卫生所结核病管理制度

PAGE卫生所结核病管理制度一、总则（一）目的为加强卫生所结核病防治工作的规范化管理，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生所全体工作人员及在本卫生所接受结核病防治服务的患者。（三）基本原则1.预防为主：采取综合措施，加强结核病的预防工作，降低发病率。2.依法管理：严格按照法律法规和行业标准，规范结核病防治工作。3.科学防治：运用科学的方法和技术，提高结核病的诊断、治疗和管理水平。4.全程管理：对结核病患者实施全程跟踪管理，确保治疗效果。二、结核病防治工作职责（一）卫生所所长职责1.全面负责卫生所结核病防治工作的组织、管理和协调。2.制定结核病防治工作计划和目标，并组织实施。3.定期召开结核病防治工作会议，研究解决工作中存在的问题。4.负责与上级结核病防治机构及相关部门的沟通与协调。5.对卫生所结核病防治工作进行监督、检查和评估。（二）防保科科长职责1.协助所长制定结核病防治工作计划和方案。2.组织开展结核病疫情监测、报告和分析工作。3.负责结核病患者的登记、转诊、追踪和管理工作。4.组织实施结核病防治知识宣传教育活动。5.对卫生所结核病防治工作进行技术指导和培训。（三）临床医生职责1.负责结核病患者的诊断、治疗和随访工作。2.按照规范要求，及时准确地报告结核病疫情。3.指导患者正确使用抗结核药物，观察药物不良反应。4.对患者及家属进行结核病防治知识的宣传教育。5.协助防保科做好患者的登记、转诊和追踪工作。（四）护士职责1.协助医生进行结核病患者的治疗和护理工作。2.负责抗结核药物的发放和管理，确保患者按时服药。3.观察患者的病情变化，及时报告医生。4.对患者及家属进行结核病防治知识的宣传教育。5.协助防保科做好患者的登记和随访工作。（五）药剂人员职责1.负责抗结核药物的采购、储存和发放工作。2.严格按照药品管理规定，确保药品质量。3.对患者进行用药指导，解答患者关于药物的疑问。4.协助医生和护士做好药物不良反应的监测和处理工作。三、结核病疫情监测与报告（一）监测内容1.结核病发病情况：包括新发病例数、发病率等。2.结核病患者的诊断、治疗和管理情况。3.结核病疫情的流行趋势和影响因素。（二）监测方法1.建立结核病患者登记本，详细记录患者的基本信息、诊断时间、治疗方案、治疗转归等。2.定期对卫生所就诊患者进行结核病筛查，及时发现疑似病例。3.与上级结核病防治机构及相关部门保持信息沟通，收集结核病疫情相关信息。（三）报告要求1.责任报告人：卫生所全体工作人员均为结核病疫情报告责任人。2.报告时限：发现结核病患者或疑似病例后，应在24小时内进行网络直报，并同时向当地疾病预防控制机构报告。3.报告内容：包括患者的基本信息、发病时间、诊断情况、治疗情况等。四、结核病患者的发现与诊断（一）筛查对象1.具有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等结核病可疑症状者。2.与结核病患者密切接触者。3.艾滋病病毒感染者及艾滋病患者。4.糖尿病患者等免疫功能低下人群。5.其他高危人群。（二）筛查方法1.症状筛查：对筛查对象进行症状询问，了解是否存在结核病可疑症状。2.胸部X光检查：对疑似患者进行胸部X光检查，发现肺部病变。3.痰涂片检查：对患者的痰液进行涂片检查，查找结核杆菌。4.其他检查：根据患者情况，可进行痰培养、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等检查，以明确诊断。（三）诊断标准1.痰涂片检查阳性或痰培养阳性，结合临床症状和胸部X光检查结果，可确诊为结核病。2.痰涂片检查阴性，但临床症状、胸部X光检查高度怀疑结核病，且其他检查结果支持结核病诊断的，可临床诊断为结核病。