供应室环境卫生制度

PAGE供应室环境卫生制度一、总则1.目的为加强供应室环境卫生管理，预防和控制医院感染，确保医疗用品的质量和安全，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院供应室的全体工作人员以及在供应室内进行的所有工作活动。3.依据本制度依据《医院消毒供应中心管理规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境管理要求1.布局与流程供应室应根据医院规模、任务及消毒供应工作需求，合理布局，分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区之间应设实际屏障，物流由污到洁，不交叉、不逆流。各区域应明确标识，通风良好，温度、湿度应符合相应工作要求，去污区温度宜保持在16℃21℃，相对湿度30%60%；检查包装及灭菌区温度宜保持在20℃24℃，相对湿度30%60%；无菌物品存放区温度宜低于24℃，相对湿度低于70%。2.建筑与设施供应室建筑应坚固、清洁、无污染源，地面、墙面应光滑、耐清洗、耐腐蚀，地面应防滑，有地漏。去污区应设清洗消毒设备及设施，包括冲洗池、洗涤池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备等，并有专门的污染物品回收通道和分类存放区域。检查包装及灭菌区应配备包装台、器械柜、敷料柜、灭菌设备、无菌物品存放架等，灭菌设备应定期进行维护和监测，确保灭菌效果。无菌物品存放区应设无菌物品存放架，并有明显标识，保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合要求。3.清洁与消毒供应室应制定严格的清洁消毒制度，定期对环境、设备、物品进行清洁消毒。每日工作结束后，应对去污区、检查包装及灭菌区进行清洁，地面、台面用清洁剂擦拭，再用消毒剂消毒，消毒后用清水擦拭干净。每周应对供应室进行一次全面的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗、设备表面等，消毒方法应符合相关标准要求。每月应对无菌物品存放区进行一次彻底的清洁消毒，无菌物品存放架应定期擦拭消毒，如有污染应及时更换。遇有污染或感染爆发时，应增加清洁消毒频次，并采用有效的消毒方法进行处理。三、人员卫生要求1.着装规范供应室工作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，进入不同区域应更换相应的工作服和鞋套。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。口罩应遮住口鼻，一次性口罩应及时更换，reusablemasksshouldbedisinfectedregularly.2.手卫生工作人员应严格遵守手卫生规范，在进行各项操作前后均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，必要时进行外科洗手。接触污染物品或感染患者后，应立即洗手并进行手消毒，手消毒应按照产品说明书正确使用。3.健康管理供应室工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染性疾病或其他不宜从事供应室工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。工作人员在工作期间应注意个人卫生，保持良好的身体状况，避免交叉感染。四、物品管理要求1.污染物品管理供应室应设置专门的污染物品回收通道和分类存放区域，污染物品应及时回收，分类放置，不得在其他区域随意堆放。回收的污染物品应进行初步清洗消毒，去除明显的污垢和血迹，再进行分类处理。污染物品的清洗消毒应符合相关标准要求，采用有效的消毒方法，确保消毒效果。对于感染性废物，应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、运送、贮存和处置，做好登记和交接工作。2.清洁物品管理清洁物品应存放在清洁、干燥、通风良好的区域，避免受到污染。清洁物品应分类存放，并有明显标识，便于识别和取用。定期对清洁物品进行盘点和检查，确保物品数量准确、质量完好，如有损坏或过期应及时更换。3.无菌物品管理无菌物品应存放在无菌物品存放区的无菌物品存放架上，存放架应保持清洁、干燥、通风良好，温度湿度符合要求。无菌物品应分类存放，并有明显标识，标识应注明物品名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等信息。无菌物品应按照灭菌日期先后顺序摆放，遵循先进先出的原则，严禁过期使用。定期对无菌物品进行检查，如发现包装破损、潮湿、变色等情况，应及时更换。无菌物品发放时，应严格遵循无菌操作原则，确保发放的无菌物品无污染。五、设备管理要求1.设备购置与验收供应室应根据工作需要，合理购置设备，设备应符合国家相关标准和行业要求。设备购置前应进行充分的市场调研，选择质量可靠、性能优良、售后服务好的产品。设备到货后，应组织相关人员进行验收，验收内容包括设备的规格、型号、数量、外观、性能等，确保设备符合要求。验收合格的设备应及时办理入库手续，并建立设备档案，记录设备的购置日期、规格型号、使用情况、维护保养记录等信息。2.