养老护理员实操技能评分标准

养老护理员实操技能评分标准前言养老护理员是保障老年人晚年生活质量、提升其生命尊严的重要力量。实操技能是养老护理员胜任工作的核心能力。为规范养老护理员的实操行为，提升行业整体服务水平，确保老年人获得安全、优质、温馨的照护服务，特制定本评分标准。本标准旨在为养老护理员的技能培训、考核评估提供客观、公正、可操作的依据，以期持续改进服务质量，促进养老服务事业的健康发展。一、总则（一）评分原则1.客观性原则：评分严格依据本标准规定的操作流程和评分要点进行，避免主观臆断。2.规范性原则：考核内容和评分标准应符合国家及行业相关法律法规、操作规程及服务规范。3.实用性原则：紧密结合养老护理员日常工作实际，注重操作的实际应用效果和老年人的真实感受。4.安全性原则：将老年人的安全放在首位，任何可能对老年人造成伤害的操作均为严重失分项。5.人文关怀原则：在操作过程中，注重与老年人的沟通交流，体现尊重、理解、关爱。（二）评分等级与分值本标准将实操技能水平划分为四个等级：*优秀（90分及以上）：操作规范流畅，动作熟练轻柔，沟通到位，人文关怀体现充分，安全意识极强，能灵活应对突发小状况。*良好（80分-89分）：操作规范，动作较熟练，沟通良好，有一定人文关怀，安全意识强，无明显失误。*合格（70分-79分）：操作基本规范，主要步骤正确，能与老年人进行简单沟通，具备基本安全意识，偶有轻微疏漏但不影响整体效果及安全。*不合格（70分以下）：操作不规范，关键步骤错误，沟通欠缺，安全意识薄弱，或出现可能危及老年人安全的操作失误。（三）通用评分要素（适用于各项操作）在各项具体操作评分中，应综合考量以下通用要素：1.准备充分性：评估用物准备是否齐全、适用，环境准备是否适宜。2.沟通有效性：评估与老年人沟通是否清晰、耐心，是否获得老年人理解与配合。3.操作规范性：评估操作流程是否正确，动作是否符合标准，有无多余或错误动作。4.结果达标性：评估操作是否达到预期效果，如清洁是否彻底、体位是否舒适、老年人是否无不适。5.人文关怀度：评估操作中是否关注老年人感受，是否注意保护老年人隐私，语言和行为是否体现尊重与关爱。6.安全与节力：评估操作过程中是否注意老年人及自身安全，是否遵循节力原则，有无安全隐患。7.整理与记录：操作完毕后，用物、环境的整理是否规范，相关记录是否及时准确（如涉及）。二、具体操作技能评分细则以下选取养老护理员核心且高频的几项实操技能进行细化评分。每项技能总分均为100分，各项技能的具体权重可根据考核目的自行设定。（一）协助老年人清洁口腔（口腔护理）序号操作流程要点评分标准分值扣分说明:---:-------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1**操作前准备与评估（20分）**1.1环境准备环境安静、整洁，光线适宜，必要时屏风遮挡。3环境嘈杂、光线不足、未遮挡隐私，酌情扣分。1.2物品准备治疗碗（内盛漱口液/清水、棉球/纱布、镊子/弯止血钳）、压舌板、弯盘、毛巾、水杯（内盛温开水）、润唇膏（按需）等物品准备齐全，符合要求，摆放有序。5物品缺漏、不符合要求或摆放混乱，一项扣1-2分。1.3自身准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。4未洗手或未戴口罩，各扣2分；衣帽不整洁扣1分。1.4老年人评估与沟通问候老年人，解释操作目的、过程及配合要点，询问有无假牙、口腔内有无溃疡、出血点、异味等，了解老年人吞咽功能。