医院环境卫生学监测培训试题（附答案）

医院环境卫生学监测培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医院Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）空气菌落总数的卫生标准应为（）A.≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿）C.≤20CFU/（30min·Φ90mm平皿）D.≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）2.进行物体表面环境卫生学采样时，若采样面积≥100cm²，应选择的采样区域是（）A.任意100cm²区域B.对角线均匀分布的5个10cm×10cm区域C.四角及中心共5个5cm×5cm区域D.随机选择2个50cm²区域3.手卫生监测采样时，被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦（）A.1次B.2次C.3次D.4次4.医院Ⅲ类环境（如普通病房）物体表面菌落总数的卫生标准应为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²5.环境卫生学监测中，使用中的紫外线灯辐照强度应≥（）A.60μW/cm²B.70μW/cm²C.80μW/cm²D.90μW/cm²6.进行空气采样时，Ⅱ类环境（如产房、新生儿室）的采样高度应为（）A.距地面0.5mB.距地面0.8-1.5mC.距地面1.8mD.与操作台面等高7.环境卫生学监测的采样时间应选择在（）A.消毒处理前、操作结束后B.消毒处理后、操作结束前C.消毒处理后、操作结束后D.消毒处理前、操作进行中8.医疗废物暂存间属于医院环境卫生学监测的（）A.Ⅰ类环境B.Ⅱ类环境C.Ⅲ类环境D.Ⅳ类环境9.进行手卫生采样时，棉拭子的洗脱液体积应为（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml10.以下哪种情况不需要进行环境卫生学监测（）A.新建或改建病房投入使用前B.发生医院感染暴发时C.日常常规监测D.医务人员手卫生依从性自查11.物体表面采样时，若采样区域为5cm×5cm，棉拭子应在采样区域内往返涂擦（）A.2次B.3次C.4次D.5次12.医院Ⅳ类环境（如普通门急诊诊室）空气菌落总数的卫生标准应为（）A.≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）B.≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）C.≤4CFU/（30min·Φ90mm平皿）D.≤4CFU/（60min·Φ90mm平皿）13.紫外线灯辐照强度监测时，应在开灯后（）开始测量A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟14.进行空气采样时，平皿暴露时间错误的是（）A.Ⅰ类环境暴露30分钟B.Ⅱ类环境暴露15分钟C.Ⅲ类环境暴露5分钟D.Ⅳ类环境暴露5分钟15.以下关于环境卫生学监测频率的描述，正确的是（）A.Ⅰ类环境每月监测1次B.Ⅱ类环境每季度监测1次C.Ⅲ类环境每半年监测1次D.Ⅳ类环境每年监测1次二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院环境卫生学监测的主要对象包括（）A.空气B.物体表面C.医务人员手D.使用中的消毒液E.医疗设备表面2.空气采样时，需根据环境类别设置采样点数量，以下正确的是（）A.房间面积≤30m²时，设内、中、外对角线3点（两端距墙1m）B.房间面积>30m²时，设4角及中心共5点（4角距墙1m）C.层流洁净手术室按手术区和周边区分别采样D.采样点应避开通风口和人员流动频繁处E.采样点高度统一为距地面0.5m3.影响环境卫生学监测结果的因素包括（）A.采样前未关闭门窗（非层流环境）B.采样人员未戴无菌手套C.洗脱液未添加中和剂（针对含消毒剂残留的环境）D.采样后未及时送检（超过2小时）E.平皿暴露时间不足4.手卫生监测结果超标的可能原因有（）A.洗手时未使用流动水B.未按六步洗手法操作C.接触污染物品后未及时清洁D.手套破损后未更换E.手消毒剂过期5.环境卫生学监测中，需要进行消毒效果验证的情况包括（）A.新消毒产品投入使用前B.消毒方法变更时C.发生医院感染暴发，怀疑与环境有关时D.常规监测中连续2次结果超标E.医务人员手卫生依从性≥90%时三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.层流洁净手术室空气采样时，平皿应放置在手术床两侧0.5m处，高度与手术床面平齐。（）2.物体表面采样时，若采样区域有消毒剂残留，洗脱液中需添加相应的中和剂（如含氯消毒剂用硫代硫酸钠）。（）3.手卫生采样时，被检者应在采样前用肥皂洗手并擦干，以避免自然菌干扰。（）4.使用中的紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时，仍可继续使用，但需缩短照射时间。（）5.医疗废物暂存间属于Ⅳ类环境，其物体表面菌落总数应≤15CFU/cm²。（）6.空气采样时，平皿暴露期间，采样人员应站在房间门口，避免走动干扰。（）7.环境卫生学监测结果超标时，应立即重新采样，若仍超标需分析原因并整改。（）8.