口腔科手卫生工作制度

PAGE口腔科手卫生工作制度一、总则1.目的为加强口腔科医院感染管理，有效预防和控制口腔科诊疗过程中交叉感染，保障医疗安全，特制定本手卫生工作制度。2.适用范围本制度适用于口腔科全体医护人员、实习人员、进修人员以及其他相关工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.重要性口腔科诊疗过程中，医务人员的手频繁接触患者口腔组织、诊疗器械等，极易成为交叉感染的传播媒介。做好手卫生工作，能有效切断传播途径，降低医院感染的发生风险，保护患者和医务人员自身的健康安全。三、手卫生设施与用品1.洗手设施口腔科各诊疗区域应配备足够数量的非手触式水龙头，保证流动水洗手设施的正常使用。配备适宜的清洁剂，如肥皂或皂液，应保持清洁、干燥，无异味，使用后及时补充或更换。洗手池应每日清洁消毒，定期检查维护，确保无漏水、堵塞等问题。2.干手用品应配备一次性纸巾、干手器等干手用品。干手器应定期清洁、维护，确保正常运行，能快速有效地干燥双手。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，使用后及时更换，保持充足供应。3.手消毒剂根据科室实际情况，选择符合国家标准、取得卫生许可批件的速干手消毒剂。手消毒剂应放置在每个诊疗区域易于取用的位置，如治疗台、洗手池旁等，方便医务人员在接触患者前后及时进行手消毒。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品，确保其有效性。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机接触患者前。进行无菌操作前。接触患者后。接触患者周围环境后。处理污染物品后。戴手套前、摘手套后。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量清洁剂认真揉搓双手，至少揉搓15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使双手上的清洁剂完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行口腔外科手术、种植牙手术、涉及深部组织的口腔治疗等操作前，应进行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手：先按照普通洗手方法彻底清洗双手，用流动水冲洗双手时，应注意指尖、指缝、拇指、腕部等部位的清洗，冲洗时间不少于30秒。消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，按照一定的顺序依次揉搓，揉搓时间不少于3分钟，具体揉搓顺序为：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；用右手的掌心揉搓左手的前臂，再用左手的掌心揉搓右手的前臂，然后用右手的掌心揉搓左手的上臂下1/3，再用左手的掌心揉搓右手的上臂下1/3。冲洗：用流动水自手部向肘部冲洗，使外科手消毒剂完全冲净。冲洗时，保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流。擦干：用无菌巾从手向肘部擦干，先擦干一只手，再擦干另一只手，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。六|、手卫生的监测与管理1.监测要求医院感染管理部门应定期对手卫生情况进行监测，监测指标包括医务人员手卫生依从性和手卫生效果。手卫生依从性监测采用现场观察法，观察医务人员在诊疗过程中手卫生的执行情况，记录观察时间、观察人数、实际执行手卫生的人数等数据，计算手卫生依从率。手卫生依从率=实际执行手卫生的人数/应执行手卫生的人数×100%。手卫生效果监测应按照《医务人员手卫生规范》的要求，定期采集医务人员的手标本进行细菌培养，检测手部细菌菌落总数。每季度对重点科室（口腔科）进行一次监测，监测部位为双手的掌心、指背、指缝。2.监测结果分析与反馈医院感染管理部门应及时对监测结果进行分析，总结手卫生工作中存在的问题，如手卫生依从率低、手消毒效果不佳等。将监测结果及时反馈给口腔科科室负责人及相关医务人员，针对存在的问题提出改进建议和措施，督促科室落实整改。3.监督与考核医院感染管理部门应加强对手卫生工作的日常监督检查，定期或不定期深入口腔科各诊疗区域，观察医务人员手卫生执行情况，对不符合要求的行为及时进行纠正和指导。将手卫生工作纳入科室绩效考核内容，制定明确的考核标准，对手卫生工作落实到位、手卫生依从率高的科室和个人给予奖励，对存在问题较多、整改不力的科室和个人进行相应的处罚。七、培训与教育1.培训内容手卫生相关法律法规、行业标准和规范，如《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》等。手卫生的重要性、定义、方法及时机等基础知识。不同诊疗操作场景下的手卫生要求，如口腔科诊疗过程中的手卫生要点。手卫生监测结果的分析与解读，以及如何根据监测结果改进手卫生工作。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课，讲解手卫生知识和技能，并通过现场演示、视频播放等方式增强培训效果。开展科室内部培训，由科室负责人或业务骨干对本科室人员进行培训，结合实际工作案例，重点培训本科室常见诊疗操作中的手卫生要求。利用网络平台，如医院内部网络、微信公众号等，发布手卫生相关知识和信息，供医务人员随时学习和查阅。3.培训频率新入职医务人员上岗前应进行手卫生专项培训，培训时间不少于[X]小时，经考核合格后方可上岗。每年组织全体医务人员进行至少[X]次手卫生知识和技能的复训，不断强化医务人员的手卫生意识和操作水平。八、职业防护1.手套的使用在进行可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，应戴手套。根据操作的不同要求，选择合适类型和规格的手套，如乳胶手套、丁腈手套等。戴手套前应检查手套的完整性，确保无破损、漏气等情况。戴手套时应注意避免手套外面接触到皮肤或其他物品，防止污染。操作完成后，应及时摘除手套，按照正确的方法进行手部清洁和消毒，避免戴手套的手触摸其他物品后再接触未戴手套的手或其他部位，防止交叉污染。2.其他防护用品的使用根据诊疗操作的风险程度，必要时还应使用口罩、护目镜、防