卫生院测黄疸制度及流程

PAGE卫生院测黄疸制度及流程一、总则1.目的为规范卫生院黄疸检测工作，确保检测结果准确可靠，为临床诊断和治疗提供科学依据，保障患者的健康权益，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度及流程适用于本卫生院内所有涉及黄疸检测的科室及相关工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构临床检验管理办法》、《临床检验报告规范化管理基本要求》等相关法律法规及行业标准制定。二、检测人员资质与培训1.人员资质从事黄疸检测的工作人员应具备医学检验专业背景，取得相应的执业资格证书，并经过卫生行政部门批准注册。检测人员应熟悉黄疸检测的原理、方法、操作流程及质量控制要求，能够熟练操作检测设备。2.培训要求卫生院应定期组织检测人员参加黄疸检测相关的业务培训，培训内容包括最新的检测技术、质量控制知识、法律法规等。新入职的检测人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训记录应妥善保存，以备查阅。三、检测设备与试剂管理1.设备管理配备符合国家标准的黄疸检测设备，如经皮黄疸仪、生化分析仪等，并定期进行校准和维护。建立设备档案，记录设备的型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。设备出现故障时，应及时报修，并记录故障原因、维修情况及维修时间。维修后的设备需经校准合格后方可继续使用。2.试剂管理采购符合质量标准的黄疸检测试剂，确保试剂的有效期内使用。建立试剂管理制度，记录试剂的名称、规格、批号、有效期、采购日期、使用情况等信息。试剂应按照规定的储存条件妥善保存，防止变质或失效。四、检测前准备1.患者准备向患者或其家属说明检测的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。检测前应避免患者剧烈运动、饮酒、进食油腻食物等，以免影响检测结果。对于经皮黄疸检测，检测部位应清洁、干燥，无黄疸遮盖物。2.环境准备检测室应保持清洁、卫生，温度、湿度适宜，通风良好。检测设备应放置在平稳、干燥的工作台上，周围无杂物，便于操作。五、检测流程1.经皮黄疸检测流程核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号等，确认无误后向患者解释检测过程。选择合适的检测部位，一般为前额、胸骨或脸颊，用酒精棉球消毒检测部位皮肤。将经皮黄疸仪探头垂直轻压在消毒后的检测部位，保持探头与皮肤紧密接触，避免漏光。按下测量按钮，等待仪器显示测量结果，并记录数值。测量完毕后，用干净的纱布擦拭检测部位皮肤。将检测结果告知患者或其家属，并做好记录。2.生化黄疸检测流程采集患者静脉血标本，一般采用真空采血管，按照无菌操作原则进行采血。采血后将标本轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡，防止溶血。及时将标本送至检验科，交接时核对标本信息，确保准确无误。检验科工作人员按照生化分析仪的操作规程进行检测，记录检测结果。将检测报告及时反馈给临床科室，由医生根据检测结果进行诊断和治疗。六、质量控制1.室内质量控制检测人员应每天对检测设备进行校准和性能检查，确保设备正常运行。采用室内质量控制品，定期进行检测，绘制质量控制图，观察检测结果的稳定性和重复性。当质量控制结果超出控制范围时，应及时查找原因，采取纠正措施，并记录处理过程。2.室间质量评价卫生院应参加上级卫生行政部门组织的室间质量评价活动，按照要求定期将检测结果上报。对室间质量评价结果进行分析，总结存在的问题，采取改进措施，不断提高检测质量。七、结果报告与审核1.结果报告经皮黄疸检测结果应及时告知患者或其家属，并记录在病历中。生化黄疸检测报告应由检验科专人审核后发出，报告内容应包括患者基本信息、检测项目、检测结果、参考范围、报告日期等。报告应采用统一的格式和字体，确保清晰、准确、完整。2.结果审核检测结果应由具备相应资质的人员进行审核，审核内容包括检测方法的选择、检测过程的规范性、结果的准确性等。如发现检测结果异常或可疑，审核人员应及时与检测人员沟通，共同查找原因，必要时进行复查。审核后的报告应由审核人员签字确认，并加盖卫生院检验报告专用章。八、资料管理1.患者资料建立患者黄疸检测档案，记录患者的基本信息、检测时间、检测结果、诊断及治疗情况等。患者资料应妥善保存，按照病历管理规定的期限进行归档，便于查询和追溯。2.检测记录检测人员应认真填写检测记录，包括检测日期、检测方法、检测结果、仪器设备运行情况等。检测记录应字迹清晰、内容完整，不得随意涂改。记录应保存至少[X]年，以备查阅。九、投诉处理1.投诉受理设立专门的投诉渠道，如投诉电话、邮箱等，方便患者或其家属反映问题。接到投诉后，应及时记录投诉内容、投诉人信息等，并向投诉人承诺在规定时间内给予答复。2.投诉调查与处理组织相关人员对投诉事件进行调查，核实情况，查找原因。根据调查结果，采取相应的处理措施，如纠正错误、道歉、赔偿等，并将处理结果及时反馈给