常见耳鼻喉科基础问答题库

耳鼻喉科，也就是我们常说的五官科，涵盖了耳、鼻、咽喉这三个与我们日常生活息息相关的重要器官。它们不仅是我们感知世界、沟通交流的门户，也与呼吸、吞咽等基本生命活动紧密相连。下面，我们整理了一些临床常见的基础问答，希望能帮助大家更好地了解和维护这些部位的健康。耳部常见问题问：什么是耳鸣？它一定意味着耳朵出了大问题吗？答：耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，主观上感觉耳内或颅内有声音。它本身并不是一种独立的疾病，而是一种常见的症状。引起耳鸣的原因很多，有些可能只是短暂的生理现象，比如过度疲劳、精神紧张后出现的一过性耳鸣，通常休息后可缓解。但如果耳鸣持续存在，或伴有听力下降、头晕、头痛等其他症状，就需要引起重视，及时就医检查，因为这可能提示内耳、听神经甚至某些全身性疾病的存在。问：耳朵里的“耳屎”需要经常清理吗？自己掏耳朵安全吗？答：耳朵里的“耳屎”，医学上称为耵聍，是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，它对耳道有一定的保护作用，比如黏附灰尘、防止异物进入深处等。一般情况下，耵聍会随着我们的咀嚼、说话等动作自行排出体外，并不需要频繁清理。自行用挖耳勺、棉签甚至发卡等工具掏耳朵是不安全的。这可能会将耵聍推向耳道深处，造成耵聍栓塞，也可能损伤娇嫩的耳道皮肤，引起感染、出血，甚至不小心戳破鼓膜，导致听力下降。如果感觉耳道内耵聍较多，引起不适，最好到医院请医生处理。问：什么是中耳炎？儿童为什么更容易得中耳炎？答：中耳炎是指中耳腔内发生的炎症，通常分为急性和慢性两种。急性中耳炎常由细菌或病毒感染引起，表现为耳朵疼痛、发闷、发热，有时还会伴有听力下降。儿童更容易患中耳炎，主要原因在于他们的咽鼓管（连接鼻咽部和中耳腔的管道）比较短、宽，而且位置相对水平。这样一来，当儿童感冒、患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒就更容易通过咽鼓管逆行进入中耳腔，引发炎症。此外，儿童免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，也是易患因素之一。问：听力下降了就是耳聋吗？该怎么办？答：听力下降是一个比较宽泛的说法，指的是听觉功能的减退。而耳聋则是指不同程度的听力损失，从轻度到极重度不等。所以，听力下降可以理解为耳聋的一种表现或过程。发现听力下降，首先不要惊慌，但应及时就医。医生会通过详细的询问病史和听力检查（如纯音测听等）来判断听力下降的性质（是传导性、感音神经性还是混合性）、程度以及可能的原因。常见原因包括耵聍栓塞、中耳炎、噪音损伤、药物副作用、年龄增长以及某些全身性疾病等。明确原因后，才能进行针对性的治疗或干预，比如药物治疗、手术治疗，或者佩戴助听器等。鼻部常见问题问：鼻炎和鼻窦炎是一回事吗？答：鼻炎和鼻窦炎虽然都属于鼻部疾病，症状上也有相似之处，比如鼻塞、流涕，但它们并不是一回事。鼻炎主要是指鼻腔黏膜的炎症，表现为鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多，常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。而鼻窦炎则是指鼻窦黏膜的炎症。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，有多个窦腔。鼻窦炎通常是在鼻炎的基础上发生的，当鼻腔炎症严重或阻塞鼻窦开口时，鼻窦内的分泌物无法正常排出，就容易引发感染。鼻窦炎的症状除了鼻塞、流涕（可能为脓涕）外，还常常伴有头痛、面部胀痛、嗅觉减退等。治疗上，两者也有侧重，需要医生根据具体情况判断。问：经常鼻塞是什么原因引起的？答：经常鼻塞是一个很常见的症状，原因有很多。最常见的包括各种类型的鼻炎，如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等，这些都会导致鼻黏膜充血肿胀，引起鼻塞。其次是鼻窦炎，鼻窦的炎症也会影响鼻腔通气。鼻息肉、鼻中隔偏曲也是引起持续性鼻塞的常见原因，这类情况往往需要手术干预。此外，鼻腔内的异物（尤其多见于儿童）、鼻腔或鼻窦的良恶性肿瘤（相对少见，但需警惕）、某些全身性疾病（如甲状腺功能减退）或药物副作用也可能导致鼻塞。如果鼻塞持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医检查，明确原因。问：过敏性鼻炎有什么好的应对方法？答：过敏性鼻炎是机体对某些过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）产生的异常免疫反应，主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等。应对方法主要包括以下几个方面：首先是避免接触过敏原，这是最根本的措施。