卫生院门诊内科工作制度

PAGE卫生院门诊内科工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院门诊内科的医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院门诊内科全体医护人员及相关工作人员。3.制定依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及医疗行业标准制定。二、岗位职责1.门诊内科医师职责认真接待每一位患者，进行详细的病史询问、体格检查，书写规范的门诊病历。根据患者病情，做出准确的诊断，制定合理的治疗方案，并向患者及家属解释病情和治疗措施。严格执行各项诊疗规范和操作规程，合理用药，避免过度医疗。负责门诊患者的转诊、会诊等工作，及时与相关科室沟通协调。做好门诊登记工作，准确记录患者信息和诊疗情况。参与门诊内科的教学、科研工作，不断提高自身业务水平。2.门诊内科护士职责协助医师做好患者的接待工作，引导患者就诊，维持就诊秩序。负责患者的基本护理操作，如测量生命体征、注射、输液等，确保操作规范、安全。观察患者病情变化，及时向医师报告异常情况，并协助处理。做好门诊治疗室、换药室等区域的消毒隔离工作，防止交叉感染。负责药品、器械的管理和维护，确保药品质量和器械正常使用。向患者及家属进行健康教育，指导患者正确用药和康复锻炼。3.门诊内科导医职责在门诊大厅负责引导患者挂号、就诊、检查、缴费等，提供必要的帮助和咨询。解答患者关于就诊流程、科室分布等方面的疑问，协助患者解决困难。收集患者意见和建议，及时反馈给相关部门，不断改进门诊服务质量。维护门诊大厅的秩序，保持环境整洁、安静。三、就诊流程1.挂号患者可通过现场窗口、自助挂号机等方式挂号，选择门诊内科就诊。挂号时需提供有效身份证件，准确填写个人信息。2.候诊患者持挂号凭证到相应候诊区域等待叫号。候诊期间，导医应主动为患者提供必要的服务，如解答疑问、协助填写病历等。3.就诊医师叫号后，患者进入诊室就诊。医师认真询问病史、进行体格检查，根据需要开具检查、检验申请单。患者持申请单到相应科室进行检查、检验。4.检查、检验患者按照检查、检验申请单上的指引，前往相关科室进行检查、检验。检查、检验结果出来后，患者将结果带回门诊内科诊室，医师根据结果做出诊断和进一步治疗方案。5.缴费、取药患者根据医师开具的处方到缴费窗口缴费，然后到药房取药。药房工作人员应认真核对处方和药品，确保用药安全。6.离院患者完成就诊后，可自行离院。如有需要，医师应向患者交代复诊时间、注意事项等。四、医疗质量管理制度1.病历书写规范门诊病历应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整、清晰，不得涂改。病历内容应包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案等，要求准确、完整。医师应按照规定的格式和要求书写病历，诊断应明确，治疗措施应合理。2.诊断准确性管理医师应不断提高自身业务水平，加强对疾病的认识和诊断能力。对于疑难病例，应及时组织科内讨论或邀请上级医师会诊，确保诊断准确无误。建立诊断质量监控机制，定期对门诊内科的诊断准确性进行评估和分析，发现问题及时整改。3.治疗合理性管理医师应严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量，合理用药，避免滥用抗生素和其他药物。对于手术、特殊检查等治疗措施，应严格掌握适应证，履行必要的审批手续。加强对治疗效果的跟踪和评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果。4.医疗安全管理严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、医疗风险评估制度等。加强对医疗器械、设备的管理和维护，确保其正常运行和使用安全。做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，防止医疗废物泄漏和污染环境。五、药品管理制度1.药品采购按照国家药品采购相关规定，制定药品采购计划，确保临床用药需求。选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议，严格审核药品质量。药品采购应遵循公平、公正、公开的原则，确保药品价格合理。2.药品验收药品到货后，应及时组织验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、质量等。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应及时与供应商联系退换或处理。做好药品验收记录，记录内容应包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、验收日期、验收人员等。3.药品储存设立专门的药品储存库，按照药品的性质和储存要求分类存放。药品储存库应保持通风、干燥、阴凉，温度、湿度应符合规定要求。定期对药品进行盘点和清查，确保账物相符。对近效期药品应进行重点监控，及时通知临床科室合理使用。4.药品发放药房应根据医师开具的处方准确发放药品，严格执行查对制度，确保发放药品的准确性和安全性。发放药品时应向患者交代药品的用法、用量、注意事项等，指导患者正确用药。做好药品发放记录，记录内容应包括药品名称、规格、数量、处方号、发放日期、发放人员等。六、医疗纠纷处理制度1.纠纷预防加强医护人员的职业道德教育，提高服务意识和沟通能力，避免因服务态度问题引发纠纷。严格执行医疗质量管理制度，确保医疗安全，减少医疗差错和事故的发生。加强与患者及家属的沟通，及时了解患者需求和意见，妥善处理患者投诉。2.纠纷处理流程发生医疗纠纷后，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时组织调查和处理。积极与患者及家属沟通，了解纠纷原因和诉求，做好解释和安抚工作。如纠纷涉及医疗技术问题，应组织相关专家进行讨论和分析，提出处理意见。对于能够协商解决的纠纷，应在平等、自愿的基础上，与患者及家属达成和解协议。对于无法协商解决的纠纷，应引导患者及家属通过合法途径解决，如申请医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门投诉、向人民法院提起诉讼等。3.纠纷后整改医疗纠纷处理结束后，应及时对纠纷原因进行分析总结，制定整改措施，防止类似纠纷再次发生。将纠纷处理情况及整改措施向全体医护人员通报，进行警示教育，提高医疗安全意识。七、培训与考核制度1.培训计划根据门诊内科业务发展需求和医护人员实际情况，制定年度培训计划。培训内容包括专业知识、技能操作、法律法规、职业道德等方面。培训方式可采用内部培训、外部进修、学术讲座、病例讨论等多种形式。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，确保培训质量和效果。内部培训应由具有丰富经验的医师或专家担任授课教师，外部进修应选派业务骨干到上级医疗机构学习。鼓励医护人员参加学术讲座和学术交流活动，拓宽知识面和视野。3.考核评估建立培训考核评估机制，定期对医护人员的培训效果进行考核评估。考核方式可采用理论考试、技能操作考核、病例分析等多种形式。对考核成绩优秀的医护人员给予表彰和奖励，对考核不合格的医护人员进行补考或重新培训。4.继续教育鼓励医护人员参加继续教育，不断更新知识结构，提高业务水平。按照相关规定，为医护人员提供继续教育学分申报和审核服务。八、设备与物资管理制度1.设备管理建立门诊内科设备台账，详细记录设备的名称、型号、规格、购置时间、使用状态等信息。制定设备操作规程和维护保养计划，定期对设备进行维护保养和校准，确保设备正常运行。设备出现故障时，应及时报修，维修人员应及时进行维修，并做好维修记录。对大型设备或贵重设备，应实行专人管理，严格执行使用登记制度。2.物资管理设立物资仓库，分类存放办公用品、医用耗材、试剂等物资。建立物资采购计划和审批制度，根据临床需求合理采购物资，避免浪费。物资入库时应进行验收，做好入库记录，物资发放时应严格执行领用制度，做好发放记录。定期对物资进行盘点和清查，确保账物相符，对积压物资应及时进行处理。九、信息管理制度1.患者信息管理建立患者信息数据库，妥善保管患者的基本信息、病历资料、检查检验结果等。严格遵守患者信息保密制度，未经患者同意，不得泄露患者信息。利用信息技术手段，提高患者信息查询和共享的便利性，为患者提供更好