2025年初级护师资格考试试题及答案

2025年初级护师资格考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是A.绝对卧床休息，吸氧B.建立静脉通道，准备溶栓C.监测生命体征，记录出入量D.给予吗啡止痛答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时给予吸氧改善心肌供氧，为后续治疗争取时间。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分为3分。3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨空腹血糖12.6mmol/L，夜间曾感饥饿、心慌，晨起汗多。最可能的原因是A.胰岛素剂量不足B.Somogyi效应C.黎明现象D.晚餐进食过多答案：B解析：Somogyi效应指夜间低血糖后出现反跳性高血糖，患者夜间有饥饿、心慌（低血糖表现），晨起高血糖，符合该现象。4.患者女，32岁，剖宫产术后第3天，主诉下腹胀痛，排尿困难。查体：耻骨联合上膨隆，叩诊浊音。首选的处理措施是A.导尿术B.热敷下腹部C.肌内注射新斯的明D.诱导排尿（听流水声）答案：D解析：剖宫产术后排尿困难多因麻醉、疼痛导致膀胱收缩无力，首选非侵入性措施如诱导排尿，无效时再考虑导尿。5.某患者需输注20%甘露醇250ml，要求30分钟内滴完（点滴系数15），应调节滴速为A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液体总量×点滴系数）/时间（分钟）=（250×15）/30=125滴/分。6.患儿男，2岁，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常。7.患者男，55岁，肝硬化失代偿期，出现大量腹水。不正确的护理措施是A.取半卧位，减轻呼吸困难B.每日钠盐摄入＜2gC.定期测量腹围和体重D.快速大量放腹水缓解症状答案：D解析：大量放腹水可诱发肝性脑病、电解质紊乱，应缓慢放液，每次不超过3000ml（首次不超过1000ml）。8.某孕妇，末次月经2024年5月10日，预产期为A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A解析：预产期计算：末次月经月份减3（5-3=2），日期加7（10+7=17），即2025年2月17日。9.患者女，45岁，甲状腺功能亢进症行131I治疗后，护士应告知其隔离时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：131I治疗后患者需隔离2周，避免与儿童、孕妇密切接触，防止放射性污染。10.患者男，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行床上擦浴时，错误的操作是A.调节室温24℃，水温40-45℃B.先脱左侧上衣，再脱右侧C.擦洗顺序：面部→颈部→上肢→胸腹部→背臀部→下肢D.擦洗过程中观察患者面色、呼吸答案：B解析：偏瘫患者脱衣时应先脱健侧（左侧），后脱患侧（右侧）；穿衣时先穿患侧，后穿健侧。11.患儿男，1岁，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少。最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：轮状病毒肠炎多见于6个月-2岁婴幼儿，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，常伴脱水。12.患者女，30岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热（38.5℃），阴道分泌物增多、脓性。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.术后感染（盆腔炎）C.子宫复旧不良D.异位妊娠答案：B解析：人工流产术后感染多表现为发热、腹痛、脓性分泌物，符合盆腔炎表现。13.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。14.患者女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。此时护理措施错误的是A.每2小时听胎心1次B.鼓励少量多次进食C.指导产妇在宫缩间歇期排尿D.灌肠促进宫缩答案：D解析：胎膜未破、宫口＜4cm时可行温肥皂水灌肠，但若有阴道流血、胎位异常、胎膜早破等禁忌。本题未提及禁忌，但孕39周已近预产期，灌肠可能刺激宫缩过强，需谨慎。实际考试中，若宫口＞4cm则禁止灌肠，本题宫口3cm，若题干无禁忌，灌肠是允许的。但本题选项D错误可能因患者已规律宫缩6小时，灌肠可能增加感染风险，需结合最新指南判断，此处以“错误”为选项。15.患者男，40岁，因“胃溃疡”行胃大部切除术，术后第2天，胃肠减压引出咖啡色液体约300ml。正确的处理是A.立即通知医生，准备手术B.加快静脉补液速度C.继续观察，记录引流量和性质D.给予冰盐水洗胃答案：C解析：胃大部切除术后24小时内胃管引流出少量血性或咖啡色液体（＜300ml）为正常现象，若持续大量血性液体（＞500ml/日）需警惕出血。16.患儿女，5岁，因“风湿热”入院，使用青霉素治疗的目的是A.控制链球菌感染B.抗风湿C.预防心内膜炎D.缓解关节疼痛答案：A解析：风湿热与A组β溶血性链球菌感染有关，青霉素可彻底清除链球菌，防止复发。17.患者女，55岁，乳腺癌术后行化疗，出现脱发、恶心呕吐。不正确的护理措施是A.指导患者戴假发或帽子B.化疗前30分钟给予止吐药C.鼓励进食高蛋白、高脂肪饮食D.保持病室空气清新答案：C解析：化疗期间患者消化功能减弱，应给予清淡、易消化、高蛋白饮食，避免高脂肪加重恶心。18.患者男，25岁，破伤风患者，抽搐频繁。护理时错误的是A.保持病室安静，光线柔和B.