，避免手部污染。（三）手卫生设施1.洗手设施配备：公司/组织应在各工作区域配备足够数量的洗手设施，如水龙头、洗手液、肥皂、纸巾或干手器等。考核标准：洗手设施数量应满足工作区域人员需求，无明显损坏或缺失。2.洗手液及肥皂质量：洗手液及肥皂应符合卫生标准，具有良好的清洁和消毒效果。考核标准：定期检查洗手液及肥皂的质量，确保其符合相关要求，无过期、变质现象。3.干手器使用效果：干手器应正常运行，能有效吹干双手。考核标准：干手器风速、温度适宜，吹干效果良好，无故障。四、考核方式（一）日常检查1.由各部门负责人或指定的监督人员对本部门员工的手卫生情况进行日常检查。检查内容包括洗手方法、时机及频率、手卫生设施使用等。2.检查人员应做好记录，记录内容包括检查时间、被检查人员姓名、手卫生情况及存在的问题等。（二）定期考核1.公司/组织定期（每月或每季度）对手卫生情况进行全面考核。考核方式可以采用现场观察、实际操作考核等。2.考核人员应按照考核标准进行评分，记录考核结果，并将考核情况反馈给被考核部门和员工。（三）不定期抽查1.公司/组织管理层或相关职能部门不定期对手卫生情况进行抽查。抽查范围包括不同部门、不同工作区域。2.抽查结果作为考核的重要补充，对发现的问题及时进行整改和通报。五、考核结果应用（一）绩效挂钩1.将手卫生考核结果与员工绩效挂钩。对于手卫生表现优秀的员工，在绩效评定中给予适当加分；对于手卫生不达标的员工，根据情况进行扣分。2.具体挂钩比例由公司/组织根据实际情况确定，例如手卫生考核成绩占绩效总分的5%10%。（二）奖励与惩罚1.奖励：对于连续三个月手卫生考核成绩优秀的员工，给予一定的物质奖励，如奖金、奖品等，并在公司内部进行表彰。2.惩罚：对于手卫生考核不达标的员工，进行批评教育，并要求其限期整改。如多次整改仍不合格，将根据公司/组织相关规定进行进一步处理，如警告、罚款、调岗等。（三）培训与改进依据1.根据考核结果，分析员工手卫生存在的问题，针对性地开展培训和教育活动，提高员工的手卫生意识和技能。2.将考核结果作为评估公司/组织手卫生管理工作成效的依据，发现管理漏洞和不足之处，及时调整和完善相关制度和措施。六、培训与教育（一）培训计划制定1.人力资源部门会同相关部门根据员工手卫生考核情况和实际工作需求，制定年度手卫生培训计划。2.培训计划应明确培训内容、培训方式、培训时间、培训师资等。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规及行业标准：使员工了解手卫生的重要性和法律要求。2.洗手方法：详细讲解“七步洗手法”的步骤和要点，确保员工掌握正确的洗手方法。3.洗手时机及频率：结合实际工作场景，说明不同情况下的洗手时机和频率要求。4.手卫生设施的使用与维护：介绍洗手设施（如水龙头、洗手液、纸巾、干手器等）的正确使用方法和日常维护知识。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工进行集中培训，邀请专业讲师进行授课，通过理论讲解、现场演示等方式，提高员工的手卫生知识水平。2.现场培训：在工作现场，由部门负责人或经验丰富的员工对新员工或手卫生执行不规范的员工进行现场指导，及时纠正错误操作。3.视频培训：制作手卫生培训视频，通过公司内部网络、电子显示屏等渠道播放，方便员工随时学习。（四）培训效果评估1.采用考试、实际操作考核等方式对培训效果进行评估。2.培训后员工的手卫生知识掌握情况和实际操作技能应有所提高，考核成绩应达到一定标准。对于未达标的员工，应进行补考或再次培训。七、监督与管理（一）监督职责分工1.成立手卫生监督小组，由公司/组织管理层、各部门负责人及相关职能部门人员组成。2.监督小组负责对手卫生考核制度的执行情况进行全面监督，定期检查各部门的手卫生工作。（二）监督检查内容1.手卫生考核制度的落实情况，包括考核方式、考核结果应用等。2.员工的手卫生执行情况，如洗手方法、时机及频率等是否符合要求。3.手卫生设施的配备、使用及维护情况。（三）问题反馈与整改1.监督小组在检查过程中发现的问题，应及时向相关部门和人员反馈，并下达整改通知书。2.被监督部门应针对问题制定整改措施，明确整改责任人、整改期限，按时完成整改任务。整改完成后，向监督小组提交整改报告。（四）持续改进1.根据监督检查情况和员工反馈意见，不断完善手卫生考核制度和相关管理措施。2.定期对手卫生管理工作进行总结和分析，评