胃镜检查结果病理报告讲解

胃镜检查结果病理报告讲解当我们因为胃部不适接受胃镜检查时，医生有时会取几块组织送去做病理检查。几天后，那份印着密密麻麻文字和医学术语的病理报告，常常让我们看得一头雾水，心里也七上八下。别急，这份报告虽然专业，但并非完全不可解读。今天，我就来试着帮大家捋一捋，一份胃镜病理报告究竟在告诉我们什么。一、先看“基本信息”，核对无误是前提拿到报告，首先要做的不是直奔那些复杂的描述，而是仔细核对报告首页的“基本信息”。这里面包括患者姓名、性别、年龄、送检医院或科室、送检日期、病理号等等。务必确保这些信息与你本人完全一致，这是保证报告准确性的第一步，也是最容易被忽略的一步。二、关注“送检标本”与“大体描述”接下来，我们会看到“送检标本”或“标本来源”这一项。这部分会明确告诉你，医生在胃镜检查中从胃的哪个部位取了组织。常见的描述可能是“胃窦小弯侧黏膜”、“胃体前壁黏膜”、“十二指肠球部黏膜”等等。不同的部位，其正常的组织结构和常见病变也会有所不同，所以明确取材部位非常重要。紧随其后的通常是“大体描述”。这部分是病理科医生对收到的组织标本进行的初步肉眼观察记录。比如会描述组织的数量（几块）、大小（直径约多少厘米或毫米）、颜色（灰白、灰红）、质地（软、中等）等。这部分描述相对直观，主要是为后续的显微镜检查提供背景信息。三、核心内容：“镜下描述”与“病理诊断”这才是病理报告的“重头戏”，也是我们最关心的部分。（一）“镜下描述”：病理医生的“微观笔记”“镜下描述”是病理科医生在显微镜下观察组织细胞形态后所做的记录。这部分内容充满了专业术语，比如“腺上皮细胞”、“固有腺体”、“炎细胞浸润”（如淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞）、“黏膜肌层”等等。对于非医学专业的我们来说，这部分内容理解起来有难度，也并非需要我们完全掌握。我们可以将其看作是病理医生得出最终诊断的依据和过程记录。（二）“病理诊断”：报告的“结论”所在这是病理报告的核心中的核心，是病理科医生根据镜下观察，并结合临床信息（有时也会参考胃镜所见）得出的最终判断。这部分通常会写在报告的显著位置，或者用加粗等方式突出显示。常见的病理诊断可能有以下几种情况，我来简单解释一下：1.“慢性非萎缩性胃炎”：这是最常见的诊断之一，以前也常被称为“浅表性胃炎”。它提示胃黏膜存在慢性炎症，但胃黏膜的腺体结构基本完整，没有发生明显的萎缩。报告中可能还会描述炎症的程度（轻度、中度、重度），以及是否有急性活动（即中性粒细胞浸润，提示可能有近期的炎症加重或幽门螺杆菌活动）。*如果看到“活动性炎”或“急性炎”，通常提示炎症处于比较活跃的状态。*如果提到“肠上皮化生”，这意味着胃黏膜的表层上皮细胞发生了变化，变得类似肠道的上皮细胞。肠化是一种适应性反应，常见于慢性炎症之后，它本身不是癌，但需要定期随访观察。*如果提到“固有腺体减少/萎缩”，则提示可能存在“萎缩性胃炎”。萎缩意味着胃黏膜的正常分泌腺体减少了，这是一种比非萎缩性胃炎更为深入的病变，需要引起重视，定期复查。2.“增生”相关的描述：*“再生性增生”或“反应性增生”：通常是黏膜在受到损伤（如炎症、糜烂）后出现的一种修复性改变，一般是良性的。*“异型增生”（上皮内瘤变）：这是需要高度关注的术语。“异型增生”指的是胃黏膜细胞出现了形态和结构上的异常改变，提示细胞有恶变的潜在风险。根据异常程度和范围，又可分为“低级别上皮内瘤变”和“高级别上皮内瘤变”。*低级别上皮内瘤变：异常程度相对较轻，一部分可能会逆转，一部分可能保持稳定，但也有少数可能进展。通常建议短期内（如3-6个月）复查胃镜并再次活检。*高级别上皮内瘤变：这已经是一种癌前病变，甚至可能包含了早癌的成分。通常需要进一步检查（如放大胃镜、超声内镜），并积极进行内镜下治疗或手术治疗。3.其他少见情况：*“息肉”：如果取的是息肉组织，报告会描述息肉的类型，如“增生性息肉”、“腺瘤性息肉”（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤）等。腺瘤性息肉相对增生性息肉，癌变风险略高，处理方式也可能不同。*“幽门螺杆菌（HP）感染”：病理检查也是检测幽门螺杆菌感染的重要方法之一。报告会描述为“（+）”或“可见幽门螺杆菌”。幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的重要致病因素，若阳性，医生会根据情况决定是否需要根除治疗。四、“特殊染色”与“免疫组化”：更精准的鉴别有时，为了更清晰地显示某些结构（如幽门螺杆菌），或者为了鉴别一些疑难病变，病理科医生会进行“特殊染色”。比如“HE染色”是常规染色，“WS染色”或“Giemsa染色”常用于显示幽门螺杆菌。“免疫组化”（免疫组织化学染色）则是利用抗原抗体反应的原理，来检测组织中特定蛋白质的表达情况，对于判断细胞的来源、性质以及鉴别诊断具有重要意义。这部分结果通常用“阳性”或“阴性”，以及表达强度来表示，主要供临床医生综合判断病情时参考。五、“病理诊断”之后的“建议”或“备注”一些报告会在“病理诊断”之后附上“病理医师建议”或“备注”。这部分内容非常重要，可能会针对诊断结果给出具体的临床处理建议，比如“建议结合临床及胃镜检查”、“建议短期内复查胃镜并活检”、“建议进一步行免疫组化检查”或“建议内镜下治疗”等。请务必将这部分内容与你的主治医生充分沟通。六、拿到报告后该怎么办？1.务必找你的主治医生解读：病理报告是一份非常专业的医学文件，虽然我们可以通过学习了解一些基本概念，但最终的解读和治疗决策必须由你的主治医生（通常是消化内科医生）结合你的临床症状、胃镜检查所见以及其他检查结果来综合判断。不要自行根据报告上网搜索对号入座，以免不必要的恐慌或延误。2.主动沟通，问清疑虑：见到医生时，带上你的病理报告和胃镜报告，把你看不懂的地方、担心的问题都问清楚。比如：这个诊断具体是什么意思？严不严重？需要怎么治疗？多久需要复查一次胃镜？日常生活中需要注意什么？等等。3.妥善保管报告：病理报告是你健康档案的重要组成部分，建议妥善保管原件，并复印或拍照留存，以便后续复诊或转诊时使用。总