强基计划临床医学实践能力评估试题冲刺卷

强基计划临床医学实践能力评估试题冲刺卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：强基计划临床医学实践能力评估试题冲刺卷考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是眼外肌水肿。4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已发生远处转移。5.糖尿病患者足部出现干性坏疽，属于感染性溃疡。6.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。7.脊髓损伤平面以下出现感觉障碍，但保留运动功能，属于不完全损伤。8.心力衰竭患者使用利尿剂后出现低钾血症，应立即补充氯化钾。9.胰头癌的典型表现为黄疸、腹痛、体重减轻的三联征。10.妊娠期高血压疾病重度子痫前期血压应≥160/110mmHg。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是急性心肌梗死的心电图特征？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？A.肺功能检查示FEV1/FVC<0.7B.胸片示肺气肿改变C.咳嗽咳痰史D.血气分析示低氧血症3.甲状腺功能亢进性心脏病患者，首选的药物治疗是？A.硫脲类药物B.β受体阻滞剂C.碘化钾D.普萘洛尔4.腹部闭合性损伤后，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性，最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.肾挫伤5.下列哪项不是脊髓损伤的并发症？A.压疮B.尿路感染C.应激性溃疡D.癫痫6.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的利尿剂是？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶7.胰头癌最常见的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.直接浸润8.妊娠期高血压疾病患者，预防子痫发作的首选药物是？A.潘生丁B.阿司匹林C.地西泮D.硫酸镁9.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现？A.肺间质纤维化B.血管炎C.口腔溃疡D.肝硬化10.急性阑尾炎穿孔后，最易引起门静脉炎的是？A.壶腹周围脓肿B.肠道菌群败血症C.腹腔脓肿D.膈下脓肿三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？A.发病<12小时B.恶性心律失常C.血压>180/110mmHgD.既往有出血性疾病2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗药物包括？A.糖皮质激素B.β受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物3.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括？A.心率增快B.心律失常C.心脏增大D.血压升高4.腹部闭合性损伤后，腹部超声检查发现肝内低回声灶，提示可能？A.肝挫伤B.肝破裂C.肝脓肿D.肝囊肿5.脊髓损伤患者的康复治疗包括？A.呼吸训练B.肢体功能锻炼C.压疮预防D.心理疏导6.心力衰竭患者使用利尿剂后出现低钾血症，可能的原因包括？A.钾摄入不足B.糖尿病C.肾功能不全D.利尿剂剂量过大7.胰头癌的辅助检查包括？A.CA19-9B.腹部CTC.胰腺MRID.胰腺超声8.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的治疗措施包括？A.解痉治疗B.扩容治疗C.降压治疗D.适时终止妊娠9.类风湿关节炎的关节表现包括？A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.关节摩擦音10.急性阑尾炎的典型体征包括？A.McBurney点压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.移动性浊音四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者女，28岁，妊娠32周，近1周出现水肿、头痛、视力模糊，血压180/110mmHg，尿蛋白（++），心率110次/分，无自觉症状。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？解题思路：-根据妊娠期高血压、水肿、蛋白尿、血压升高，诊断为重度子痫前期。-首选硫酸镁解痉治疗，同时降压、扩容。2.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近2年出现活动后气短，近1周加重，伴发热、咳黄痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<0.7。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急性加重期的治疗药物有哪些？解题思路：-根据吸烟史、慢性咳嗽咳痰、桶状胸、肺功能检查，诊断为COPD。-急性加重期需使用糖皮质激素、β受体激动剂、抗生素、茶碱类药物。3.患者女，45岁，发现甲状腺肿大伴心悸、怕热多汗3年，近半年出现体重减轻。查体：甲状腺II度肿大，质地较硬，无压痛，心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）药物治疗的首选方案是什么？解题思路：-根据甲状腺肿大、高代谢症状、实验室检查，诊断为甲状腺功能亢进。-首选硫脲类药物（如甲巯咪唑），同时配合β受体阻滞剂。五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。解题思路：-适应证：发病<12小时，ST段抬高型心肌梗死，无溶栓禁忌证。-禁忌证：活动性出血、近期手术、严重高血压、出血性疾病等。-并发症：出血（颅内、消化道）、再灌注损伤、心律失常。2.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗原则及常用药物。解题思路：-治疗原则：控制感染、缓解症状、改善通气。-常用药物：糖皮质激素（如布地奈德）、β受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如左氧氟沙星）、茶碱类药物（如氨茶碱）。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（杵状指提示长期缺氧，非转移）5.×（干性坏疽为缺血性，湿性为感染性）6.√7.√8.√9.√10.×（重度子痫前期血压应≥160/110mmHg，但伴蛋白尿等其他症状）二、单选题1.D2.A3.A4.C5.D6.A7.A8.D9.D10.B三、多选题1.AB2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC四、案例分析1.（1）重度子痫前期（2）硫酸镁2.（1）COPD急性加重期（2）糖皮质激素、β受体激动剂、抗生素、茶碱类药物3.（1）甲状腺功能亢进（2）硫脲类药物（如甲巯咪唑）五、论述题1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症-适应证：发病<12小时，ST段抬高型心肌梗死，无溶栓禁忌证。-禁忌证：活动性出血、近期手术、严重高血压（>180/110mmHg）、出血性疾病、近期脑卒中、主动脉夹层等。-并发症：出血（颅内、消化道）、再灌注损伤（胸痛加剧、心律失常）、过敏反应。2.慢性阻塞性肺疾