卫生院门诊各种制度

PAGE卫生院门诊各种制度一、总则1.目的为加强卫生院门诊管理，规范门诊医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院门诊全体工作人员及在门诊接受诊疗服务的患者。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、门诊工作制度1.门诊医师工作制度门诊医师应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，严格遵守职业道德规范，认真履行岗位职责。按时到岗，不得擅自离岗、串岗。提前做好接诊准备，确保门诊工作有序开展。热情接待患者，耐心询问病史，仔细进行体格检查，认真书写病历。诊断应明确，治疗方案应合理、有效。严格执行首诊负责制，对疑难病症应及时请上级医师会诊或转诊，不得推诿患者。按照规定合理使用药品和医疗器械，严格掌握用药指征和诊疗技术规范，杜绝过度医疗。加强与患者的沟通，做好健康教育和解释工作，提高患者的满意度。2.门诊护士工作制度门诊护士应坚守岗位，履行职责，为患者提供优质的护理服务。协助医师做好接诊工作，引导患者挂号、就诊、检查、缴费等，维持门诊秩序。认真执行各项护理操作规程，严格执行“三查七对”制度，确保护理安全。观察患者病情变化，及时报告医师并协助处理。做好患者的基础护理和专科护理，满足患者的护理需求。负责门诊治疗室、注射室、换药室等区域的消毒隔离工作，防止交叉感染。做好健康宣教工作，向患者宣传疾病防治知识和康复指导。3.门诊挂号收费工作制度挂号收费人员应熟悉各种挂号、收费项目及标准，严格按照规定收费，做到收费准确、及时。认真核对患者身份信息，确保挂号、收费信息准确无误。妥善保管现金、票据和印章，每日下班前做好结账、对账工作，做到账账相符、账款相符。遵守财务管理制度，严格执行收支两条线，不得坐支现金。为患者提供便捷的缴费方式，如现金、银行卡、微信、支付宝等，并做好相关解释工作。热情接待患者，耐心解答患者关于挂号、收费等方面的疑问。4.门诊药房工作制度药房工作人员应严格遵守《药品管理法》等法律法规，确保药品质量安全。认真审核医师处方，对不合理处方应及时与医师沟通并进行纠正。按照调剂操作规程调配药品，做到“四查十对”，确保调配准确无误。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，提供用药咨询服务。做好药品的储存、保管工作，定期盘点药品，确保账物相符。严格执行药品不良反应监测制度，发现药品不良反应及时报告并处理。5.门诊检验工作制度检验人员应具备相应的专业资质和技能，严格遵守检验操作规程和质量控制标准。认真核对患者标本信息，确保检验结果准确可靠。按照规定及时出具检验报告，对危急值结果应立即报告临床医师。做好检验仪器设备的维护、保养工作，定期进行校准和性能验证，确保仪器设备正常运行。妥善保管检验标本和检验报告，按照规定期限进行保存。加强与临床科室的沟通与协作，为临床诊断和治疗提供准确的检验依据。6.门诊放射、超声等辅助检查工作制度放射、超声等辅助检查科室工作人员应熟练掌握检查技术，严格遵守操作规程。认真核对患者信息，做好检查前的准备工作，向患者说明检查注意事项。规范操作检查设备，确保检查图像清晰、准确。及时出具检查报告，对疑难病例应进行讨论或请上级医师会诊。做好检查设备的维护、保养工作，定期进行质量控制检测，保证设备性能良好。加强对患者的防护，减少辐射剂量。三、医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织成立卫生院医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各临床科室主任、护士长及相关职能部门负责人为成员。负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期对门诊医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进意见和建议。2.医疗质量考核标准制定详细的门诊医疗质量考核标准，涵盖门诊病历书写质量、诊断准确性、治疗合理性、护理质量、检验报告质量、辅助检查质量等方面。明确各项考核指标的具体要求和评分标准，定期对门诊工作人员进行考核。3.医疗质量持续改进建立医疗质量缺陷登记制度，对门诊医疗过程中出现的质量问题进行详细登记，分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果。定期召开医疗质量分析会，总结经验教训，不断完善门诊医疗质量管理体系，持续提高医疗质量。四、医疗安全管理制度1.医疗风险评估与防范定期对门诊医疗工作进行医疗风险评估，识别潜在的医疗风险因素，如医疗技术风险（如误诊、误治等）、医疗设备风险（如设备故障等）、药品风险（如药物不良反应等）、人员风险（如工作人员失误等）等。