河南卫生院自收自支制度

PAGE河南卫生院自收自支制度一、总则（一）目的为了规范河南卫生院的财务管理，确保卫生院的正常运转和可持续发展，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本自收自支制度。（二）适用范围本制度适用于河南卫生院全体员工，涵盖医疗服务、药品销售、后勤保障等各个部门及岗位。（三）基本原则1.合法性原则严格遵守国家法律法规，依法依规开展财务活动，确保卫生院的运营符合法律要求。2.收支平衡原则合理组织收入，严格控制支出，确保卫生院年度收支平衡，略有结余，以维持卫生院的稳定发展。3.成本效益原则在提供医疗服务过程中，充分考虑成本因素，优化资源配置，提高资金使用效益，以最小的投入获得最大的社会效益和经济效益。4.公开透明原则财务信息公开透明，接受内部监督和社会监督，确保卫生院财务活动的公正性和合理性。二、收入管理（一）医疗服务收入1.挂号收入根据不同科室、不同级别医生设定合理的挂号价格，严格按照物价部门规定执行。患者挂号时，应准确记录挂号信息，包括患者姓名、身份证号、挂号科室、医生姓名、挂号时间等，确保挂号收入及时、准确入账。2.诊疗收入诊疗收入包括门诊诊疗费、住院诊疗费等。门诊诊疗费应根据诊疗项目的难易程度、技术劳务价值等因素制定收费标准。住院诊疗费按照住院天数、护理级别、诊疗项目等综合计算。医护人员在为患者提供诊疗服务后，应及时开具收费票据，详细注明诊疗项目、收费金额等信息，并确保收费信息与医嘱、病历等资料一致。收费票据应妥善保管，定期进行核对和存档。3.检查检验收入卫生院的各类检查检验项目，如实验室检查、影像学检查等，应严格按照物价部门核定的收费标准收费。检查检验科室应在检查检验完成后，及时将收费信息传递给收费部门，收费部门根据传递的信息准确收取费用，并开具相应的收费票据。同时，检查检验科室应建立检查检验项目登记台账，记录检查检验项目名称、患者姓名、检查检验时间、收费金额等信息，以便核对和统计。4.手术收入手术收入根据手术的复杂程度、风险等级等因素制定收费标准。手术科室应在手术前向患者或家属详细说明手术费用构成，并签订手术费用告知书。手术完成后，按照规定的收费标准收取手术费用，并开具收费票据。手术科室应建立手术收入明细台账，记录手术名称、患者姓名、手术时间、收费金额等信息，确保手术收入准确无误。（二）药品收入1.药品采购药品采购应遵循质量优先、价格合理的原则。成立药品采购管理小组，负责药品采购的决策和管理。采购小组应定期对药品市场进行调研，选择资质齐全、信誉良好的药品供应商。在采购药品时，应签订采购合同，明确药品名称、规格、数量、价格、交货时间、质量标准等条款。药品采购应严格按照卫生院药品库存管理规定进行，确保药品库存合理，避免积压和浪费。2.药品销售药品销售应严格按照国家药品价格政策执行，不得擅自提高或降低药品价格。药房应建立药品销售台账，详细记录药品名称、规格、数量、销售价格、销售时间、患者姓名等信息。在药品销售过程中，应向患者提供药品说明书，告知患者药品的用法用量、注意事项等信息。同时，应按照规定为患者开具合法有效的销售票据。（三）其他收入1.上级补助收入积极争取上级部门的资金补助，包括财政专项补助、项目扶持资金等。对于上级补助收入，应严格按照相关文件要求和资金管理规定进行管理和使用。建立上级补助收入台账，记录补助项目名称、补助金额、补助时间等信息，确保资金专款专用，发挥最大效益。2.社会捐赠收入接受社会各界的捐赠时，应与捐赠方签订捐赠协议，明确捐赠金额、用途、使用方式等条款。对于捐赠收入，应及时入账，并按照捐赠协议的约定进行管理和使用。建立社会捐赠收入台账，详细记录捐赠方信息、捐赠金额、捐赠时间、使用情况等信息，确保捐赠收入公开透明，合理使用。3.培训收入利用卫生院的医疗资源和专业技术优势，开展各类培训活动，如医护人员继续教育培训、乡村医生培训等。培训收入应根据培训内容、培训时长、培训人数等因素合理确定收费标准。在开展培训活动前，应向培训对象明确收费标准和培训内容，并签订培训协议。培训结束后，按照规定收取培训费用，并开具收费票据。建立培训收入台账，记录培训项目名称、培训时间、培训人数、收费金额等信息，以便统计和核算培训收入。