处方管理制度

处方管理制度处方，作为医师为患者开具的用药指令，是医疗活动中连接诊疗与用药的关键环节，其规范性、准确性直接关系到患者的用药安全与治疗效果，也体现了医疗机构的管理水平与医疗质量。为切实加强处方管理，规范医师处方行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，特制定本制度。一、总则本制度依据国家相关法律法规及诊疗规范制定，适用于本院所有具有处方权的医师及参与处方调配、审核、核对的药师。处方管理的核心目标是确保处方的合法性、规范性、安全性与有效性，杜绝不合理用药，防范医疗差错与纠纷。任何涉及处方开具、审核、调配、保存的环节，均须严格遵守本制度规定。二、处方权管理（一）处方权的授予医师处方权的获得需具备法定资格并经本院正式聘任。新进医师在完成规定的轮转培训及考核合格后，由个人提出申请，所在科室审核，医务部门审批备案，方可获得相应的处方权。处方权的授予范围应与其执业范围、专业能力相适应。（二）处方权的限制与取消对于发生严重医疗差错、不合理用药情节严重或违反处方管理规定者，医务部门有权暂停或取消其处方权。进修医师、实习医师等需在本院带教医师指导下开具处方，其处方须经带教医师审核并签名后方可生效。（三）处方权的登记与公示医务部门应建立医师处方权管理档案，详细记录处方权的授予、变更、暂停及取消等情况，并定期进行公示，确保信息透明。三、处方开具规范（一）基本要求医师开具处方时，必须亲自诊查患者，准确掌握患者病情，根据临床诊疗需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。处方内容应清晰、完整、无涂改。如有修改，需在修改处签名并注明修改日期。（二）处方内容处方应包含患者一般情况（姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号）、临床诊断、开具日期等。药品信息需明确药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。中药饮片处方应体现“君、臣、佐使”的配伍原则，并注明煎煮方法和特殊用法。（三）药品名称与书写药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。因特殊情况需要使用商品名时，必须同时注明通用名称。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（四）用量与频次处方一般不得超过规定天数的常用量；对于某些慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格遵守国家有关规定。（五）特殊药品处方管理对于麻醉药品和第一类精神药品处方，必须使用专用处方笺，严格执行“双人双锁”管理和处方限量规定，并做好处方专册登记。四、处方审核与调配（一）药师审核职责药师是处方审核的第一责任人。处方调配前，药师必须对处方进行认真、细致的审核。审核内容包括：处方合法性（处方医师是否具备处方权）、规范性（项目填写是否完整、字迹是否清晰）、用药适宜性（药品选择、剂量、用法、疗程、配伍禁忌、药物相互作用等）。（二）审核结果处理经审核，认为处方合理、规范的，方可进行药品调配。对存在用药不适宜或严重不合理的处方，药师应及时与处方医师沟通，请其确认或修改；医师拒不修改或解释不当的，药师有权拒绝调配，并向医务部门报告。（三）调配与核对药品调配必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配完毕后，调配药师应在处方上签名或加盖专用签章。发药时，应再次核对，并向患者或其家属交代药品用法用量、注意事项等。五、处方保存与管理（一）处方保存期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为一年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为两年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为三年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（二）处方登记与统计医疗机构应建立处方点评制度，定期对处方进行点评与分析，重点关注不合理用药现象。处方点评结果应作为医师绩效考核、处方权管理的重要依据。同时，做好处方相关数据的统计分析工作，为改进医疗质量、促进合理用药提供数据支持。六、监督与责任追究医务部门负责对本制度的执行情况进行日常监督与检查。对严格遵守处方管理规定、合理用药表现突出的医师予以表扬；对违反本制度，导致处方开具不规范、不合理用药，甚至引发医疗安全事件的，将视情节轻重给予通报批评、限期整改、暂停处方权直至纪律处分等处理。本制度自发布之日起施行，由医务