神经外科护理试题及答案

神经外科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛呈阵发性，以清晨和晚间加重C.呕吐呈喷射状D.小儿头痛出现较早且较重E.视神经乳头水肿早期无视力障碍答案：D。小儿因颅骨缝未闭合，可在一定程度上缓解颅内压，所以头痛出现较晚且较轻。2.小脑幕切迹疝时瞳孔变化特点是（）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.患侧瞳孔先缩小后散大D.双侧瞳孔大小多变E.对侧瞳孔先缩小后散大答案：C。小脑幕切迹疝初期由于动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，随后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大。3.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.交感神经损伤D.动眼神经损伤E.视神经损伤答案：A。颞叶钩回疝主要表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。枕骨大孔疝主要表现为呼吸、循环障碍；交感神经损伤主要表现为瞳孔缩小等；动眼神经损伤可出现瞳孔散大等，但题干提示结合颅脑损伤情况，颞叶钩回疝更符合；视神经损伤主要影响视力。4.颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D。一般每日引流量以不超过500ml为宜，过多可能导致颅内压波动过大。5.下列关于冬眠低温疗法的护理，错误的是（）A.先使用冬眠药物，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温B.降温速度以每小时下降1℃为宜C.体温降至肛温32-34℃较为理想D.停止治疗时，应先停物理降温，再逐步减少冬眠药物剂量E.治疗期间严密观察生命体征、意识、瞳孔及神经系统病症答案：D。停止冬眠低温疗法时，应先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，让体温自然回升。6.颅内肿瘤患者最常见的临床表现是（）A.头痛B.呕吐C.视力障碍D.癫痫发作E.精神症状答案：A。头痛是颅内肿瘤患者最常见的症状，多为搏动性胀痛或钝痛，随着肿瘤生长，头痛逐渐加重。7.神经外科患者术后发生肺部感染的主要原因不包括（）A.患者长期卧床B.呼吸道分泌物增多C.咳嗽反射减弱D.患者免疫力低下E.术后常规使用抗生素答案：E。术后常规使用抗生素是预防和治疗感染的措施，而不是发生肺部感染的原因。长期卧床、呼吸道分泌物增多、咳嗽反射减弱以及患者免疫力低下都易导致肺部感染。8.对于颅内压增高患者，下列哪项措施是禁忌的（）A.抬高床头B.保持呼吸道通畅C.甘露醇快速静脉滴注D.腰椎穿刺放脑脊液E.应用糖皮质激素答案：D。颅内压增高时，腰椎穿刺放脑脊液可能导致脑疝形成，是禁忌的。抬高床头可促进静脉回流降低颅内压；保持呼吸道通畅可防止缺氧加重颅内压增高；甘露醇可脱水降低颅内压；糖皮质激素可减轻脑水肿。9.脑梗死患者早期康复护理的时间一般是在发病后（）A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周E.3周答案：A。脑梗死患者早期康复护理应在发病后1-2天开始，早期康复有助于促进神经功能恢复。10.脑出血患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.脑疝C.应激性溃疡D.心律失常E.下肢深静脉血栓形成答案：B。脑出血患者由于血肿形成导致颅内压急剧升高，易发生脑疝，脑疝是脑出血患者最主要的死亡原因。11.下列关于头皮损伤的描述，错误的是（）A.头皮裂伤出血较多，不易自行停止B.头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤C.头皮血肿按血肿部位可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿D.皮下血肿一般体积较大，疼痛明显E.帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部答案：D。皮下血肿一般体积较小，因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，血肿不易扩散，疼痛明显。而帽状腱膜下组织疏松，血肿易扩散，可蔓延至全头部。12.脊髓损伤患者出现尿潴留时，导尿的时间间隔一般为（）A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-6小时E.6-8小时答案：C。脊髓损伤患者出现尿潴留时，导尿时间间隔一般为3-4小时，可防止膀胱过度充盈和泌尿系统感染。13.神经外科患者使用约束带时，应注意观察（）A.约束部位的皮肤颜色、温度B.患者的神志变化C.患者的肢体活动情况D.约束带的松紧度E.以上都是答案：E。