卫生室合理用药制度

PAGE卫生室合理用药制度一、总则1.目的为加强卫生室药品管理，规范用药行为，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体医护人员及药品管理人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、药品采购与储存管理1.采购管理卫生室应选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议，确保药品质量可靠。采购计划应根据临床需求、药品库存情况等合理制定，避免药品积压或缺货。严格审核购入药品的合法性，查验药品的批准文号、生产日期、有效期等，确保采购药品符合质量标准。2.储存管理设立专门的药品储存区域，保持储存环境清洁、通风、干燥，温度、湿度符合药品储存要求。药品应分类存放，按剂型、用途、有效期等进行分区管理，并有明显标识。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质、损坏药品，做好记录并按规定处理。三、处方管理1.处方开具医师应按照《处方管理办法》的规定，认真书写处方，字迹清晰，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。处方内容应包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、开具日期等，确保信息准确完整。医师应根据患者病情合理用药，严格掌握用药适应证、禁忌证，遵循合理用药原则，不得超剂量、超疗程用药。2.处方审核药师应对处方进行严格审核，审核内容包括处方的规范性、用药的合理性、药品剂量及用法的准确性等。对于存在疑问的处方，药师应及时与医师沟通，核实后再进行调配。发现不合理处方，药师有权拒绝调配，并及时告知医师进行修改。3.处方调配药师应按照审核后的处方准确调配药品，核对药品名称、剂型、规格、数量等，确保调配无误。调配药品时应注意药品的有效期、质量状况，避免调配过期或变质药品。向患者交付药品时，应告知患者药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确用药。4.处方保存处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。四、药品不良反应监测与报告1.监测职责卫生室全体医护人员应密切关注患者用药后的反应，发现药品不良反应及时记录并报告。2.报告程序发现药品不良反应后，应立即填写《药品不良反应/事件报告表》，详细记录患者基本信息、用药情况、不良反应表现及处理经过等。报告表由发现不良反应的医护人员填写后，及时交至卫生室负责人。卫生室负责人应在规定时间内将报告表上报至当地药品不良反应监测机构，并同时向所在医疗机构相关部门报告。3.后续跟踪对报告的药品不良反应进行跟踪观察，及时了解患者病情变化及不良反应转归情况，并做好记录。五、抗菌药物合理使用管理1.抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。2.使用原则严格掌握抗菌药物使用适应证，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物。按照抗菌药物分级管理规定，严格掌握各级抗菌药物的使用权限，特殊使用级抗菌药物须经具有相应处方权的医师会诊同意后，方可开具。控制抗菌药物预防性使用，避免无指征的预防用药。联合使用抗菌药物应严格掌握指征，权衡利弊，避免不必要的联合用药。3.使用监测定期对卫生室抗菌药物使用情况进行统计分析，包括使用品种、数量、金额、使用率、使用强度、细菌耐药性等指标。对抗菌药物不合理使用情况进行通报，并督促相关人员进行整改。六、中药饮片管理1.采购与验收中药饮片应从合法的生产企业或经营企业采购，采购时应索取发票及质量合格证明文件。验收人员应按照《中药饮片验收标准》对购入的中药饮片进行验收，检查其外观、性状、包装、标签等，确保质量符合要求。验收合格的中药饮片应及时入库，妥善保存，并做好验收记录。2.储存与养护中药饮片应存放在干燥、通风、防潮的专用仓库，按品种、规格分类存放，并有明显标识。定期对中药饮片进行检查和养护，防止霉变、虫蛀、鼠咬等情况发生。对不合格的中药饮片应及时清理，按规定处理。3.调配与煎煮中药饮片调配人员应严格按照处方要求进行调配，称量准确，不得错配、漏配。调配后的中药饮片应进行复核，确保无误后再进行包装。中药煎煮人员应掌握正确的煎煮方法，确保煎出液质量符合要求。煎煮过程中应做好记录，包括患者姓名、处方编号、煎煮时间、用水量等。七、人员培训与考核1.培训计划制定年度合理用药培训计划，定期组织全体医护人员及药品管理人员参加合理用药培训，培训内容包括法律法规、药品知识、用药指南、处方管理、药品不良反应监测等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式，确保培训效果。3.考核评估定期对医护人员及药品管理人员进行合理用药知识考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。对合理用药工作表现突出的人员给予表彰和奖励，激励全体人员积极参与合理用药管理工作。八、监督与检查1.内部监督卫生室负责人应定期对卫生室合理用药制度执行情况进行监督检查，重点检查药品采购、储存、处方管理、用药合理性等方面。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。建立内部监督检查记录档案，对监督检查情况进行详细记录。2.外部检查积极配合卫生行政部门、药品监管部门等相关部门的