三、支出管理（一）人员费用1.工资福利支出根据国家有关工资政策和卫生院的薪酬制度，按时足额发放员工工资、奖金、津贴、补贴等。工资福利支出应按照规定的核算方法进行计提和发放，确保员工的切身利益。同时，应严格控制人员费用增长，根据卫生院的业务发展和经济效益情况，合理调整薪酬水平。2.社会保险及住房公积金按照国家法律法规和当地政府规定，为员工缴纳社会保险（包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）和住房公积金。及时申报和缴纳各项社会保险费用及住房公积金，确保员工享受相应的社会保障待遇。建立社会保险及住房公积金台账，记录员工缴纳情况、缴费金额、缴费时间等信息，便于核对和管理。（二）药品及卫生材料支出1.药品采购支出严格按照药品采购管理制度进行药品采购，确保药品质量和供应。药品采购支出应根据采购合同和实际采购数量进行核算，及时支付药品货款。在支付药品货款前，应核对药品验收单、发票等相关凭证，确保支付金额准确无误。同时，应加强对药品采购成本的控制，定期对药品采购价格进行分析和比较，选择性价比高的药品供应商。2.卫生材料采购支出卫生材料采购应根据卫生院的业务需求和库存情况合理安排。采购卫生材料时，应选择质量可靠、价格合理的供应商，并签订采购合同。卫生材料采购支出应按照实际采购数量和采购价格进行核算，及时支付货款。在支付货款前，应核对卫生材料验收单、发票等凭证，确保支付金额准确。建立卫生材料采购台账，记录卫生材料名称、规格、数量、采购价格、采购时间、使用科室等信息，便于对卫生材料的采购和使用情况进行跟踪和管理。（三）设备购置及维护支出1.设备购置根据卫生院的业务发展需要和医疗技术水平提升要求，合理规划设备购置计划。设备购置应进行充分的市场调研和论证，选择符合卫生院实际需求、性能优良、价格合理的设备。在设备购置过程中，应严格按照政府采购程序进行操作，确保设备采购的合法性和公正性。设备购置支出应根据合同约定及时支付货款，并做好设备验收、入账等工作。建立设备购置台账，记录设备名称、型号、规格、购置价格、购置时间、使用科室等信息，便于对设备的资产状况进行管理。2.设备维护建立设备维护管理制度，定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。设备维护支出应根据设备维护计划和实际维护情况进行核算。对于大型设备或关键设备，应委托专业的维修机构进行维护，签订维修合同，明确维修内容、维修费用、维修期限等条款。在支付设备维护费用前，应核对维修发票、维修报告等凭证，确保支付金额合理。同时，应建立设备维护档案，记录设备维护情况、维修时间、维修费用等信息，以便对设备维护情况进行跟踪和分析。（四）办公及业务费用支出1.办公费用办公费用包括办公用品、水电费、通讯费、差旅费等。办公用品采购应建立采购审批制度，根据实际需求合理采购，严格控制办公用品的浪费现象。水电费应按照实际使用量进行核算，及时缴纳费用。通讯费应按照员工的工作岗位和业务需求制定合理的标准，并按照规定进行报销。差旅费应严格按照国家和卫生院的差旅费管理制度执行，明确出差审批流程、报销标准等，确保差旅费支出合理合规。2.业务费用业务费用包括医疗业务活动费用、宣传推广费用、学术交流费用等。医疗业务活动费用应根据业务开展实际情况进行合理安排，确保医疗业务活动的顺利开展。宣传推广费用应制定合理的预算，选择合适的宣传渠道和方式，提高卫生院的知名度和美誉度。学术交流费用应鼓励员工积极参加学术活动，提升业务水平，但应严格控制费用支出标准，确保费用合理使用。在报销办公及业务费用时，应严格审核报销凭证，确保报销内容真实、合法、合规。四、成本核算与控制（一）成本核算对象1.科室成本核算以卫生院内部各科室为成本核算对象，包括临床科室、医技科室、职能科室等。通过对科室的各项成本进行核算，了解各科室的成本构成和成本水平，为科室绩效考核和成本控制提供依据。2.项目成本核算针对卫生院开展的重大医疗项目、科研项目等，进行项目成本核算。核算项目从立项到结束全过程的成本支出，包括人员费用、药品及卫生材料费用、设备购置及维护费用、办公及业务费用等，以便评估项目的成本效益情况，为项目决策和管理提供参考。