卫生院综合治理制度

PAGE卫生院综合治理制度一、总则1.目的本制度旨在加强卫生院的综合治理工作，维护卫生院的正常秩序，保障医疗安全，营造良好的医疗环境，确保卫生院各项工作的顺利开展，为患者提供优质、安全、高效的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院全体员工、患者及其家属以及在卫生院内从事相关活动的其他人员。3.基本原则综合治理工作遵循“预防为主、综合治理、标本兼治、重在治本”的原则，坚持以人为本，强化安全意识，落实安全责任，加强安全教育，完善安全设施，确保卫生院安全稳定。二、组织架构与职责1.综合治理领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的综合治理领导小组。领导小组负责全面领导卫生院的综合治理工作，制定综合治理工作计划和目标，定期召开综合治理工作会议，研究解决综合治理工作中的重大问题。2.领导小组职责贯彻执行国家有关综合治理的法律法规和方针政策，落实上级主管部门关于综合治理工作的部署和要求。组织制定和完善卫生院综合治理制度、应急预案等，确保制度的科学性、合理性和有效性。定期对卫生院的综合治理工作进行检查、评估和总结，及时发现问题并采取有效措施加以解决。协调卫生院各部门之间的工作关系，形成综合治理工作合力，共同推进综合治理工作深入开展。负责与当地政府、公安、消防等相关部门的沟通协调，及时报告和处理综合治理工作中的突发事件。3.各部门职责医务科负责医疗安全管理，规范医疗行为，加强医疗质量控制，防范医疗事故和医疗纠纷的发生。组织医务人员进行法律法规、医疗安全等方面的培训，提高医务人员的法律意识和安全意识。负责处理医疗纠纷和投诉，及时组织调查和分析，提出处理意见，并做好相关记录。护理部加强护理质量管理，规范护理操作流程，确保护理安全。组织护理人员进行安全教育培训，提高护理人员的安全防范意识和应急处理能力。配合医务科做好医疗纠纷的处理工作，协助调查和分析护理相关问题。后勤保障科负责卫生院的基础设施建设和维护，确保水、电、气等设施设备的正常运行。加强对卫生院食堂、宿舍等生活设施的管理，保障食品安全和住宿安全。负责卫生院的消防安全管理，制定消防安全制度，配备消防设施设备，组织消防演练。做好卫生院的环境卫生管理，定期进行清洁消毒，防止传染病的传播。保卫科负责卫生院的治安保卫工作，维护卫生院的正常秩序，防范各类治安案件的发生。加强对卫生院出入口、重点科室等部位的巡查，及时发现和处理安全隐患。协助公安机关做好突发事件的处置工作，配合调查取证。负责对进入卫生院的人员和车辆进行登记和管理，严禁无关人员和车辆进入。财务科保障综合治理工作所需的经费，确保专款专用。加强对综合治理工作经费的管理和监督，提高经费使用效益。各临床科室负责本科室的综合治理工作，加强对本科室人员的安全教育和管理。落实医疗安全管理制度，规范本科室医疗行为，确保本科室医疗工作的安全。配合卫生院做好医疗纠纷的处理工作，积极提供相关资料和信息。三、安全管理1.医疗安全管理严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，确保医疗质量和医疗安全。加强医疗风险防范，对高风险科室、高风险环节进行重点监控，制定相应的防范措施。建立健全医疗安全管理制度，如医疗质量管理制度、医疗风险评估制度、医疗纠纷处理制度等，并严格组织实施。加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的服务意识和责任心，杜绝医疗事故和差错的发生。2.消防安全管理制定消防安全制度，明确消防安全责任，落实消防安全措施。按照国家有关规定配备消防设施设备，并定期进行检查、维护和更新，确保消防设施设备完好有效。加强对职工的消防安全教育，提高职工的消防安全意识和自防自救能力。组织开展消防演练，每年至少进行一次全面的消防演练，检验和提高卫生院的应急处置能力。保持疏散通道、安全出口畅通，严禁在疏散通道、安全出口堆放杂物。3.治安安全管理加强卫生院的治安保卫工作，建立健全治安保卫制度，落实治安防范措施。配备必要的治安保卫人员，加强对卫生院的巡查和守护，及时发现和处理各类治安问题。加强对卫生院重点部位的安全防范，如财务室、药房、手术室等，安装必要的安全防范设施，确保重点部位的安全。加强对进出卫生院人员和车辆的管理，严格执行人员和车辆出入登记制度，严禁无关人员和车辆进入卫生院。积极配合公安机关做好治安案件的查处工作，维护卫生院的正常秩序。4.