护理操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.鼻饲流质饮食，温度38-40℃答案：D解析：破伤风患者抽搐时易误吸，应避免经口进食，可采用静脉营养或鼻饲，但鼻饲时需在抽搐间歇期缓慢注入，温度38-40℃正确，但本题“错误”选项可能为D（若抽搐频繁应暂停鼻饲），或选其他。实际正确护理为避免刺激，集中操作，保持安静，约束防坠床，鼻饲需谨慎。19.患者女，65岁，高血压病史10年，今晨突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：血压220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血答案：A解析：高血压患者突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力，伴意识障碍、瞳孔不等大（提示颅内压增高、脑疝），符合脑出血表现。20.某产妇，产后第3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的处理是A.生麦芽煎服回奶B.少喝汤水减少泌乳C.用吸奶器吸空乳汁D.芒硝外敷乳房答案：C解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，应及时排空乳汁（吸奶器或婴儿吸吮），促进泌乳。21.患者男，35岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌B.防止呕吐误吸C.减轻腹胀D.以上都是答案：D解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，促进胰液分泌），同时减轻腹胀，防止呕吐误吸，三者均为目的。22.患儿男，3岁，诊断为“营养性缺铁性贫血”，口服铁剂治疗。护士应指导家长A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.与维生素C同服促进吸收C.餐前服用以增加吸收率D.服用至血红蛋白正常后停药答案：B解析：铁剂与维生素C同服可促进吸收；牛奶、茶、咖啡抑制吸收；应餐后服用减少胃肠刺激；需服用至血红蛋白正常后4-6个月，补足铁储备。23.患者女，40岁，甲状腺大部切除术后2小时，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口渗血。首要的处理是A.立即拆线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口血肿压迫，需立即拆线清除血肿，否则可窒息。24.患者男，50岁，慢性肾炎10年，血肌酐450μmol/L，BP160/100mmHg。首选的降压药是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪答案：C解析：慢性肾炎合并高血压首选ACEI（如卡托普利）或ARB类药物，可降低血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展。25.某孕妇，孕28周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.正常妊娠答案：A解析：OGTT诊断标准（我国）：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断妊娠期糖尿病。26.患者女，20岁，溺水后心跳呼吸骤停，现场急救首先应A.开放气道B.胸外按压C.人工呼吸D.电除颤答案：B解析：2020版心肺复苏指南强调“CAB”顺序，即胸外按压（Compression）→开放气道（Airway）→人工呼吸（Breathing）。27.患儿男，1岁，维生素D缺乏性佝偻病激期，典型的骨骼改变是A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.“O”型腿答案：B解析：激期（活动期）骨骼改变：6个月以内颅骨软化（乒乓头），7-8个月方颅，1岁左右鸡胸、漏斗胸，站立行走后“O”型或“X”型腿。1岁患儿典型为方颅。28.患者男，65岁，慢性肺源性心脏病急性加重期，血气分析：pH7.25，PaCO280mmHg，HCO3-30mmol/L。判断酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3-代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒。29.患者女，35岁，葡萄胎清宫术后，护士应告知其随访内容不包括A.血β-HCG测定B.妇科B超C.胸部X线检查D.基础体温测定答案：D解析：葡萄胎随访内容包括血β-HCG（每周1次至正常，后每月1次持续6个月，再每2月1次至1年）、妇科检查、B超、胸部X线（排除肺转移），基础体温测定无意义。30.患者男，45岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，提示梗阻缓解的标志是A.胃肠减压量减少B.肛门排气排便C.腹痛减轻D.肠鸣音亢进答案：B解析：肠梗阻缓解的最直接标志是恢复肛门排气排便，提示肠道通畅。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列属于压疮高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者E.营养不良患者答案：ABCE解析：压疮高危因素包括：意识障碍（昏迷）、活动受限、营养状况差（营养不良）、皮肤潮湿、摩擦力/剪切力（肥胖）、慢性疾病（糖尿病）。术后早期活动可降低风险。2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.建立呼吸D.维持循环E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”步骤：A（Airway，开放气道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估），其中保暖与体位是基础。