2026年住院医师规培生理学评估标准试题冲刺卷

2026年住院医师规培生理学评估标准试题冲刺卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年住院医师规培生理学评估标准试题冲刺卷考核对象：住院医师规范化培训学员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.神经递质乙酰胆碱在神经肌肉接头处的释放属于电化学门控式释放。2.血液流经肾脏时，肾小球滤过率主要受肾血浆流量和滤过膜通透性的调节。3.交感神经兴奋时，心脏的窦房结自律性会降低。4.血液中二氧化碳分压升高会直接刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快。5.细胞外液中的Na+浓度升高会抑制肾小管对水的重吸收。6.血液中的甲状腺激素主要通过负反馈机制调节其分泌。7.运动时，骨骼肌产生的乳酸会通过血液运输到肝脏进行糖异生。8.血液中的抗利尿激素（ADH）主要由下丘脑的视上核分泌。9.心脏的传导系统包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维。10.血液中的钙离子主要通过骨骼和肾脏进行调节。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种激素主要由肾上腺皮质分泌，具有抗炎、免疫抑制和盐皮质激素作用？A.皮质醇B.肾上腺素C.甲状腺素D.胰岛素2.肾脏调节血容量最主要的机制是？A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.抗利尿激素分泌C.血容量感受器反射D.肾小球滤过率调节3.心脏正常起搏点位于？A.房室结B.窦房结C.希氏束D.浦肯野纤维4.下列哪种情况下，血液中的二氧化碳分压会显著升高？A.呼吸过快B.组织代谢增强C.氧气吸入量增加D.血液pH值升高5.交感神经兴奋时，下列哪个器官的血管会收缩？A.肾脏B.肝脏C.骨骼肌D.皮肤6.甲状腺激素的主要作用是？A.提高基础代谢率B.促进糖原分解C.抑制胰岛素分泌D.增加肾小球滤过率7.运动时，骨骼肌产生的乳酸主要通过哪种机制被清除？A.氧化代谢B.肝脏糖异生C.肺部呼出D.肾脏排泄8.血液中抗利尿激素（ADH）的主要作用是？A.增加肾小球滤过率B.促进肾小管对水的重吸收C.降低血压D.增加尿量9.心脏的传导系统中，传导速度最慢的是？A.窦房结B.房室结C.希氏束D.浦肯野纤维10.下列哪种情况下，血液中的钙离子浓度会升高？A.甲状旁腺激素分泌减少B.血液pH值降低C.骨骼钙动员增加D.肾脏排泄钙增加三、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些激素属于应激激素？A.皮质醇B.肾上腺素C.甲状腺素D.胰岛素2.肾脏调节血压的主要机制包括？A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.肾素分泌调节C.血容量感受器反射D.肾小球滤过率调节3.心脏的传导系统包括？A.窦房结B.房室结C.希氏束D.浦肯野纤维4.下列哪些情况下，血液中的二氧化碳分压会升高？A.呼吸过快B.组织代谢增强C.氧气吸入量增加D.血液pH值升高5.交感神经兴奋时，下列哪些器官的血管会收缩？A.肾脏B.肝脏C.骨骼肌D.皮肤6.甲状腺激素的主要作用包括？A.提高基础代谢率B.促进糖原分解C.抑制胰岛素分泌D.增加肾小球滤过率7.运动时，骨骼肌产生的乳酸主要通过哪些机制被清除？A.氧化代谢B.肝脏糖异生C.肺部呼出D.肾脏排泄8.血液中抗利尿激素（ADH）的主要作用包括？A.增加肾小球滤过率B.促进肾小管对水的重吸收C.降低血压D.增加尿量9.心脏的传导系统中，传导速度较慢的包括？A.窦房结B.房室结C.希氏束D.浦肯野纤维10.下列哪些情况下，血液中的钙离子浓度会升高？A.甲状旁腺激素分泌减少B.血液pH值降低C.骨骼钙动员增加D.肾脏排泄钙增加四、案例分析（每题6分，共18分）案例一：患者，男性，35岁，因剧烈运动后出现肌肉酸痛、呼吸困难，实验室检查显示血液中乳酸水平升高，二氧化碳分压升高，pH值轻度降低。请分析该患者的生理变化，并说明乳酸清除的主要机制。案例二：患者，女性，50岁，因高血压就诊，医生发现其肾功能正常，但尿量减少。