口腔诊所手卫生制度

PAGE口腔诊所手卫生制度一、总则1.目的为加强口腔诊所感染控制，规范医务人员手卫生行为，预防和控制因手传播疾病，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本口腔诊所全体医务人员，包括医生、护士、技师、管理人员等。3.定义（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防交叉感染口腔诊疗过程中，患者的口腔组织直接与医务人员的手接触，如果手卫生不到位，细菌、病毒等病原体容易在患者之间传播，引发交叉感染，导致患者出现术后感染、口腔疾病加重等不良后果。2.保障医疗质量规范的手卫生能有效减少医务人员手部携带的病原体数量，降低因手部污染导致的医疗差错风险，提高医疗服务的安全性和可靠性，从而保障整体医疗质量。3.符合法律法规要求遵守手卫生制度是医疗机构履行法定义务的体现，符合《医院感染管理办法》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规和行业标准的要求，有助于避免因违规行为引发的法律责任。三、手卫生设施与用品1.洗手设施（1）诊所应配备足够数量的流动水洗手设施，位置应方便医务人员使用。（2）洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无异味，水龙头应采用非手触式。2.清洁剂应使用符合国家相关标准的肥皂或皂液，肥皂应保持清洁与干燥，皂液应每日更换，遇污染时及时更换。3.干手用品应配备干手纸巾、干手器等干手用品，干手纸巾应保持充足供应，干手器应定期清洁与维护，确保正常使用。4.手消毒剂（1）应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其杀菌效果应符合国家相关标准要求。（2）手消毒剂应根据不同用途分类配备，如外科手消毒用的手消毒剂应具有高效、快速、持久的杀菌作用，卫生手消毒用的手消毒剂应具有良好的皮肤相容性。（3）手消毒剂应定期检查有效期，及时更换过期产品，确保其有效性。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁物品、无菌物品前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2.洗手方法（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，并交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。3.卫生手消毒时机（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓至双手干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照本制度“洗手方法”进行认真洗手，确保双手清洁。（2）消毒方法：取适量的外科手消毒剂涂抹于双手，从指尖至手腕均匀揉搓，使消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至消毒剂干燥。外科手消毒的揉搓步骤同洗手，揉搓时间应不少于3分钟，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，并交换进行。必要时增加对手腕的揉搓。消毒过程中应注意保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流污染手部。消毒后，双手应保持拱手姿势，自然干燥，避免再次接触未经消毒的物品。六、手卫生的监督与管理1.成立监督小组诊所成立手卫生监督小组，由诊所负责人担任组长，成员包括各科室负责人、护士长等。监督小组负责定期对诊所医务人员的手卫生执行情况进行检查与监督。2.监督检查内容（1）洗手设施的配备与使用情况，包括流动水洗手设施是否正常运行、清洁剂和干手用品是否充足等。（2）手卫生制度的执行情况，如洗手时机、洗手方法、卫生手消毒和外科手消毒的操作是否符合要求等。（3）医务人员对手卫生知识的掌握程度，可通过定期考核进行评估。3.检查方法（1）现场观察：监督小组在日常工作中随时观察医务人员的手卫生行为，检查是否按照制度要求进行洗手、消毒等操作。（2）抽查监测：定期对医务人员的手进行采样监测，检测手部细菌菌落总数，评估手卫生效果。采样方法应符合国家相关标准要求，采样部位为双手的掌心、手背、手指屈面、手指伸面、拇指、指蹼等。4.结果反馈与整改（1）监督小组应及时将检查结果反馈给相关科室和个人，对发现的问题进行详细记录。（2）对于手卫生执行不符合要求的医务人员，应进行一对一的指导与培训，督促其立即整改。（3）对多次违反手卫生制度的医务人员，应进行批评教育，并纳入绩效考核，与绩效奖金挂钩。七、培训与教育1.培训计划制定诊所应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据不同岗位医务人员的需求和实际情况进行针对性设计。2.培训内容（1）手卫生相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等。（2）手卫生的重要性和意义，使医务人员充分认识到手卫生对预防交叉感染、保障医疗安全的重要作用。（3）洗手、卫生手消毒和外科手消毒方法，通过现场演示、视频教学等方式，让医务人员熟练掌握正确的操作步骤。（4）手卫生效果监测方法，使医务人员了解如何通过监测评估手卫生措施的有效性。3.培训方式（1）集中培训：定期组织全体医务人员进行集中培训，邀请感染控制专家或经验丰富的医务人员进行授课，讲解手卫生知识和技能。（2）科室培训：各科室根据实际情况，自行组织科室内部培训，针对本科室常见的手卫生问题进行重点培训和讨论。（3）现场指导：在日常工作中，监督小组和经验丰富的医务人员对手卫生操作不熟练的人员进行现场指导，及时纠正错误操作。（4）多媒体培训：利用视频、图片、宣传手册等多媒体资料，进行直观的手卫生培训，提高培训效果。4.培训效果评估（1）通过理论考核、实际操作考核等方式，对医务人员的手卫生知识和技能掌握情况进行评估。（2）观察医务人员在日常工作中的手卫生行为是否得到改善，如洗手依从性是否提高、手卫生操作是否规范等。（3）根据培训效果评估结果，及时调整培训计划和培训内容，确保培训的针对性和有效性。八、记录与资料保存1.手卫生记录（1）诊所应建立手卫生记录档案，记录内容包括手卫生培训情况、监督检查结果、手卫生效果监测数据等。（2）每次手卫生培训应详细记录培训时间地点、培训内容、培训对象、培训讲师等信息，并由参加培训人员签字确认。（3）监督检查记录应包括检查日期、检查人员、被检查科室及人员、检查发现的