使用约束带时，需观察约束部位的皮肤颜色、温度，防止局部血液循环障碍；观察患者神志变化，了解病情进展；观察肢体活动情况，判断是否因约束不当影响肢体功能；同时要注意约束带的松紧度，过松起不到约束作用，过紧会损伤皮肤和影响血液循环。14.下列关于神经外科患者饮食护理的描述，正确的是（）A.昏迷患者应尽早给予鼻饲饮食B.颅内压增高患者应给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食C.癫痫患者应避免食用含钾丰富的食物D.脑出血患者急性期应给予大量饮水E.脑梗死患者应限制钠盐摄入答案：A。昏迷患者尽早给予鼻饲饮食可保证营养供给，维持机体代谢。颅内压增高患者应限制水钠摄入；癫痫患者与食物含钾量关系不大；脑出血患者急性期应适当限制液体入量；脑梗死患者一般给予低盐、低脂、高维生素饮食，限制钠盐摄入有一定道理，但不如昏迷患者尽早鼻饲饮食表述准确。15.神经外科患者术后伤口引流管的护理，错误的是（）A.保持引流管通畅，避免扭曲、受压B.观察引流液的颜色、量和性质C.引流瓶（袋）应低于伤口平面D.一般术后24-48小时拔除引流管E.若引流液增多且颜色鲜红，应立即加快引流速度答案：E。若引流液增多且颜色鲜红，可能提示有出血，应及时报告医生，而不是加快引流速度，加快引流速度可能导致不良后果。保持引流管通畅、观察引流液情况、引流瓶低于伤口平面以及按时间拔除引流管都是正确的护理措施。16.对于脑肿瘤患者放疗后的护理，错误的是（）A.观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状B.保持照射部位皮肤清洁干燥C.照射部位可涂凡士林以保护皮肤D.指导患者加强营养E.定期复查血常规答案：C。放疗照射部位皮肤应避免使用凡士林等油性物质，以免影响皮肤散热，导致皮肤损伤。观察颅内压增高症状、保持皮肤清洁干燥、加强营养以及定期复查血常规都是放疗后正确的护理措施。17.下列关于三叉神经痛的护理，错误的是（）A.避免面部受寒冷刺激B.指导患者用温水洗脸C.疼痛发作时可按摩疼痛部位D.遵医嘱给予止痛药物E.做好心理护理，缓解患者焦虑情绪答案：C。三叉神经痛发作时，按摩疼痛部位可能会诱发或加重疼痛，应避免。避免面部受寒冷刺激、用温水洗脸、遵医嘱给予止痛药物以及做好心理护理都是正确的护理措施。18.帕金森病患者的主要临床表现不包括（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.共济失调E.姿势步态异常答案：D。帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常，共济失调一般不是帕金森病的典型表现。19.神经外科患者术后发生下肢深静脉血栓形成的主要危险因素不包括（）A.患者长期卧床B.手术创伤C.血液高凝状态D.术后早期活动E.静脉血管壁损伤答案：D。术后早期活动可促进血液循环，减少下肢深静脉血栓形成的风险。长期卧床、手术创伤、血液高凝状态以及静脉血管壁损伤都是导致下肢深静脉血栓形成的主要危险因素。20.下列关于癫痫患者的护理，错误的是（）A.发作时迅速将患者平卧，头偏向一侧B.发作时解开患者衣领、腰带C.发作时可用力按压患者肢体，防止抽搐D.遵医嘱给予抗癫痫药物E.发作停止后，让患者休息，避免刺激答案：C。癫痫发作时用力按压患者肢体可能导致骨折、脱臼等损伤，应避免。发作时将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领、腰带，遵医嘱给予抗癫痫药物以及发作停止后让患者休息避免刺激都是正确的护理措施。21.脑脓肿患者的护理要点不包括（）A.密切观察病情变化，包括生命体征、意识等B.遵医嘱给予抗生素治疗C.鼓励患者多饮水，以促进毒素排出D.如有高热，应尽快使用退热药物使体温降至正常E.做好脓肿引流管的护理答案：C。脑脓肿患者应适当限制液体入量，以免加重脑水肿，而不是鼓励多饮水。密切观察病情、遵医嘱给予抗生素、合理处理高热以及做好脓肿引流管护理都是脑脓肿患者的护理要点。22.下列关于神经外科患者心理护理的描述，错误的是（）A.向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗方法B.鼓励患者表达自己的感受C.对情绪低落的患者，应避免提及病情D.帮助患者树立战胜疾病的信心E.指导患者家属给予患者心理支持答案：C。对于情绪低落的患者，应坦诚地与患者交流病情，让患者了解真实情况，同时给予心理支持和鼓励，而不是避免提及病情。向患者及家属介绍疾病知识、鼓励患者表达感受、帮助患者树立信心以及指导家属给予心理支持都是正确的心理护理方法。23.神经外科患者术后并发应激性溃疡的主要表现是（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.黑便或呕血D.腹胀E.腹泻答案：C。应激性溃疡主要表现为上消化道出血，即黑便或呕血。腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也可能出现，但不是主要表现。24.对于神经外科患者的康复训练，下列说法错误的是（）A.康复训练应循序渐进B.康复训练应根据患者的病情和身体状况制定个性化方案C.康复训练应在病情稳定后尽早开始D.