2025年健康管理师(三级)健康干预技能考核试题及答案

2025年健康管理师(三级)健康干预技能考核试题及答案一、健康风险评估与干预方案设计1.【单选】某社区45岁男性，BMI28.5kg/m²，腰围102cm，收缩压138mmHg，空腹血糖6.4mmol/L，吸烟指数400，每周中等强度运动0分钟，父亲55岁患心肌梗死。采用中国人群缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险评估模型，其绝对危险度最接近下列哪一数值？A.4.2% B.7.8% C.12.6% D.18.3%答案：C解析：ICVD模型纳入年龄、收缩压、BMI、吸烟、糖尿病、家族史。该男性年龄45岁得1分，SBP138mmHg得2分，BMI28.5kg/m²得2分，吸烟得2分，空腹血糖6.4mmol/L（属IFG）得1分，早发家族史得1分，累计9分，对应10年发病危险约为12.6%。2.【单选】对上述男性制定运动处方时，优先遵循的FITTVP原则中，“F”的推荐证据等级最高的是：A.每周≥5天、每天≥60分钟低强度步行B.每周≥3天、每天≥20分钟高强度间歇跑C.每周≥5天、每天≥30分钟中等强度快走D.每周≥2天、每天≥45分钟抗阻训练答案：C解析：ACSM指南对初发肥胖合并高血压前期人群，证据A级推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动，C选项符合。3.【多选】在制定减重目标时，下列哪些指标可作为“过程指标”纳入SMART原则？A.第4周每日步数较基线增加≥3000步B.第12周体重下降≥5%C.第8周腰围减少≥4cmD.第6周静息心率下降≥5次/分E.第10周血压控制在<130/80mmHg答案：A、D解析：过程指标强调可量化行为变化，B、C、E为结果指标。4.【案例分析】某女，58岁，2型糖尿病8年，HbA1c8.2%，eGFR55mL/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比85mg/g，BMI31kg/m²，主诉夜间打鼾明显。体检：颈围38cm，Epworth嗜睡评分12分。（1）【单选】其首要合并症筛查应首选：A.多导睡眠监测 B.眼底照相 C.踝肱指数 D.心脏超声答案：A解析：肥胖、颈围大、嗜睡评分高，高度怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），OSA与胰岛素抵抗恶化显著相关，应优先评估。（2）【多选】若确诊中重度OSA，下列干预措施中可直接改善胰岛素敏感性的有：A.持续气道正压通气（CPAP）≥4h/晚B.睡前GLP1受体激动剂C.限制每日碳水化合物<130gD.减重5%以上E.加用SGLT2抑制剂答案：A、D解析：CPAP可下调交感神经活性，改善胰岛素敏感性；减重5%以上可减少内脏脂肪，改善肝脏和外周胰岛素抵抗。B、E主要降低血糖而非直接改善敏感性；C证据不足。5.【单选】对该患者设定“体重下降7%”的目标，按共识推荐，每日能量赤字应约为：A.200–300kcal B.500–750kcal C.900–1100kcal D.1200–1500kcal答案：B解析：ADA指南指出，每日500–750kcal赤字可在6个月实现5–10%体重下降，且耐受性最佳。二、营养干预与膳食指导6.【单选】某企业高管，男性，38岁，经常出差，外食频率>20餐/周，血甘油三酯4.8mmol/L，尿酸520μmol/L。采用“限能量平衡膳食（CRD）”时，下列哪项油脂选择最符合“降低甘油三酯+控制尿酸”双重目标？A.椰子油 B.特级初榨橄榄油 C.猪油 D.棕榈油答案：B解析：特级初榨橄榄油单不饱和脂肪酸>70%，可降低TG10–15%，且不含嘌呤；椰子油、棕榈油含50%以上饱和脂肪，升高TG；猪油含较多胆固醇，亦不利。7.【单选】上述高管若采用“16:8轻断食”，其空腹时段可饮用的是：A.含乳糖的拿铁咖啡 B.零度可乐 C.鲜榨橙汁 D.