养老机构手卫生管理制度

PAGE养老机构手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强养老机构手卫生管理，有效预防和控制感染，保障老年人及工作人员的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本养老机构内所有工作人员及进入养老机构的外来人员。（三）基本原则1.坚持预防为主，强化手卫生意识，采取科学有效的措施，减少感染传播风险。2.遵循规范操作，确保手卫生措施符合相关法律法规及行业标准要求，做到标准化、规范化。3.注重持续改进，根据实际情况不断完善手卫生管理制度，提高手卫生管理水平。二、手卫生相关法律法规及行业标准引用（一）法律法规1.《中华人民共和国传染病防治法》：明确了医疗机构及相关场所预防传染病传播的责任和义务，对手卫生等防控措施提出了要求。2.《消毒管理办法》：规定了医疗卫生机构及其他需要消毒的场所应严格执行消毒、灭菌等卫生要求，手卫生是其中重要环节。（二）行业标准1.《医疗机构消毒技术规范》：对手卫生的定义、洗手与卫生手消毒的指征、方法、频率等做出了详细规定，为养老机构手卫生管理提供了技术依据。2.《养老机构服务安全基本规范》：强调了养老机构应采取有效措施预防和控制感染，手卫生是关键措施之一，确保老年人生活环境安全。三、手卫生管理职责分工（一）机构负责人职责1.全面负责养老机构手卫生管理工作，将手卫生管理纳入机构整体管理体系，确保资源配备。2.组织制定、修订和完善手卫生管理制度，并监督制度的执行情况。3.定期召开手卫生管理工作会议，协调解决手卫生管理工作中的重大问题。（二）护理部门职责1.负责组织实施手卫生培训计划，确保护理人员掌握正确的手卫生方法和技能。2.监督护理人员在日常护理工作中严格执行手卫生制度，对执行情况进行检查和考核。3.指导护理人员正确选择和使用手卫生用品，确保手卫生用品的质量和供应。（三）后勤部门职责1.负责手卫生用品的采购、储存和发放，确保手卫生用品的质量和数量满足需求。2.定期对手卫生设施进行维护和检查，保证设施正常运行，如洗手池、水龙头、干手设备等。3.协助护理部门做好手卫生宣传工作，营造良好的手卫生氛围。（四）医务人员职责1.严格遵守手卫生制度，在诊疗、护理等操作前后正确洗手或进行卫生手消毒。2.对老年人及工作人员进行手卫生知识宣传和指导，提高其手卫生意识。3.及时向护理部门反馈手卫生管理中存在的问题，提出改进建议。（五）其他工作人员职责1.自觉遵守手卫生制度，在为老年人提供服务前后做好手卫生。2.积极配合护理部门开展手卫生宣传和培训工作，共同维护养老机构的手卫生环境。四、手卫生知识培训（一）培训计划制定护理部门应根据养老机构实际情况，制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应涵盖手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生指征、洗手与卫生手消毒方法、手卫生用品的正确使用等内容。（二）培训对象1.全体工作人员，包括护理人员、医务人员、后勤人员、管理人员等。2.新入职员工，在上岗前必须接受手卫生知识培训。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专业人员讲解手卫生知识，通过图片、视频等形式直观展示手卫生操作方法和重要性。2.现场演示：在实际工作场所，由经验丰富的护理人员对手卫生操作进行现场演示，让工作人员进行实际操作练习，及时纠正错误动作。3.发放宣传资料：编写手卫生宣传手册、张贴宣传海报等，向工作人员和老年人宣传手卫生知识，方便随时查阅和学习。（四）培训考核1.培训结束后，应对工作人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。2.考核内容应包括手卫生相关知识、洗手与卫生手消毒操作技能等。3.对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。考核结果应记录在个人培训档案中。五、手卫生设施与用品管理（一）手卫生设施要求1.养老机构应在每个楼层、每个护理单元及公共活动区域等场所设置足够数量的洗手设施，包括洗手池、水龙头等。洗手池应采用非手触式开关，水龙头应保证水流充足且水温适宜。2.洗手设施应保持清洁、无污垢、无堵塞，定期进行检查和维护，确保正常使用。3.应配备干手设备，如干手纸巾、干手器等。干手设备应定期清洁和消毒，保证其卫生状况良好。（二）手卫生用品配备1.根据养老机构的实际需求，配备足够数量的手卫生用品，如洗手液、肥皂、手消毒剂等。手卫生用品应符合国家相关标准要求，具有良好的杀菌效果且对皮肤刺激性小。2.洗手液应放置在方便取用的位置，如洗手池旁。肥皂应保持干燥，避免积水导致细菌滋生。手消毒剂应根据不同的使用场景选择合适的类型，如速干手消毒剂等。3.定期对手卫生用品进行检查和补充，确保其有效期限内使用，避免过期使用。（三）手卫生设施与用品的清洁与消毒1.洗手池、水龙头等手卫生设施应每天进行清洁，可用清洁布或海绵蘸取适量清洁剂擦拭，去除污垢和水渍。定期对洗手设施进行消毒，可使用含氯消毒剂等按照规定浓度进行擦拭消毒。2.干手设备应定期清洁内部和外部，去除灰尘和污渍。对于干手纸巾盒，应定期更换纸巾，保持其清洁卫生。3.手卫生用品的容器应定期清洁和消毒，避免细菌污染。洗手液瓶、肥皂盒等应每周至少清洁一次，可使用消毒剂擦拭消毒。六、手卫生操作规范（一）洗手指征1.直接接触每个老年人前后，从同一老年人身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触老年人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触老年人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触老年人周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。5.用清洁毛巾或纸巾擦干双手，或使用干手器吹干。（三）卫生手消毒指征1.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。2.在接触传染病患者后，进行手卫生消毒。（四）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。七、手卫生监督与检查（一）监督检查组织成立手卫生监督检查小组，由护理部门负责人担任组长，成员包括护理人员、医务人员等。监督检查小组负责定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查。（二）监督检查内容1.手卫生设施的配备、清洁与消毒情况。2.手卫生用品的配备、质量及使用情况。3.工作人员对手卫生知识的掌握程度及手卫生操作的执行情况。（三）监督检查频率1.每周至少进行一次全面的手卫生监督检查，对重点区域和关键环节增加检查频次。2.在新员工入职、手卫生制度修订等情况下，及时进行专项监督检查。（四）监督检查结果反馈与整改1.每次监督检查结束后，应及时将检查结果反馈给相关部门和人员。对存在的问题应明确指出，并提出整改要求和期限。2.被检查部门和人员应针对检查中发现的问题及时进行整改，整改完成后向监督检查小组提交整改报告。监督检查小组应对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。八、手卫生记录与档案管理（一）手卫生培训记录1.详细记录每次手卫生培训的时间、地点、培训内容、培训对象、培训讲师等信息。2.记录工作人员的考核成绩、补考情况等，建立个人培训档案，以便跟踪工作人员手卫生知识和技能的掌握情况。（二）手卫生设施与用品采购记录1.记录手卫生设施和用品的采购日期、名称、规格、数量、供应商等信息。2.保存采购发票、产品合格证明等相关资料，便于查询和追溯。（三）手卫生设施与用品清洁消毒记录1.记录手卫生设施和用品的清洁消毒日期、清洁消毒方法、使用的消毒剂名称及浓度等信息。2.对每