（二）成本核算方法1.直接成本法对于能够直接归属到某个科室或项目的成本，如科室的人员工资、项目的专项设备购置费用等，采用直接成本法进行核算，直接计入相应的科室或项目成本。2.间接成本分摊法对于不能直接归属到某个科室或项目的间接成本，如卫生院的行政管理费用、后勤保障费用等，采用间接成本分摊法进行核算。根据一定的分摊标准，如科室人数、业务工作量、收入比例等，将间接成本分摊到各个科室或项目中。（三）成本控制措施1.预算控制加强成本预算管理，根据卫生院的年度工作计划和财务状况，制定合理的成本预算方案。在预算执行过程中，严格控制各项成本支出，确保成本支出不超过预算额度。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现和解决预算执行过程中存在的问题。2.定额控制制定各项成本费用的定额标准，如办公用品定额、差旅费定额、药品耗材定额等。在实际支出过程中，严格按照定额标准进行控制，杜绝超定额支出现象。同时，定期对定额标准进行修订和完善，使其更加符合卫生院的实际情况和业务发展需求。3.成本分析与考核定期开展成本分析工作，对卫生院的成本构成、成本变动趋势、成本效益情况等进行深入分析。通过成本分析，找出成本控制的关键点和存在的问题，提出针对性的改进措施。建立成本考核制度，将成本控制指标纳入科室绩效考核体系，对成本控制效果好的科室进行奖励，对成本控制不力的科室进行惩罚，激励全体员工共同做好成本控制工作。五、财务监督与审计（一）内部监督机制1.财务部门内部监督财务部门应建立健全内部监督制度，对财务收支、会计核算、资金管理等各项财务活动进行日常监督。加强对财务凭证、账簿、报表等会计资料的审核，确保财务信息真实、准确、完整。定期对财务数据进行核对和分析，及时发现和纠正财务管理中存在的问题。2.内部审计监督成立内部审计机构，配备专业的审计人员，定期对卫生院的财务收支、经济活动、内部控制等进行审计监督。内部审计机构应制定审计计划，明确审计范围、审计内容、审计方法等。在审计过程中，应严格按照审计程序进行操作，收集充分的审计证据，并出具客观公正的审计报告。对于审计发现的问题，应及时提出整改建议，并跟踪整改落实情况。（二）外部审计监督积极配合外部审计机构的工作，如财政部门的财务检查、审计部门的审计等。按照要求提供相关财务资料和信息，接受外部审计机构的监督检查。对于外部审计机构提出的意见和建议，应认真对待，及时整改，并将整改情况反馈给外部审计机构。六、财务风险管理（一）风险识别与评估1.收入风险分析可能影响卫生院收入的因素，如政策调整、市场竞争、医疗纠纷等。评估这些因素对收入的影响程度和可能性，识别收入风险点。例如，政策调整可能导致医疗服务价格变动，市场竞争可能使患者数量减少，医疗纠纷可能引发退费、赔偿等情况，从而影响卫生院的收入。2.支出风险考虑可能导致卫生院支出增加的因素，如物价上涨、设备更新换代、人员工资调整等。评估这些因素对支出的影响程度和可能性，识别支出风险点。例如，物价上涨会使药品及卫生材料采购成本增加，设备更新换代需要大量资金投入，人员工资调整会导致人员费用支出上升。3.资金流动性风险分析卫生院资金流入和流出的时间和金额匹配情况，评估资金流动性风险。例如，在某些时期可能出现收入集中在某几个月，而支出相对均衡且持续发生的情况，可能导致资金周转困难，出现资金流动性风险。（二）风险应对措施1.收入风险应对针对政策调整风险，密切关注政策动态，及时调整经营策略和收费标准，以适应政策变化。加强市场调研，了解竞争对手情况，不断提升医疗服务质量和水平，提高市场竞争力，稳定患者数量。建立健全医疗纠纷处理机制，妥善处理医疗纠纷，减少因医疗纠纷导致的收入损失。2.支出风险应对对于物价上涨风险，与供应商协商合理的价格调整机制，或寻找替代产品，降低采购成本。根据卫生院的发展规划和实际需求，合理安排设备购置计划，避免盲目投资。加强人员薪酬管理，根据卫生院的经济效益和市场行情，合理调整薪酬水平，控制人员费用增长。3.资金流动性风险应对制定合理的资金预算计划，合理安排资金收支，确保资金流入和流出的平衡。优化资金结构，合理配置现金、银行存款、短期投资等资产，提