康复训练只包括肢体运动训练E.康复训练过程中应注意观察患者的反应答案：D。康复训练不仅包括肢体运动训练，还包括语言训练、认知训练、心理康复等多个方面。康复训练应循序渐进、根据患者情况制定个性化方案、在病情稳定后尽早开始，且训练过程中要注意观察患者反应。25.下列关于蛛网膜下腔出血患者的护理，错误的是（）A.绝对卧床休息4-6周B.保持大便通畅，避免用力排便C.避免情绪激动D.可进行腰椎穿刺放脑脊液以缓解头痛E.遵医嘱给予止血、脱水等药物治疗答案：D。蛛网膜下腔出血患者腰椎穿刺放脑脊液可能诱发脑疝，一般不主张进行，尤其是在急性期。绝对卧床休息、保持大便通畅、避免情绪激动以及遵医嘱给予药物治疗都是正确的护理措施。26.神经外科患者使用甘露醇时，应注意（）A.快速静脉滴注，一般要求在30分钟内滴完B.可与其他药物混合使用C.长期使用甘露醇无需监测肾功能D.如出现结晶，可直接静脉滴注E.甘露醇外渗时，无需特殊处理答案：A。甘露醇需快速静脉滴注，一般20%甘露醇250ml应在30分钟内滴完，以达到快速脱水降低颅内压的效果。甘露醇不宜与其他药物混合使用；长期使用甘露醇需监测肾功能；如出现结晶，需加热溶解后再使用；甘露醇外渗时，应及时处理，避免局部组织坏死。27.下列关于神经外科患者术后体位的描述，错误的是（）A.全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧B.幕上开颅术后患者应取健侧卧位或仰卧位C.幕下开颅术后患者应取患侧卧位D.脊髓手术后患者应保持轴线翻身E.休克患者应取中凹卧位答案：C。幕下开颅术后患者应取健侧卧位或仰卧位，避免压迫手术部位，而不是患侧卧位。其他关于术后体位的描述都是正确的。28.神经外科患者术后发生感染的预防措施不包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.加强营养支持，增强患者免疫力C.减少探视人员，保持病房空气流通D.术后常规预防性使用抗生素1个月E.做好各种引流管的护理答案：D。术后常规预防性使用抗生素时间不宜过长，一般不超过48-72小时，过长使用易导致耐药菌产生和二重感染。严格遵守无菌操作原则、加强营养支持、减少探视人员、保持病房空气流通以及做好引流管护理都是预防感染的重要措施。29.下列关于脑震荡患者的护理，错误的是（）A.患者需卧床休息1-2周B.密切观察患者意识、瞳孔等变化C.给予止痛、镇静等对症治疗D.告知患者脑震荡会留下严重后遗症E.做好心理护理，消除患者顾虑答案：D。脑震荡一般预后良好，大多数患者不会留下严重后遗症，不应告知患者会留下严重后遗症，以免增加患者心理负担。卧床休息、密切观察病情、对症治疗以及做好心理护理都是正确的护理措施。30.神经外科患者进行康复训练时，下列哪项活动应避免（）A.肢体被动运动B.床上翻身训练C.早期坐起训练D.剧烈运动E.日常生活活动能力训练答案：D。神经外科患者康复训练应循序渐进，早期避免剧烈运动，以免影响病情恢复。肢体被动运动、床上翻身训练、早期坐起训练以及日常生活活动能力训练都是康复训练的重要内容。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.颅内压增高的“三主征”包括（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABC。头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型“三主征”。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展的表现。2.脑疝的急救护理措施包括（）A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.立即做好术前准备D.密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化E.抬高床头30°-45°答案：ABCD。脑疝急救时应快速静脉滴注甘露醇降低颅内压；保持呼吸道通畅并吸氧，防止缺氧加重脑损伤；立即做好术前准备，争取时间进行手术治疗；密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化以了解病情进展。抬高床头一般是用于一般颅内压增高患者，脑疝患者应避免过多搬动头部，不适合抬高床头30°-45°。3.神经外科患者术后可能出现的并发症有（）A.颅内出血B.肺部感染C.泌尿系统感染D.癫痫发作E.深静脉血栓形成答案：ABCDE。神经外科患者术后由于手术创伤、患者自身状况等因素，可能出现颅内出血、肺部感染、泌尿系统感染、癫痫发作以及深静脉血栓形成等多种并发症。4.下列关于神经外科患者营养支持的描述，正确的有（）A.昏迷患者应尽早给予鼻饲饮食B.鼻饲饮食的温度应保持在38-40℃C.每次鼻饲量不宜超过200ml，间隔时间不少于2小时D.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食E.必要时可给予胃肠外营养支持答案：ABCDE。