脱脂拿铁答案：B解析：零度可乐能量<5kcal/罐，不打破空腹状态；其余均含能量或碳水化合物。8.【多选】对痛风急性期患者，下列食物嘌呤含量>150mg/100g的有：A.鸡肝 B.黄豆芽 C.鲈鱼 D.香菇（干） E.菠菜答案：A、B、D解析：鸡肝（312mg）、黄豆芽（166mg）、干香菇（404mg）属高嘌呤；鲈鱼（68mg）、菠菜（57mg）属中低。9.【单选】某孕妇，孕24周，OGTT012h血糖分别为5.010.88.9mmol/L，诊断为妊娠糖尿病。其碳水化合物供能比宜控制在：A.33% B.40% C.48% D.55%答案：B解析：ACOG2023指南推荐GDM患者碳水化合物供能比40%，分餐制+低GI，以减少巨大儿风险。10.【案例分析】某男，50岁，确诊代谢综合征，拟采用“地中海饮食”干预。（1）【单选】下列哪项最能体现地中海饮食核心特征？A.每日红肉<100g，橄榄油>4勺 B.每日全脂奶500mL C.每周鸡蛋>14枚 D.每日精制米面>250g答案：A解析：地中海饮食以橄榄油为主要脂肪来源，红肉极少，全谷物、蔬果、海鱼为主。（2）【多选】若患者依从性差，可采用哪些“认知行为技巧”提高依从性？A.食物日记+照片记录 B.家庭主要成员同步教育 C.使用“餐盘模型”可视化工具 D.设立“惩罚金”制度 E.每周微信群打卡答案：A、B、C、E解析：惩罚金可能降低内在动机，不推荐；其余均为循证行为技巧。三、身体活动与运动处方11.【单选】某退休女性，65岁，骨质疏松T值2.8，平衡测试“单脚站立”<5秒，既往无骨折。依据ACSM2024立场声明，其运动处方中“抗阻训练”部分，下列哪项负荷最合适？A.30%1RM，3组×15次 B.50%1RM，3组×10次 C.70%1RM，3组×8次 D.85%1RM，3组×5次答案：B解析：骨质疏松老年人推荐中等负荷（50–60%1RM），高重复，兼顾骨骼刺激与安全。12.【单选】上述女性进行平衡训练时，最有效的方案是：A.静态站立+闭眼+软垫，每周1次 B.太极+动态重心转移，每周3次 C.跑步机快走，每周5次 D.弹力带划船，每周2次答案：B解析：系统综述显示，太极可显著减少老年人跌倒风险比0.63，且改善骨代谢。13.【多选】对慢性腰痛（非特异性）患者，下列哪些运动方式可列入“核心稳定训练”？A.死虫式 B.鸟狗式 C.平板支撑 D.罗马椅背伸 E.悬垂举腿答案：A、B、C解析：死虫、鸟狗、平板支撑均强调腹横肌、多裂肌协同收缩；罗马椅背伸主要激活竖脊肌；悬垂举腿对腰椎剪切力大，不推荐急性期使用。14.【单选】某男，28岁，IT从业者，颈肩痛VAS6分，X线无异常。采用“工作站微运动”干预，每60分钟进行3分钟拉伸，其理论依据是：A.门控理论 B.血流限制理论 C.软组织粘弹性理论 D.中枢敏化理论答案：C解析：短时重复拉伸可利用肌腱粘弹性特性，降低肌肉僵硬，缓解疼痛。15.【案例分析】某女，42岁，确诊轻度抑郁，PHQ9评分13分，伴失眠。拟采用“运动疗法”作为一线干预。（1）【单选】根据SMILE研究，其最佳运动模式为：A.每周150分钟中等强度有氧 B.每周75分钟高强度有氧 C.每周2次力量训练 D.每周90分钟瑜伽答案：A解析：SMILE研究显示，150分钟/周中等强度有氧可使抑郁缓解率提高47%，与药物相当。（2）【多选】为减少退出率，可采取的策略有：A.选择户外团体健走 B.佩戴智能手环并设定阶梯目标 C.运动前进行5分钟正念呼吸 D.将运动与通勤结合 E.采用“运动+音乐”模式答案：A、B、D、E解析：正念呼吸虽有益，但对坚持率影响证据不足；其余均可提升愉悦感与便利性。四、心理行为与睡眠干预16.【单选】某高管，46岁，自述“入睡困难+早醒”3个月，PSQI12分，多导睡眠监测显示SL35min，SE72%，无OSA。首选的非药物干预是：A.苯二氮䓬受体激动剂 B.认知行为治疗（CBTI） C.褪黑素缓释剂 D.光照疗法答案：B解析：AASM指南将CBTI列为成人慢性失眠一线治疗，长期疗效优于药物。17.