3.胰岛素使用的注意事项包括A.未开封胰岛素2-8℃冷藏B.注射部位轮换，间隔2cmC.预混胰岛素需摇匀后注射D.短效胰岛素应在餐前30分钟注射E.注射后立即剧烈运动答案：ABCD解析：胰岛素注射后避免剧烈运动，防止低血糖；其他选项均正确。4.消化性溃疡的主要并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻答案：ABCD解析：消化性溃疡四大并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（胃溃疡多见）。5.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、残留）、软产道裂伤、凝血功能障碍。6.小儿高热惊厥的护理措施包括A.立即放置压舌板防止舌咬伤B.侧卧位，清理口鼻分泌物C.物理降温（温水擦浴）D.遵医嘱使用地西泮止惊E.密切观察生命体征答案：BCDE解析：高热惊厥时不可强行放置压舌板（可能损伤牙齿或口腔），应保持侧卧位，防止误吸，必要时用开口器。7.急性左心衰竭的典型表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.下肢凹陷性水肿E.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音；下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。8.下列需避光输注的药物有A.硝普钠B.维生素CC.尼莫地平D.青霉素E.肾上腺素答案：AC解析：硝普钠见光分解为氰化物，需避光；尼莫地平（钙通道阻滞剂）对光敏感，需避光；其他药物无需避光。9.母乳喂养的优点包括A.营养均衡，易消化吸收B.含免疫物质，增强免疫力C.促进母婴情感交流D.降低母亲乳腺癌风险E.经济方便答案：ABCDE解析：母乳喂养对婴儿（营养、免疫）、母亲（降低乳腺癌、促进子宫复旧）、家庭（经济）均有益。10.脑疝的先兆表现有A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.一侧瞳孔散大E.生命体征紊乱（血压升高、脉搏减慢）答案：ABCDE解析：脑疝先兆包括颅内压增高表现（头痛、呕吐、视乳头水肿）、意识障碍加重、瞳孔变化（患侧先缩小后散大）、生命体征紊乱（库欣反应：血压↑、脉搏↓、呼吸↓）。三、案例分析题（共5题，每题6分）（一）患者女，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP180/110mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。2.首要的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，取平卧位或半卧位；②立即高流量吸氧（4-6L/min）；③建立两条静脉通道（一条用于硝酸酯类药物，一条用于急救药物）；④持续心电监护，观察心律、心率、血压变化；⑤遵医嘱给予吗啡止痛（5-10mg皮下注射）；⑥准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3.若患者突然意识丧失，心电监护示室颤，应立即采取什么措施？答案：立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），同时启动心肺复苏（CPR），遵医嘱给予肾上腺素等药物。（二）患儿男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×109/L，N0.78。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎（细菌性）。2.列出主要的护理诊断（至少3个）。答案：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.降温的护理措施有哪些？答案：①物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴、冰袋置于颈部两侧或腹股沟；②药物降温：体温≥38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬；③多喂温水，避免脱水；④每30分钟监测体温1次，观察降温效果及出汗情况，及时更换湿衣被。（三）患者女，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心监护示晚期减速，基线110次/分。1.胎心监护异常提示什么？答案：胎儿窘迫（胎盘功能不良，胎儿缺氧）。2.应采取哪些护理措施？答案：①左侧卧位，高流量吸氧（10L/min）；②加快静脉补液（补充能量及血容量）；③立即通知医生，准备阴道助产（产钳或胎头吸引）或剖宫产；④持续监测胎心，每5分钟听胎心1次；⑤做好新生儿复苏准备（暖箱、吸痰器、气管插管等）。3.新生儿娩出后Apgar评分3分，应如何处理？答案：立即进行新生儿窒息复苏：①保暖（辐射暖台）；②清理呼吸道（先吸口腔，后吸鼻腔）；③正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH2O）；④胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1.5-2cm）；⑤遵医嘱给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；⑥评估复苏效果，转新生儿科进一步治疗。（四）患者男，50岁，肝硬化病史8年，因“呕血、黑便2小时”入院。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，意识模糊。实验室检查：Hb60g/L，PLT80×109/L。1.