评估准确，沟通有效，取得配合。8未沟通或沟通不到位扣3分；评估遗漏重要信息，酌情扣分。2**操作过程（50分）**2.1体位摆放根据老年人情况协助取舒适体位（如半坐卧位、侧卧位，头偏向一侧），头下垫毛巾，口角旁放置弯盘。8体位不舒适或不安全扣3-5分；未垫毛巾或未放弯盘各扣2分。2.2取下假牙（如有）操作轻柔，方法正确，妥善放置于清水中保存。4方法错误或未妥善保存扣2-4分。2.3清洁口腔（以棉球法为例）用镊子/弯止血钳夹取浸湿的棉球，拧干（无滴水），由内向外、由上向下擦拭口唇、牙齿各面（外侧、内侧、咬合面）、牙龈、颊部、舌面、硬腭。动作轻柔，避免刺激咽喉部引起恶心呕吐。每个部位更换棉球，清洁彻底。20棉球过湿扣3分；擦拭顺序错误、遗漏部位、动作粗暴，每项扣2-5分；清洁不彻底扣5分。2.4协助漱口（或湿润口腔）协助老年人用温开水漱口（昏迷或吞咽困难者禁用漱口，可酌情用湿棉球湿润口腔），将漱口水吐入弯盘。6吞咽困难者强行漱口扣5分；未协助漱口或湿润不充分扣3分。2.5观察与处理操作中密切观察老年人面色、表情及反应，发现异常立即停止并报告。6未观察或对老年人不适反应未及时处理，扣3-6分。2.6协助佩戴假牙（如有）假牙清洁后，协助老年人正确佩戴，检查是否舒适、稳固。6假牙未清洁或佩戴不当，酌情扣分。3**操作后整理与关怀（20分）**3.1老年人舒适与整理协助老年人取舒适体位，擦净口角，必要时涂抹润唇膏。5体位不舒适、口角未擦净或未按需使用润唇膏，酌情扣分。3.2用物处理与环境整理用物按规定分类处理，桌面、地面清洁，物品归位。5用物处理不当、环境未整理或物品未归位，酌情扣分。3.3沟通与记录询问老年人感受，告知操作完成，整理床单位。必要时记录口腔情况及操作时间。6未询问感受或未记录（如需），酌情扣分。3.4人文关怀贯穿整个过程中语言温和，动作轻柔，尊重老年人，保护隐私，关注老年人反应。4语言生硬、动作粗暴、未保护隐私，酌情扣分。4**安全与效果（10分）**4.1操作安全操作过程中未发生呛咳、误吸、口腔黏膜损伤等意外。5发生轻微不适未及时处理扣2分；发生意外此项不得分。4.2清洁效果口腔清洁，无食物残渣，口气清新，老年人感觉舒适。5清洁不彻底、有异味或老年人主诉不适，酌情扣分。（二）协助老年人更换卧位（翻身叩背）序号操作流程要点评分标准分值扣分说明:---:-------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1**操作前准备与评估（20分）**1.1环境准备环境安全，移开床旁障碍物，保证操作空间。3空间不足，影响操作，扣2分。1.2物品准备软枕（2-3个）、床档（按需）。3物品缺漏，扣1-2分。1.3自身准备衣帽整洁，洗手。2未洗手扣1分；衣帽不整洁扣1分。1.4老年人评估与沟通问候老年人，解释目的（如预防压疮、促进舒适、协助排痰），评估老年人意识状态、体重、肢体活动能力、有无伤口、引流管及压疮等情况。沟通有效，取得配合。12未沟通或沟通不到位扣3分；评估遗漏重要信息（如伤口、引流管），一项扣2-3分。2**操作过程（55分）**2.1体位摆放与保护（以翻向对侧为例）松开盖被，协助老年人仰卧，双手放于腹部或胸前（视情况可交叉放于对侧肩部和臀部），双下肢屈曲。8肢体位置摆放不当，影响翻身，酌情扣分。2.2翻身操作（一人法/两人法，根据老年人情况选择）操作者站于老年人拟翻向侧的对侧。