针对不同的风险因素制定相应的防范措施，降低医疗风险发生的概率。2.医疗安全不良事件报告与处理建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励门诊工作人员主动报告医疗安全不良事件。对报告的不良事件进行及时调查、分析和处理，采取有效的改进措施，防止类似事件再次发生。同时，对主动报告且积极参与处理的工作人员给予适当的奖励，对隐瞒不报的进行严肃处理。3.医疗安全培训与教育定期组织门诊工作人员参加医疗安全培训与教育活动（如医疗风险防范培训、医疗纠纷处理培训等），提高工作人员的医疗安全意识和防范能力。培训内容应包括法律法规、医疗安全知识、职业道德等方面，培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式。五、患者服务制度1.患者投诉处理制度设立专门的患者投诉接待窗口或电话，及时受理患者的投诉。对投诉内容进行详细记录，认真调查核实，在规定的时间内给予患者答复和处理结果。对投诉中反映的问题进行分析总结，采取有效的改进措施，防止类似问题再次出现，不断提高患者满意度。2.患者满意度调查制度定期开展患者满意度调查，采用问卷调查、现场访谈等方式收集患者对门诊医疗服务、就医环境、工作人员服务态度等方面的意见和建议。对调查结果进行统计分析，针对存在的问题制定改进措施，并将改进情况及时反馈给患者。3.便民服务措施在门诊设置便民服务设施，如饮水机、轮椅、平车、针线包等，方便患者使用。提供免费的健康教育资料，为患者解答健康疑问。优化门诊就诊流程，减少患者排队等候时间，如推行预约挂号、分时段就诊等措施。六、人员培训与考核制度1.培训计划制定根据卫生院门诊工作的实际需求和工作人员的业务水平，制定年度人员培训计划。培训计划应涵盖专业知识培训（如新诊疗技术、新药品知识等）、技能培训（如操作技能、沟通技巧等）、法律法规培训（如医疗相关法律法规等）、职业道德培训等内容。2.培训实施按照培训计划组织开展培训活动，培训方式可采用内部培训、外部进修、学术讲座、远程培训等多种形式。内部培训由本院业务骨干担任讲师，外部进修可选派优秀工作人员到上级医疗机构学习先进的诊疗技术和管理经验，学术讲座邀请专家学者来院授课，远程培训利用网络资源开展在线学习。3.考核评估建立完善的人员考核评估体系，定期对工作人员的业务水平、工作能力、职业道德等进行考核评估。考核方式可采用理论考试、技能操作考核、工作业绩考核、患者满意度测评等多种形式。对考核优秀的工作人员给予表彰和奖励，对考核不合格的进行补考或采取相应的处理措施。七、信息管理制度1.门诊信息系统管理加强门诊信息系统的建设与维护，确保系统的稳定运行。安排专人负责信息系统的日常管理，包括数据录入、更新、备份等工作。严格遵守信息系统的操作规范，防止信息泄露和数据丢失。2.医疗信息安全管理建立健全医疗信息安全管理制度，加强对门诊医疗信息的安全保护。采取加密存储、访问控制、防火墙等技术手段，防止外部非法入侵和内部信息泄露。对涉及患者隐私的信息严格保密，未经患者同意不得擅自公开。3.信息统计与分析定期对门诊医疗信息进行统计分析，如门诊人次、病种分布、诊疗费用、药品使用情况等。通过信息统计分析，为门诊管理决策提供数据支持，如合理调整门诊科室设置、优化诊疗流程、控制医疗费用等。八、消毒隔离制度1.门诊环境消毒制定门诊环境消毒管理制度，明确各区域的消毒要求和消毒频次。门诊候诊区、诊室、治疗室、换药室、注射室等区域每日进行清洁消毒，地面、桌面等物体表面采用湿式清扫，定期使用消毒剂擦拭。对空气采用紫外线灯照射或空气消毒机进行消毒。2.医疗器械消毒严格执行医疗器械消毒灭菌制度，对可重复使用的医疗器械按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理。使用后的注射器、针头、换药碗等应及时浸泡在消毒液中，送供应室集中处理。对接触皮肤、黏膜的医疗器械应达到消毒合格标准，对进入人体组织、无菌器官的医疗器械应达到灭菌合格标准。3.医疗废物管理加强医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和转运。医疗废物应使用专用包装袋或容器，贴上标识，专人负责收集，暂存时间不得超过2天。医疗废物由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处理，严禁自行处置。九、传染病管理制度1.传染病疫情报告建立健全传染病疫情报告制度,门诊工作人员发现传染病患者或疑似传染病患者时，应按照规定及时填写传染病报告卡，并在规定的时间内通过网络直报系统上报当地疾病预防控制机构。报告内容应准确、完整，不得瞒报、漏报、迟报。2.传染病预检分诊在门诊设立传染病预检分诊点，由经过培训的护士负责对就诊患者进行预检分诊。询问患者病史、症状，测量体温，对疑似传染病患者引导至