设备使用与维护设备应指定专人负责操作和维护保养，操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程。设备使用前应进行检查，确保设备正常运行，使用过程中应严格按照操作规程进行操作，避免因操作不当损坏设备。定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、调试等，确保设备性能良好，延长设备使用寿命。设备出现故障时，应及时报修，维修人员应及时进行维修，维修后应进行调试和验收，确保设备正常运行。建立设备维护保养记录，记录设备维护保养的时间、内容、维修情况等信息，并存档备查。3.设备监测与校准对影响消毒灭菌效果的设备，如灭菌器、清洗消毒机等，应定期进行监测和校准，确保设备的消毒灭菌效果符合要求。灭菌器应每年进行一次生物监测，每季度进行一次物理监测和化学监测，监测结果应符合相关标准要求。清洗消毒机应定期进行性能检测，检测项目包括清洗消毒效果、运行参数等，确保设备正常运行。设备的监测和校准应委托有资质的机构进行，监测和校准结果应记录在设备档案中。六、消毒灭菌管理要求1.消毒灭菌方法选择应根据物品的性质、污染程度、使用要求等因素，选择合适的消毒灭菌方法。对于耐高温、耐湿的物品，应首选压力蒸汽灭菌法；对于不耐高温、湿热的物品，可选用环氧乙烷灭菌法、过氧化氢等离子体灭菌法等。对于医疗器械的消毒灭菌，应遵循《医疗器械消毒灭菌技术规范》的要求，确保消毒灭菌效果。2.消毒灭菌操作流程消毒灭菌操作应严格按照操作规程进行，操作人员应经过专业培训，熟悉消毒灭菌方法和流程。在进行消毒灭菌操作前，应对物品进行清洁、干燥，去除污垢和水分，确保消毒灭菌效果。消毒灭菌过程中，应严格控制温度、时间、压力等参数，确保消毒灭菌效果符合要求。消毒灭菌后，应对消毒灭菌效果进行监测，监测方法应符合相关标准要求，监测结果合格后方可使用。3.消毒灭菌质量控制建立消毒灭菌质量控制制度，定期对消毒灭菌效果进行监测和评估，确保消毒灭菌质量。消毒灭菌效果监测应包括物理监测、化学监测和生物监测，物理监测应每锅进行，化学监测应每包进行，生物监测应每月进行。对消毒灭菌效果监测不合格的物品，应重新进行消毒灭菌处理，并分析原因，采取改进措施，防止类似问题再次发生。定期对消毒灭菌设备进行维护保养和性能检测，确保设备正常运行，消毒灭菌效果可靠。七、监测与记录1.环境卫生监测定期对供应室的空气、物体表面、工作人员手等进行环境卫生监测，监测项目包括细菌菌落总数、致病性微生物等。空气监测应每月进行一次，采用平板暴露法或空气采样器法进行采样，物体表面监测应每周进行一次，工作人员手监测应每日进行一次，监测结果应符合相关标准要求。对环境卫生监测不合格的区域，应及时进行清洁消毒处理，并分析原因，采取改进措施，防止感染事件的发生。2.消毒灭菌效果监测按照消毒灭菌质量控制制度的要求，定期对消毒灭菌效果进行监测，监测结果应记录在案。消毒灭菌效果监测记录应包括监测日期、监测项目、监测方法、监测结果、操作人员等信息，记录应真实、准确、完整。对消毒灭菌效果监测不合格的物品或批次，应及时进行追溯和处理，采取有效的纠正措施，防止问题再次出现。3.设备运行监测对供应室的设备运行情况进行监测，包括设备的运行参数、性能指标、维护保养记录等。设备运行监测应每日进行，记录设备的开机时间、关机时间、运行状态、故障情况等信息，发现问题及时处理。定期对设备运行监测记录进行分析，总结设备运行规律，提前发现设备潜在问题，采取预防性维护措施，延长设备使用寿命。八、培训与考核1.培训计划制定供应室工作人员培训计划，培训内容包括环境卫生管理、人员卫生要求、物品管理、设备管理、消毒灭菌管理等方面的知识和技能。培训计划应根据工作人员的岗位需求和实际情况制定，培训方式可采用集中授课、现场演示、操作练习等多种形式。定期组织工作人员参加培训，确保工作人员掌握相关知识和技能，提高业务水平。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，培训师资应具备丰富的专业知识和实践经验，能够熟练掌握培训内容和培训方法。在培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过案例分析、模拟操作等方式，提高工作人员的实际操作能力。鼓励工作人员积极参与培训，提出问题和建议，共同提高培训效果。3.考核评估定期对工作人员进行考核评估，考核内容包括理论知识和实践技能，考核方式可采用笔试、操作考核、现场问答等多种形式。考核评估结果应记录在案，作为工作人员晋升、奖励、培训等的依据。对考核评估不合格的工作人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。九、应急管理1.应急预案制定根据医院感染防控的要求和供应室的工作特点，制定供应室环境卫生应急预案，明确应急处置流程和责任分工。应急预案应包括火灾、水灾、感染爆发、设备故障等突发事件的应急处置措施，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。2.应急演练定期组织供应室工作人员进行应急演练，演练内容包括火灾逃生、水灾抢险、感染爆发应急处置等，提高工作人员的应急处置能力。应急演练应制定详细的演练方案，明确演练目的、内容、步骤、时间等，确保演练的顺利进行。在应急演练过程中，应注重演练效果的评估和总结，及时发现问题，采取改进措施，不断完善应急预案。3.应急物资储备储备必要的应急物资，包括防护用品、消毒用品、灭火