请分析该患者可能存在的生理机制，并说明抗利尿激素（ADH）在其中的作用。案例三：患者，男性，40岁，因甲状腺功能亢进就诊，表现为心悸、多汗、体重减轻。请分析甲状腺激素对其生理功能的影响，并说明其可能的调节机制。五、论述题（每题11分，共22分）1.论述肾脏在维持体液平衡中的主要作用及其调节机制。2.论述心脏传导系统的生理功能及其在维持正常心律中的作用。---标准答案及解析一、判断题1.√乙酰胆碱在神经肌肉接头处的释放属于电化学门控式释放，通过突触前膜电压门控钙通道开放，导致囊泡释放。2.√肾小球滤过率受肾血浆流量和滤过膜通透性的调节，前者主要受肾血流分配和肾素-血管紧张素系统影响，后者受激素和代谢产物调节。3.×交感神经兴奋时，去甲肾上腺素作用于窦房结的β1受体，会提高其自律性，使心率加快。4.√二氧化碳分压升高会刺激延髓的中央化学感受器，进而兴奋呼吸中枢，导致呼吸频率加快。5.×细胞外液Na+浓度升高会刺激下丘脑渗透压感受器，促进抗利尿激素（ADH）分泌，增加肾小管对水的重吸收。6.√甲状腺激素通过负反馈机制调节其分泌，高浓度甲状腺激素会抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌。7.√运动时，骨骼肌产生的乳酸主要通过肝脏糖异生途径被清除，转化为葡萄糖后重新进入血液。8.×抗利尿激素（ADH）主要由下丘脑的视上核和室旁核合成，经垂体后叶释放，而非分泌。9.√心脏传导系统包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维，负责心电信号的传导。10.√血液中的钙离子主要通过骨骼（储存和动员）和肾脏（排泄和重吸收）进行调节。二、单选题1.A.皮质醇2.A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统3.B.窦房结4.B.组织代谢增强5.B.肝脏6.A.提高基础代谢率7.B.肝脏糖异生8.B.促进肾小管对水的重吸收9.B.房室结10.C.骨骼钙动员增加三、多选题1.AB.皮质醇和肾上腺素2.ABCD.肾素-血管紧张素-醛固酮系统、肾素分泌调节、血容量感受器反射、肾小球滤过率调节3.ABCD.窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维4.BCD.组织代谢增强、血液pH值升高5.AB.肾脏和肝脏6.AB.提高基础代谢率和促进糖原分解7.ABCD.氧化代谢、肝脏糖异生、肺部呼出、肾脏排泄8.B.促进肾小管对水的重吸收9.AB.窦房结和房室结10.BC.骨骼钙动员增加和血液pH值降低四、案例分析案例一：生理变化分析：-剧烈运动时，骨骼肌代谢增强，乳酸产生增加，导致血液中乳酸水平升高。-二氧化碳分压升高和pH值轻度降低提示呼吸代偿性增强，但仍有代谢性酸中毒倾向。乳酸清除机制：-主要通过肝脏糖异生途径，将乳酸转化为葡萄糖，重新进入血液供其他组织利用。-部分乳酸可通过肾脏排泄，但肝脏是主要清除器官。案例二：生理机制分析：-高血压可能导致肾血流量减少，但肾功能正常，尿量减少提示抗利尿激素（ADH）分泌异常。-ADH分泌增加会导致肾小管对水的重吸收增强，尿量减少。ADH作用：-ADH作用于肾小管和集合管的V2受体，促进水通道蛋白2（AQP2）表达，增加水的重吸收。案例三：甲状腺激素影响：-提高基础代谢率，导致心悸、多汗、体重减轻。-促进糖原分解，增加血糖水平。调节机制：-甲状腺激素通过负反馈机制调节其分泌，高浓度甲状腺激素抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，进而减少甲状腺激素释放。五、论述题1.肾脏在维持体液平衡中的主要作用及其调节机制肾脏通过以下机制维持体液平衡：-水重吸收：肾小管和集合管在抗利尿激素（ADH）作用下增加对水的重吸收，调节尿量。-钠离子调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节钠离子重吸收，维持血容量和血压。-酸碱平衡：通过分泌氢离子和重吸收碳酸氢根，调节血液pH值。调节机制包括：-渗透压感受器：下丘脑渗透压感受器受血浆渗透压变化刺激，调节ADH分泌。-血容量感受器：心房和颈动脉窦感受器受血容量变化刺激，调节肾素分泌。2.心脏传导系统的生理功能及其在维持正常心律中的作用心脏传导系统包括窦