若为一人法：一手托住老年人肩部，一手托住髋部，轻轻将老年人推向对侧。若为两人法：两人分别站于床的两侧或同侧，一人托头、颈、肩及胸部，另一人托腰、臀及下肢，协调用力将老年人翻向对侧。动作协调、轻柔、稳妥，避免拖拽。15用力不当、动作粗暴、未避免拖拽，扣5-10分；方法错误，扣10分。2.3侧卧位姿势维持翻身后，在老年人背部放置软枕支撑，胸前（腋下）放置软枕，使老年人肢体处于功能位，舒适安全，防止坠床。10体位不舒适、不稳定，未有效支撑，一项扣3分。2.4叩背（若包含此操作）协助老年人取侧卧位或坐位，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肾区、肩胛骨），力量适中、有节奏地叩击背部。询问感受，观察面色。15叩击顺序错误、部位不正确、力量不当，各扣3-5分。2.5观察与处理翻身过程中密切观察老年人面色、表情及有无不适主诉，及时调整。7未观察或对不适未及时处理，扣3-5分。3**操作后整理与关怀（20分）**3.1老年人舒适与安全协助老年人取舒适卧位，盖好盖被，整理床单位。必要时拉起床档。6体位不舒适、未盖好被子、未拉床档（需），各扣2分。3.2用物整理枕头等物品归位，环境恢复整洁。4物品未归位，环境凌乱，扣2-3分。3.3沟通与记录询问老年人感受，告知注意事项。记录翻身时间、体位及皮肤情况（如需）。5未询问感受或未记录（如需），酌情扣分。3.4人文关怀贯穿整个过程中语言温和，动作轻柔，尊重老年人意愿，保护隐私，避免暴露过多。5语言生硬、动作粗暴、未保护隐私，酌情扣分。4**安全与效果（5分）**4.1操作安全未发生坠床、皮肤擦伤、骨折、引流管脱落/受压等意外。老年人无明显不适。3发生轻微不适未及时处理扣1分；发生意外此项不得分。4.2操作效果老年人感觉舒适，体位稳定，达到翻身/叩背目的。2老年人仍感不适或体位不稳定，酌情扣分。（三）协助老年人穿脱衣物（以下以协助老年人穿、脱开襟上衣为例，其他衣物可参照此逻辑制定）序号操作流程要点评分标准分值扣分说明:---:-------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1**操作前准备与评估（20分）**1.1环境准备环境温暖、安静、整洁，必要时屏风遮挡，保护隐私。4环境寒冷、未遮挡隐私，各扣2分。1.2物品准备老年人舒适、合身、清洁的开襟上衣一件。3衣物不合身、不清洁，扣2分。1.3自身准备衣帽整洁，洗手。31.4老年人评估与沟通问候老年人，解释操作目的，了解老年人肢体活动能力、有无疼痛、伤口、关节活动受限等情况，询问老年人意愿（如先穿哪侧肢体）。沟通有效，取得配合。10未沟通或沟通不到位扣3分；未评估特殊情况或未尊重意愿，扣3-5分。2**操作过程（55分）****（以协助穿衣为例，脱衣流程相反）**2.1体位与保暖协助老年人取坐位或半卧位（病情允许），盖好被子，只暴露需穿脱衣物的部位。5体位不舒适、保暖不当，酌情扣分。2.2穿衣（先穿患侧/弱侧，后穿健侧/强侧）将衣服平铺于床上或手中，先将衣领拉平，协助老年人将患侧手臂伸入衣袖至肩部，再穿健侧手臂，整理衣襟，系好纽扣/拉链。动作轻柔，避免牵拉。25顺序错误扣5分；动作粗暴、牵拉肢体、老年人明显不适，各扣5-10分。2.3整理衣物衣服穿好后，整理衣领、袖口、衣摆，确保老年人舒适，无压迫感。5衣物不平整、有褶皱、压迫身体，酌情扣分。**（若包含脱衣操作，此处相应赋分）*