【单选】CBTI中，针对“卧床清醒时间>30分钟”采用的核心技术是：A.睡眠限制 B.刺激控制 C.认知重构 D.放松训练答案：B解析：刺激控制要求卧床20分钟未入睡即起身，重建床与睡意的条件反射。18.【多选】对“夜班工作者”实施睡眠健康促进时，下列措施循证等级A级的有：A.下班后佩戴墨镜减少蓝光 B.卧室使用遮光度>95%窗帘 C.睡前90分钟口服咖啡因 D.固定工间小睡20分钟 E.周末补觉>4小时答案：A、B、D解析：咖啡因应在上夜班前而非睡前使用；周末过度补觉可致社交时差，不推荐。19.【单选】某青少年，17岁，游戏成瘾，IGDT10评分22分。采用“家庭行为契约”干预，最关键的第一步是：A.设定每日游戏<2小时 B.父母同步移除所有电子设备 C.共同商定可测量目标与奖惩 D.转介精神科答案：C解析：行为契约强调双方协商、目标量化、奖惩对等，否则易致对抗。20.【案例分析】某女，35岁，职场焦虑，HAMA22分，伴过度换气。实施“腹式呼吸训练”。（1）【单选】最佳呼吸频率为：A.4–6次/分 B.8–10次/分 C.12–14次/分 D.16–18次/分答案：A解析：4–6次/分可最大化激活迷走神经，提高心率变异性。（2）【多选】为增强训练依从性，可借助的数字化工具包括：A.可穿戴心率带实时HRV反馈 B.手机APP语音引导 C.VR沉浸式海滩场景 D.微信打卡群 E.脑电生物反馈仪答案：A、B、C、D解析：脑电生物反馈主要用于注意力缺陷，证据不足。五、戒烟与限酒干预21.【单选】某男，52岁，吸烟25支/日，FTND8分，既往3次自行戒断失败。本次拟用“伐尼克兰”治疗，下列哪项用药教育正确？A.第1–3天1mgbid B.固定戒烟日设于第8天 C.疗程一律12周 D.餐后即服以减少恶心答案：B解析：伐尼克兰标准方案：前3天0.5mgqd，第4–7天0.5mgbid，第8天起1mgbid，戒烟日设于第8天；疗程可延长至24周；空腹服减少恶心。22.【单选】对其采用“5R”动机干预，当患者强调“吸烟能缓解压力”时，最能增强戒烟动机的策略是：A.反问“吸烟真减压吗？” B.提供“压力管理+戒烟”合并课程 C.告知“戒烟后焦虑水平升高” D.建议改用电子烟答案：B解析：提供替代性压力管理技能，可直接反驳其认知，提高自我效能。23.【多选】下列关于“电子烟辅助戒烟”的说法，被2024年Cochrane综述支持的有：A.尼古丁电子烟比NRT提高1年戒断率 B.非尼古丁电子烟无效 C.电子烟增加严重不良事件风险 D.电子烟比伐尼克兰更有效 E.电子烟使用≥6个月可能增加咳嗽答案：A、B、E解析：最新综述显示尼古丁电子烟RR1.63vsNRT，严重不良事件无差异；长期使用可致咳嗽。24.【单选】某女，48岁，饮酒量约50g纯酒精/日，AUDIT18分，尝试“目标导向限酒”。采用“行为自我控制训练”，第一步应为：A.记录每日饮酒量 B.设定“1周完全不喝” C.移除家中所有酒 D.接受厌恶治疗答案：A解析：自我监控是行为治疗基础，提供基线数据。25.【案例分析】某男，30岁，社交性暴饮，每月2–3次，每次≥60g酒精，伴“断片”。（1）【单选】其最需优先筛查的急性伤害风险是：A.酒精性肝炎 B.交通事故 C.食管癌 D.胰腺炎答案：B解析：暴饮与交通事故、暴力、跌落相关，急性伤害风险最高。（2）【多选】采用“保护性行为策略”干预，可教授的技巧有：A.饮酒前吃高脂食物 B.每小时酒精摄入≤10g C.与朋友互订“守护人” D.使用打车软件预设回家路线 E.饮高度酒加快节奏答案：A、B、C、D解析：高度酒加快节奏增加血液酒精峰值，不推荐。六、慢性病管理与随访26.【单选】某社区高血压管理项目，规范管理率已92%，但控制率仅54%。质量改进最宜采用：A.增加药物种类 B.护士主导电话随访+家庭自测血压 C.提高门诊挂号费 D.年度体检改为半年答案：B解析：荟萃分析显示，护士主导电话随访+HBPM可提高控制率OR1.78。27.【单选】对2型糖尿病患者进行“结构化随访”，首次随访应在确诊后：A.1周 B.2周 C.1个月 D.3