五、结核病患者的治疗与管理（一）治疗原则1.早期治疗：一旦确诊，应尽早开始治疗，以提高治愈率。2.联合用药：采用多种抗结核药物联合使用，以减少耐药的发生。3.规律用药：严格按照治疗方案，按时、按量服药，确保治疗效果。4.全程督导：在治疗过程中，对患者进行全程督导管理，提高患者的治疗依从性。（二）治疗方案1.初治涂阳肺结核治疗方案：强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平二联治疗4个月。2.复治涂阳肺结核治疗方案：强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素或左氧氟沙星五联治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗6个月。3.其他类型结核病治疗方案：根据患者具体情况，参照国家结核病防治指南制定个性化治疗方案。（三）治疗管理1.患者登记：对确诊的结核病患者进行登记，建立患者档案。2.治疗随访：定期对患者进行随访，了解患者的治疗情况和药物不良反应。3.服药督导：对患者进行服药督导，确保患者按时、按量服药。可采用医务人员直接面视下督导服药（DOT）、家庭成员督导服药等方式。4.药物不良反应处理：密切观察患者的药物不良反应，及时处理。对于严重不良反应，应及时转诊至上级医疗机构。5.治疗转归：对完成治疗的患者进行治疗转归评估，包括治愈、好转、死亡等。六、结核病患者的转诊与追踪（一）转诊1.转诊对象：确诊的结核病患者及疑似病例。2.转诊原则：遵循“归口管理”原则，将患者转诊至当地结核病防治机构进行规范化治疗。3.转诊程序：临床医生填写转诊单，注明患者基本信息、诊断情况、治疗方案等，通知患者携带转诊单到当地结核病防治机构就诊。同时，将转诊信息录入结核病管理信息系统。（二）追踪1.追踪对象：转诊后未及时到结核病防治机构就诊的患者。2.追踪方式：通过电话、短信、上门访视等方式，对患者进行追踪，了解患者就诊情况，并督促患者尽快到结核病防治机构就诊。3.追踪结果反馈：将追踪结果及时反馈给结核病防治机构，对于仍未就诊的患者，继续进行追踪，直至患者就诊或确认患者已放弃治疗。七、结核病防治知识宣传教育（一）宣传教育对象1.卫生所全体工作人员。2.结核病患者及家属。3.社区居民。（二）宣传教育内容1.结核病防治基本知识，如结核病的症状、传播途径、预防方法等。2.结核病的诊断、治疗和管理知识，如治疗方案、服药方法、药物不良反应等。3.国家结核病防治政策和相关法律法规。（三）宣传教育方式1.举办结核病防治知识讲座。2.发放宣传资料，如宣传手册、折页、海报等。3.利用宣传栏、电子显示屏等进行宣传。4.开展结核病防治知识咨询活动。5.利用微信公众号、微博等新媒体平台进行宣传。八、结核病防治工作质量控制（一）质量控制指标1.结核病患者发现率：指卫生所新发现的结核病患者数占辖区内估算结核病患者数的比例。2.结核病患者治愈率：指完成规定疗程后痰涂片检查阴性的患者数占治疗患者数的比例。3.结核病患者规则服药率：指按照治疗方案规则服药的患者数占应服药患者数的比例。4.结核病患者转诊到位率：指转诊到结核病防治机构并到位治疗的患者数占转诊患者数的比例。（二）质量控制方法1.定期对结核病防治工作进行自查，发现问题及时整改。2.参加上级结核病防治机构组织的质量控制考核，接受考核评估。3.对结核病防治工作质量进行数据分析，查找影响质量的因素，采取针对性措施加以改进。九、结核病防治工作保障措施（一）组织保障成立卫生所结核病防治工作领导小组，明确各部门职责，确保结核病防治工作顺利开展。（二）人员保障加强卫生所工作人员结核病防治知识培训，提高业务水平，确保有足够的专业人员从事结核