新生儿暖箱表面属于Ⅱ类环境物体表面，其菌落总数应≤5CFU/cm²。（）9.进行消毒液监测时，若采样量为1ml，需加入9ml中和剂肉汤培养基。（）10.普通病房空气采样时，若房间面积为25m²，应设置内、中、外3个采样点（两端距墙1m）。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医院环境类别划分及对应的空气菌落总数标准（依据GB15982-2012）。2.请列出物体表面采样的具体操作步骤（包括准备、采样、送检环节）。3.手卫生监测时，需注意哪些关键事项以保证结果准确性？4.简述环境卫生学监测的主要意义。五、案例分析题（15分）某医院ICU病房在季度环境卫生学监测中，空气菌落总数检测结果为25CFU/（30min·Φ90mm平皿）（标准为≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿）），物体表面（治疗车）菌落总数为12CFU/cm²（标准为≤5CFU/cm²），医务人员手菌落总数为8CFU/cm²（标准为≤5CFU/cm²）。请分析：（1）该ICU环境监测结果是否达标？说明依据。（2）可能导致结果超标的原因有哪些？（至少列出5点）（3）应采取哪些整改措施？（至少列出4点）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.D11.C12.A13.C14.B15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD三、判断题1.√2.√3.×（手卫生采样应在消毒或清洁后、操作前进行，无需额外洗手）4.×（辐照强度<70μW/cm²时应更换灯管）5.√6.×（采样人员应离开房间或站在采样点下风处）7.√8.√（新生儿室属于Ⅱ类环境）9.√10.√四、简答题1.医院环境类别划分及空气菌落标准：-Ⅰ类环境（层流洁净手术室、层流洁净病房）：采用空气洁净技术的诊疗场所，菌落总数≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿）。-Ⅱ类环境（非洁净手术部、产房、新生儿室、导管室等）：非洁净但需消毒的诊疗场所，菌落总数≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）（注：原GB15982-2012中Ⅱ类环境空气菌落标准为≤4CFU/（5min·90mm平皿）×5，即≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）为等效表述）。-Ⅲ类环境（普通病房、门诊科室、消毒供应中心检查包装区等）：允许存在一定微生物的场所，菌落总数≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）。-Ⅳ类环境（普通门急诊及其检查室、感染性疾病科门诊等）：接触感染风险较高的场所，菌落总数≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）（与Ⅲ类相同，但管理要求更严格）。2.物体表面采样操作步骤：（1）准备：戴无菌手套，准备无菌棉拭子、含中和剂的洗脱液（若环境有消毒剂残留）、无菌试管、采样记录单。（2）采样：-确定采样面积：被采表面≤100cm²时，取全部表面；>100cm²时，取四角及中心共5个5cm×5cm区域（总面积25cm²）。-用棉拭子在采样区域内往返涂擦4次（每个方向2次），同时转动棉拭子，确保接触所有表面。-采样后，将棉拭子剪去手接触部分，放入含10ml洗脱液的试管中。（3）送检：密封试管，4小时内送检（若需保存，2-8℃不超过24小时）。3.手卫生监测关键事项：-采样时间：在接触患者或进行诊疗活动前，消毒或清洁后立即采样。-采样方法：被检者五指并拢，棉拭子从指根到指端往返涂擦2次（每面），覆盖双手所有曲面（包括指缝、指尖）。-洗脱液：使用含中和剂的洗脱液（如被检者手接触过含氯消毒剂，需添加硫代硫酸钠）。-避免污染：采样人员戴无菌手套，棉拭子避免接触其他物体。-送检时限：采样后2小时内送检，冷藏保存不超过24小时。4.环境卫生学监测的主要意义：-评估医院环境清洁消毒效果，预防医院感染发生。-为感染控制措施提供科学依据（如调整消毒频率、更换消毒方法）。-监测环境微生物动态变化，早期发现潜在感染风险（如暴发前的环境微生物异常）。-评价医院感染管理质量，推动感染控制规范落实。-保障患者、医务人员及探视者的健康安全。五、案例分析题（1）结果未达标。依据：ICU属于Ⅱ类环境（部分医院按Ⅰ类管理，需结合实际），若按Ⅱ类环境标准，空气菌落应≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）（等效于≤8CFU/（30min·Φ90mm平皿）），但题目中标准给定为≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿），实际检测值25CFU/（30min·Φ90mm平皿）超标；物体表面（Ⅱ类环境标准≤5CFU/cm²）检测值12CFU/cm²超标；手卫生（Ⅱ类环境标准≤5CFU/cm²）检测值8CFU/cm²超标。（2）可能原因：-空气消毒不彻底（如紫外线灯老化、循环风消毒机故障）。-物体表面清洁频率不足（治疗车未每日清洁消毒）。-医务人员手卫生依从性低（接触患者后未及时消毒）。-人员流动频繁（如探视人员未限制，带入外环境微生物）。-空调系统滤网未定期清洁（导致微生物积累）。-消毒方法不当（如使用的含