卫生院疫情消毒隔离制度

PAGE卫生院疫情消毒隔离制度一、总则1.目的为有效预防和控制疫情在卫生院内的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，特制定本消毒隔离制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、病房、诊疗区域、办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒隔离工作组织与管理1.成立消毒隔离管理小组由卫生院院长担任组长，各科室负责人为成员。负责全面领导和组织实施卫生院的消毒隔离工作，定期召开会议，研究解决消毒隔离工作中存在的问题。2.明确各部门职责院感科：负责制定和完善消毒隔离制度、流程，监督检查各科室消毒隔离措施的落实情况，开展消毒效果监测，对发现的问题及时提出整改意见并跟踪整改效果。护理部：组织护理人员学习消毒隔离知识和技能，指导护理人员正确执行消毒隔离措施，负责病房、治疗室等区域的消毒管理工作。医务科：督促医务人员严格遵守消毒隔离制度，规范医疗操作行为，防止交叉感染。后勤保障部门：负责提供合格的消毒用品、防护用品，保障消毒设备的正常运行，做好污水处理、医疗废物处置等工作。3.人员培训定期组织全体工作人员进行消毒隔离知识培训，培训内容包括相关法律法规、消毒技术规范、防护用品的使用等。新入职人员必须进行岗前消毒隔离知识培训，经考核合格后方可上岗。针对疫情防控的特殊要求，适时开展专项培训，提高工作人员应对疫情的能力。三、消毒措施1.环境与物体表面消毒诊疗区域、病房、办公室等每天进行清洁消毒，地面、墙壁、门窗等表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。诊疗设备、仪器、家具等表面每天用75%乙醇擦拭消毒；遇污染时，立即用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。病房内的卫生间每天用含有效氯500mg/L的消毒剂消毒便器、洗手池等设施，便池应重点擦拭消毒。门诊候诊区、输液室等人员密集区域每天定时进行通风换气，并用紫外线灯照射消毒1小时，紫外线灯安装数量为平均每立方米不少于1.5W，照射时间从灯亮57分钟后开始计时。2.空气消毒有人情况下，可采用空气消毒机进行空气消毒，按照产品说明书操作使用。无人情况下，可选用紫外线灯照射消毒或过氧乙酸熏蒸消毒。紫外线灯照射消毒方法同环境与物体表面消毒；过氧乙酸熏蒸消毒，用量为1g/m³，加热熏蒸，相对湿度60%80%，作用12小时。加强通风换气，保持室内空气清新。自然通风时，通风时间不少于30分钟/次；机械通风时，通风量不少于4次/小时。3.医疗器械与物品消毒医疗器械应根据其危险性分类进行消毒或灭菌。高度危险性物品如手术器械、穿刺针等必须灭菌；中度危险性物品如胃肠道内镜、喉镜等需进行高水平消毒；低度危险性物品如听诊器、血压计等可采用清洁或低水平消毒。耐热、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的医疗器械可选用环氧乙烷灭菌、低温蒸汽甲醛气体灭菌等方法。各种注射、穿刺、采血器具应一人一用一灭菌，使用后立即放入防渗漏、耐刺的利器盒中，密闭运送至消毒供应中心进行处理。口腔科器械使用后应及时清洁，采用超声清洗消毒机进行清洗消毒，再进行灭菌处理。复用的诊疗用品如氧气湿化瓶、雾化器等应一人一用一消毒，用后浸泡于含有效氯500mg/L的消毒剂中30分钟，清洗干燥备用。4.手卫生医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境及物品后，均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，取适量消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至干燥。配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置位置应方便医务人员使用。四、隔离措施1.分区管理将卫生院划分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括值班室、会议室、更衣室、配餐间等；半污染区包括治疗室、处置室、内走廊等；污染区包括病房、隔离病房、检验科、放射科等。不同区域之间应设置明显的标识，采取相应的隔离措施，防止交叉感染。2.患者隔离对确诊或疑似传染病患者应及时采取隔离措施，安置在隔离病房。隔离病房应通风良好，有独立的卫生间，配备必要的防护用品和消毒设备。严格限制探视人员，必要时经主管医师同意，探视者应采取相应的防护措施，如戴口罩、手套等。患者的分泌物、排泄物、呕吐物等应及时进行消毒处理，用含有效氯2000mg/L的消毒剂混合搅拌后，作用2小时。3.医务人员防护根据不同的工作岗位和风险程度，为医务人员配备相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、防护服、护目镜等。医务人员在接触患者时，应正确穿戴防护用品，严格遵守操作规程，避免暴露。接触患者后，应按照规定的程序脱卸防护用品，避免污染。脱卸后的防护用品应放入指定的容器内，按照医疗废物进行处理。4.医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、运送、贮存和处置。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行收集，包装袋应符合防渗、防漏、防锐器穿透的要求，利器盒应防穿刺、防渗漏。医疗废物收集后应及时运送至暂存点，暂存时间不得超过2天。医疗废物暂存点应定期消毒，防止污染环境。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，严禁自行处理。五、消毒隔离效果监测1.监测计划院感科制定消毒隔离效果监测计划，并组织实施。监测内容包括环境与物体表面消毒效果、空气消毒效果、手卫生效果、医疗器械消毒灭菌效果等。定期对重点科室、重点环节进行监测，如手术室、重症监护病房、口腔科等每月至少监测一次；其他科室每季度至少监测一次。2.监测方法环境与物体表面消毒效果监测采用现场采样检测的方法，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行采样和检测，检测项目包括细菌总数、致病性微生物等。空气消毒效果监测采用平板暴露法或空气采样器采样检测的方法，检测项目包括细菌总数、真菌总数等。手卫生效果监测采用棉拭子涂抹采样检测的方法，检测项目为细菌总数。医疗器械消毒灭菌效果监测采用生物监测或化学监测的方法。生物监测采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片，化学监测采用化学指示卡或指示胶带。3.结果判定与处理消毒效果监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。如监测结果不合格，应及时查找原因，采取针对性的整改措施，重新进行监测，直至合格。对消毒隔离措施落实不到位的科室和个人，应进行批评教育，并责令限期整改。对造成医院感染暴发等严重后果的，依法依规追究相关人员的责任。六、应急处置1.疫情报告发现确诊或疑似传染病患者时，医务人员应立即报告科室负责人和院感科，院感科接到报告后应及时报告卫生院领导，并按照规定向当地疾病预防控制机构报告。报告内容应包括患者的基本信息、诊断情况、发病时间、救治情况等。2.应急响应卫生院启动疫情应急响应机制，消毒隔离管理小组迅速组织协调各部门开展应急处置工作。加强对隔离病房的管理，确保隔离措施落实到位；增加消毒频次，对重点区域和物品进行强化消毒；合理调配防护用品和消毒用品，保障应急物资供应。组织医务人员进行培训，提高应对疫情的能力和水平；对密切接触者进行追踪、排查和隔离观察。3.终末消毒患者出院、转院或死亡后，应对其病房及相关区域进行终末消毒。终末消毒应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行，采用含有效氯1000mg/L的消毒剂对环境与物体表面进行全面擦拭消毒，对空气进行熏蒸消毒或紫外线灯照射消毒。终末消毒完成后，经检测合格后方可重新启用病房。七、培训与考核1.培训内容定期组织消毒隔离知识培训，培训内容包括消毒隔离制度、消毒技术规范、防护用品的使用、医疗废物管理等。结合实际案例，讲解消毒隔离工作中的重点、难点问题及应对措施，提高工作人员的实际操作能力。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学等多种方式进行培训，确保培训效果。邀请专家进行讲座，分享最新的消毒