昏迷患者尽早鼻饲可保证营养供给；鼻饲饮食温度适宜可避免烫伤患者；控制鼻饲量和间隔时间可防止胃潴留等；给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食满足患者营养需求；当胃肠功能不能满足营养需求时，可给予胃肠外营养支持。5.对于脊髓损伤患者的护理，正确的有（）A.保持脊柱轴线位，防止脊柱扭曲B.每2小时翻身一次，预防压疮C.做好泌尿系统护理，预防泌尿系统感染D.指导患者进行呼吸训练，预防肺部感染E.早期进行康复训练，促进肢体功能恢复答案：ABCDE。脊髓损伤患者保持脊柱轴线位可防止脊髓进一步损伤；定时翻身可预防压疮；做好泌尿系统护理可减少泌尿系统感染；呼吸训练可预防肺部感染；早期康复训练有助于促进肢体功能恢复。6.癫痫患者发作时的护理措施包括（）A.迅速将患者平卧，头偏向一侧B.解开患者衣领、腰带C.用牙垫或纱布垫在上下磨牙之间，防止咬伤舌头D.发作时不可强行喂水或喂药E.发作停止后，让患者休息，避免刺激答案：ABCDE。癫痫发作时将患者平卧、头偏向一侧可防止呕吐物窒息；解开衣领、腰带可保持呼吸通畅；用牙垫等防止咬伤舌头；发作时强行喂水或喂药可能导致窒息；发作停止后让患者休息避免刺激有利于患者恢复。7.神经外科患者使用约束带时，应注意（）A.约束带应固定牢固，防止患者挣脱B.约束带松紧度以能容纳1-2指为宜C.定时观察约束部位的皮肤颜色、温度D.每2小时放松约束带一次，每次15-30分钟E.做好患者及家属的解释工作，取得理解和配合答案：ABCDE。使用约束带时固定牢固可保证安全；合适的松紧度可避免损伤皮肤和影响血液循环；定时观察约束部位皮肤情况可及时发现问题；定时放松约束带可防止局部组织长时间受压；做好解释工作可取得患者及家属配合。8.脑梗死患者康复护理的内容包括（）A.肢体功能训练B.语言训练C.认知训练D.日常生活活动能力训练E.心理护理答案：ABCDE。脑梗死患者康复护理包括肢体功能训练以促进肢体运动恢复；语言训练改善语言障碍；认知训练提高认知能力；日常生活活动能力训练提高患者生活自理能力；心理护理可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。9.神经外科患者术后伤口引流管的护理要点有（）A.保持引流管通畅，避免扭曲、受压B.观察引流液的颜色、量和性质C.定期更换引流瓶（袋），严格遵守无菌操作原则D.引流瓶（袋）应低于伤口平面E.若引流液出现异常，及时报告医生答案：ABCDE。保持引流管通畅、观察引流液情况、定期更换引流瓶且遵守无菌操作原则、引流瓶低于伤口平面以及及时报告引流液异常情况都是术后伤口引流管护理的要点。10.神经外科患者发生颅内感染的危险因素包括（）A.手术时间长B.脑脊液漏C.术后留置引流管时间长D.患者免疫力低下E.无菌操作不严格答案：ABCDE。手术时间长增加感染机会；脑脊液漏易导致细菌逆行感染；术后留置引流管时间长增加细菌入侵可能；患者免疫力低下抗感染能力弱；无菌操作不严格直接导致细菌污染。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述颅内压增高患者的护理措施。答：（1）一般护理-体位：抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。-给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低颅内压。-饮食与补液：成人每日补液量不超过2000ml，保持尿量不少于600ml，控制输液速度，防止加重脑水肿。给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，不能进食者给予鼻饲。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；有舌后坠者，应托起下颌或放置口咽通气道；昏迷患者或排痰困难者，应尽早行气管切开术。-避免颅内压骤然升高的因素：保持大便通畅，避免用力排便；避免剧烈咳嗽、打喷嚏；控制癫痫发作。（2）病情观察-密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、神经系统病症等变化，及时发现脑疝先兆。-观察颅内压监测数值的变化，了解颅内压动态。（3）用药护理-遵医嘱使用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素等药物，观察药物疗效和不良反应。如使用甘露醇时应快速静脉滴注，注意观察有无水电解质紊乱等不良反应。（4）脑室引流管的护理-保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠。-严格遵守无菌操作原则，定期更换引流瓶（袋）。-观察引流液的颜色、量和性质，若引流液出现异常，及时报告医生。-控制引流速度和量，每日引流量不宜超过500ml。-拔管护理：一般术后3-4天，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，可考虑拔管。（5）心理护理-关心、安慰患者及家属，向他们解释疾病的相关知识和治疗方法，缓解其焦虑、恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。