食品安全管理加强卫生院食堂的食品安全管理，严格执行食品安全法律法规和相关标准。建立健全食堂食品安全管理制度，如食品采购索证索票制度、食品加工制作管理制度、食品留样制度等，并严格组织实施。加强对食堂从业人员的健康管理和培训，确保食堂从业人员持健康证上岗，并定期进行健康检查。加强对食堂环境卫生的管理，定期进行清洁消毒，防止食品污染。加强对食品采购、储存、加工、销售等环节的监管，确保食品安全。5.信息安全管理加强卫生院信息系统的安全管理，建立健全信息安全管理制度，落实信息安全防范措施。配备必要的信息安全设备，如防火墙、入侵检测系统等，保障信息系统的安全运行。加强对职工的信息安全教育，提高职工的信息安全意识和防范能力。严格控制信息系统的访问权限，对重要信息进行加密处理，防止信息泄露。定期对信息系统进行安全检查和评估，及时发现和处理信息安全隐患。四、人员管理1.员工管理加强对员工的职业道德教育，提高员工的服务意识和责任心。建立健全员工培训制度，定期组织员工进行业务培训和安全教育培训，提高员工的业务水平和安全意识。加强对员工的考核管理，建立科学合理的考核评价体系，对员工的工作表现进行定期考核，考核结果与员工的薪酬、晋升等挂钩。关心员工的工作和生活，为员工提供良好的工作环境和发展空间，充分调动员工的工作积极性和主动性。加强对员工的劳动纪律管理，严格执行考勤制度，对违反劳动纪律的员工进行严肃处理。2.患者及家属管理加强对患者及家属的健康教育，宣传卫生院的规章制度和就医流程，提高患者及家属的就医意识和配合度。建立健全患者投诉处理制度，及时受理患者及家属的投诉，认真调查处理投诉事项，并将处理结果及时反馈给患者及家属。加强对患者及家属的安全管理，提醒患者及家属注意保管个人财物，防止财物丢失。维护患者及家属的合法权益，尊重患者及家属的知情权、选择权和监督权，为患者及家属提供优质的医疗服务。五、环境管理1.环境卫生管理建立健全环境卫生管理制度，明确环境卫生责任，落实环境卫生措施。加强对卫生院室内外环境的清洁消毒，定期进行清扫、擦拭和消毒，保持环境整洁卫生。加强对医疗废物的管理，严格按照医疗废物管理规定进行分类收集、暂存和转运，防止医疗废物污染环境。加强对污水处理设施的管理，确保污水处理设施正常运行，达标排放。2.绿化管理加强对卫生院绿化工作的管理，制定绿化规划，合理布局绿化区域。定期对绿化区域进行养护和管理，及时浇水、施肥、修剪，确保绿化植物生长良好。保护绿化设施，严禁破坏绿化植物和绿化设施。六、教育培训1.安全教育培训制定安全教育培训计划，定期组织员工进行安全教育培训，提高员工的安全意识和应急处理能力。安全教育培训内容包括法律法规、安全操作规程、安全事故案例分析等。新员工入职时，必须进行三级安全教育培训，经考试合格后方可上岗。定期组织开展安全演练，如火灾逃生演练、地震应急演练等，检验和提高员工的应急处置能力。2.业务培训制定业务培训计划，定期组织员工进行业务培训，提高员工的业务水平和专业技能。业务培训内容包括医疗卫生业务知识、新技术、新方法等。鼓励员工参加各类学术交流活动和继续教育，不断更新知识结构，提高业务能力。七、检查与考核1.定期检查综合治理领导小组定期对卫生院的综合治理工作进行检查，检查内容包括安全管理、人员管理、环境管理等方面。检查方式包括现场检查、查阅资料、听取汇报等。对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，责令相关部门限期整改，并跟踪整改落实情况。2.不定期抽查保卫科等相关部门不定期对卫生院的重点部位、关键环节进行抽查，及时发现和处理安全隐患。对抽查中发现的问题，当场提出整改意见，要求相关部门立即整改。3.考核评价建立综合治理工作考核评价体系，对各部门的综合治理工作进行考核评价。考核评价内容包括工作目标完成情况、制度执行情况、安全事故发生情况等。考核评价结果与各部门的绩效挂钩，对综合治理工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门和个人进行通报批评，并责令限期整改。八、应急处置1.应急预案制定制定完善各类应急预案，如医疗纠纷应急预案、火灾应急预案、地震应急预案、食品安全事故应急预案等，确保应急预案的科学性、实用性和可操作性。应急预案应包括应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障等内容。2.应急演练定期组织开展应急演练，检验和提高卫生院的应急处置能力。应急演练应包括桌面演练、实战演练等多种形式，演练结束后应及时进行总结