比如对花粉过敏者，在花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩和眼镜；对尘螨过敏者，要注意室内清洁，勤换床上用品，保持室内干燥通风。其次是药物治疗，常用的有口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷剂、抗白三烯药等，这些药物可以有效缓解症状，但需在医生指导下使用。对于部分过敏原明确且药物治疗效果不佳的患者，还可以考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗）。日常护理方面，鼻腔冲洗也有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻症状。问：流鼻血了应该怎么处理？答：鼻出血是一种常见的症状，多数情况下并不严重，但突然出血时还是会让人有些紧张。发生鼻出血时，首先要保持冷静，不要惊慌。正确的处理方法是：坐下或半卧位，头稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼（就是鼻孔旁边的软骨部分），持续压迫5-10分钟，期间张口呼吸。不要把头后仰，那样虽然看起来血不流出来了，但血液可能会向后流到咽喉部，引起不适或呛咳，甚至误以为出血停止了。也不要用纸巾或棉花团用力塞鼻孔，可能会损伤鼻黏膜。如果条件允许，可以用冷毛巾或冰袋敷鼻梁或颈部，帮助血管收缩止血。一般情况下，少量出血通过上述方法都能止住。如果出血量大、持续不止，或者频繁发生鼻出血，应及时就医，查明原因。咽喉部常见问题问：慢性咽炎为什么总是治不好？答：慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，其特点就是病程长、症状容易反复发作，给人一种“总是治不好”的感觉。这主要与它的病因复杂且容易受到多种因素影响有关。常见的病因包括：急性咽炎反复发作迁延不愈；长期吸烟、饮酒，或经常接触粉尘、有害气体、刺激性食物；用嗓过度；鼻腔、鼻窦或咽喉部的慢性炎症分泌物刺激；胃食管反流病导致胃酸反流刺激咽部；还有一些全身性因素，如贫血、消化不良、内分泌紊乱、免疫功能低下等。治疗慢性咽炎，不能仅仅依赖药物，更重要的是去除病因和改变不良生活习惯。比如戒烟戒酒、避免辛辣刺激饮食、注意用嗓卫生、积极治疗鼻和鼻窦的慢性炎症、控制胃食管反流等。同时，保持良好的心态和规律的作息也很重要。症状明显时，可以在医生指导下使用一些局部药物缓解症状，如含片、漱口水、雾化吸入等。问：扁桃体经常发炎，需要切除吗？答：扁桃体是否需要切除，不能一概而论，要根据具体情况来决定。扁桃体是人体的免疫器官之一，尤其在儿童时期，对抵御呼吸道感染有一定作用。但如果扁桃体反复发炎，一年发作次数很多（比如超过四五次甚至更多），或者发炎时症状严重，如高热不退、扁桃体周围脓肿，或者已经引起了其他并发症，如风湿热、肾炎、关节炎等，或者扁桃体过度肥大，严重影响了呼吸、吞咽或发音，那么医生可能会建议进行扁桃体切除术。对于儿童来说，医生会更加谨慎，会综合考虑年龄、病情严重程度以及对生长发育的影响等因素。最终是否手术，需要患者或家长与医生充分沟通，权衡利弊后做出决定。问：声音嘶哑是什么原因？该注意什么？答：声音嘶哑，医学上称为声嘶，是喉部（主要是声带）病变的最常见症状。引起声音嘶哑的原因很多，常见的有：用嗓过度或用嗓不当，比如长时间大声说话、唱歌，或发音方式不正确，这会导致声带疲劳、充血、水肿甚至小结、息肉形成；喉部的炎症，如急性喉炎、慢性喉炎；声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变；此外，喉部的良恶性肿瘤、神经系统疾病影响声带运动，以及某些全身性疾病（如甲状腺功能异常、反流性咽喉炎）也可能导致声嘶。出现声音嘶哑，首先要注意让声带休息，避免大声喊叫或长时间说话，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，多饮温水。如果是用嗓过度引起的轻度声嘶，经过休息和简单护理后通常会缓解。但如果声嘶持续时间较长（超过两周），或者伴有其他症状，如咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难、痰中带血等，应及时到医院耳鼻喉科就诊，进行喉镜检查，以明确诊断。问：睡觉打鼾就是睡得香吗？答：很多人认为睡觉打鼾是睡得香的表现，这其实是一个常见的误区。事实上，打鼾往往是睡眠呼吸暂停低通气综合征的一个主要表现。人在睡眠时，上呼吸道软组织松弛，如果存在鼻腔狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大后坠等情况，会导致气道变窄。气流通过狭窄的气道时，振动周围的软组织就会发出鼾声。轻微的打鼾可能对健康影响不大，但如果鼾声响亮、不规律，中间伴有呼吸暂停（即鼾声突然停止，过一会儿又发出响亮的鼾声），甚至夜间憋醒，就可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种情况会导致睡眠