2.简述神经外科患者术后并发肺部感染的原因及预防措施。答：原因：（1）患者因素-长期卧床：神经外科患者术后常因病情需要长期卧床，导致呼吸运动减弱，呼吸道分泌物排出不畅，易发生坠积性肺炎。-咳嗽反射减弱：手术创伤、麻醉药物作用以及患者意识障碍等因素可导致咳嗽反射减弱，不能有效咳出呼吸道分泌物，增加肺部感染的机会。-免疫力低下：患者术后身体处于应激状态，免疫力下降，对病原体的抵抗力减弱，容易发生感染。（2）医源性因素-气管插管或气管切开：为保证呼吸道通畅，部分患者需要进行气管插管或气管切开，这破坏了呼吸道的正常防御机制，增加了细菌感染的机会。-机械通气：使用机械通气的患者，气管导管直接与外界相通，且气道湿化不足、呼吸机管路污染等都可能导致肺部感染。-抗生素使用不当：不合理使用抗生素可导致菌群失调，增加耐药菌感染的风险。预防措施：（1）一般护理-体位：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，促进痰液排出。对于意识不清的患者，应取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸。-呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。可给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。-加强营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予胃肠外营养支持，增强患者免疫力。（2）严格遵守无菌操作原则-气管插管、气管切开及吸痰等操作应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。-定期更换呼吸机管路、湿化瓶等，保持其清洁。（3）合理使用抗生素-根据患者病情和细菌培养、药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用。（4）环境管理-保持病房空气清新，定期通风换气，每日用紫外线消毒病房。-限制探视人员，减少交叉感染的机会。3.简述脑梗死患者的康复护理要点。答：（1）早期康复护理-康复护理应在发病后1-2天开始，病情稳定后尽早进行。在急性期，主要是预防并发症和关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征。-保持肢体功能位，防止关节畸形和足下垂。如上肢应保持肩外展、肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢应保持髋关节伸直、膝关节微屈、踝关节背屈90°。（2）肢体功能训练-被动运动：按照关节活动范围，从大关节到小关节，对患肢进行被动运动，每个关节活动3-5次，每日2-3次，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。-主动运动：当患者肌力有所恢复时，鼓励患者进行主动运动，如床上翻身、坐起、移动等。逐渐增加运动强度和时间。-坐、站、走训练：患者能坐稳后，可进行站立训练，先借助起立床或扶手站立，逐渐过渡到独立站立。站立平衡稳定后，进行步行训练，可先在平行杠内练习，然后逐渐在室外行走。（3）语言训练-评估患者语言障碍的类型和程度，制定个性化的训练方案。-从简单的发音、单字、单词开始训练，逐渐过渡到句子、对话。可通过图片、实物等辅助训练，提高患者的理解和表达能力。（4）认知训练-包括记忆力、注意力、思维能力等方面的训练。可采用记忆游戏、数字排序、拼图等方法进行训练，提高患者的认知水平。（5）日常生活活动能力训练-指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。可根据患者的实际情况，提供适当的辅助器具，帮助患者提高生活自理能力。（6）心理护理-脑梗死患者常因肢体功能障碍、语言障碍等产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复效果。护理人员应关心、鼓励患者，耐心倾听患者的心声，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合康复训练。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力3级，肌张力正常，病理反射未引出。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。问题：1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？2.针对这些护理诊断，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前主要的护理诊断有：-急性疼痛：与脑出血导致颅内压增高有关。-躯体活动障碍：与脑出血损伤脑组织导致右侧肢体无力有关。-有失用综合征的危险：与肢体活动障碍、长期卧床有关。-潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