助产技能理论知识考核试题题库及答案

助产技能理论知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常分娩机制中，胎头完成内旋转的时间是：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期答案：B2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C3.胎儿电子监护中，晚期减速的典型特征是：A.减速与宫缩同步出现，宫缩后迅速恢复B.减速发生在宫缩高峰后，下降缓慢，恢复也缓慢C.减速与宫缩无固定关系，下降突然且幅度大D.减速伴随胎动出现，宫缩前开始答案：B4.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是：A.四肢松弛B.四肢略屈曲C.四肢活动好，呈屈曲状D.仅上肢屈曲答案：C5.产程中判断胎头下降程度的骨性标志是：A.坐骨棘B.耻骨联合C.骶岬D.骶尾关节答案：A6.预防产后出血最关键的措施是：A.产后2小时密切观察B.正确处理第三产程C.产前补充铁剂D.胎头娩出后静注缩宫素答案：B7.关于恶露的描述，正确的是：A.血性恶露持续10-14天B.浆液恶露含大量白细胞和坏死蜕膜C.白色恶露含大量红细胞D.正常恶露有血腥味但无臭味答案：D8.人工破膜的最佳时机是：A.潜伏期宫口扩张<3cmB.活跃期宫口扩张≥3cm且无头盆不称C.第二产程胎头拨露时D.第三产程胎盘未剥离时答案：B9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率应为：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C10.协调性子宫收缩乏力的特点是：A.宫缩间歇期子宫不完全放松B.宫缩频率<2次/10分钟C.宫缩极性倒置D.宫口扩张缓慢但规律答案：D11.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为：A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转答案：A12.产程中出现胎儿窘迫时，首要处理措施是：A.立即剖宫产B.静注缩宫素加速分娩C.左侧卧位、吸氧并纠正病因D.人工破膜观察羊水答案：C13.正常足月新生儿出生后1分钟Apgar评分范围是：A.4-7分B.7-10分C.8-10分D.5-9分答案：C14.第三产程胎盘剥离的可靠征象是：A.阴道少量出血B.宫底升高达脐上C.产妇有排便感D.外露脐带自行延长答案：D15.会阴侧切术的最佳时机是：A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响分娩的四因素包括：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD2.第二产程的临床表现包括：A.宫口开全B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎盘娩出答案：ABC3.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD4.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD5.产程中需要密切观察的项目有：A.宫缩频率与强度B.胎心变化C.宫口扩张程度D.胎头下降程度答案：ABCD6.关于缩宫素静脉滴注的注意事项，正确的是：A.需专人守护，调节滴速B.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500mlC.宫缩应维持在40-60秒/2-3分钟D.出现强直宫缩应立即停药答案：ABCD7.正常新生儿的生理特点包括：A.出生后2-3天出现生理性黄疸B.出生后12小时内排出胎便C.呼吸频率40-60次/分D.心率120-140次/分答案：ABCD8.会阴裂伤的分度包括：A.Ⅰ度：会阴部皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层C.Ⅲ度：肛门外括约肌断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤答案：ABCD9.第一产程潜伏期延长的判断标准是：A.初产妇>20小时B.经产妇>14小时C.初产妇>16小时D.经产妇>12小时答案：CD10.羊水胎粪污染的分度包括：A.Ⅰ度：淡绿色，质稀B.Ⅱ度：深绿色，质稠C.Ⅲ度：棕黄色，质厚D.Ⅳ度：黑色，黏稠答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述临产的诊断标准。答案：临产的诊断需同时满足：①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5-6分钟；②伴随进行性宫颈管消失；③宫口扩张；④胎先露部下降。用强镇静剂（如哌替啶）不能抑制宫缩。2.产程中胎心监护的观察要点有哪些？答案：①基线胎心率：正常110-160次/分，<110为心动过缓，>160为心动过速；②胎心率变异：正常短变异（5-15次/分）和长变异（3-5周期/分），变异减少提示胎儿储备能力下降；③加速：胎动时胎心率增加≥15次/分，持续≥15秒，为胎儿良好的表现；④减速：早期减速（宫缩时胎头受压）、晚期减速（胎盘功能不良）、变异减速（脐带受压），晚期减速和重度变异减速提示胎儿窘迫。3.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。答案：Apgar评分从5个方面评估新生儿状况：①心率（0分：无；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽/打喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，需立即复苏。4.列出产后出血的紧急处理原则。答案：①针对病因迅速止血：子宫收缩乏力者按摩子宫+使用缩宫素（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；胎盘因素者手取胎盘或清宫；软产道裂伤者及时缝合；凝血功能障碍者补充凝血因子；②补充血容量：快速输液、输血纠正休克；③防治感染：使用广谱抗生素；④监测生命体征：持续监测血压、心率、尿量等；⑤必要时手术治疗：如子宫动脉结扎、宫腔填塞或子宫切除（抢救生命时）。5.简述第二产程中接产的关键步骤。答案：①保护会阴：当胎头拨露使会阴后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，左手轻压胎头协助俯屈；②控制胎头娩出速度：在宫缩间歇期稍向下屏气时缓慢娩出胎头，避免急产导致会阴裂伤；③清理呼吸道：胎头娩出后立即用吸球或吸管清理口鼻腔黏液；④协助胎肩娩出：胎头娩出后轻向下牵引娩出前肩，再向上牵引娩出后肩；⑤记录娩出时间：胎儿娩出后立即记录出生时间；⑥处理脐带：双重结扎后剪断，注意无菌操作；⑦新生儿初步评估：进行Apgar评分并处理。四、案例分析题（共20分）案例：28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。产检：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口扩张3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后4小时复查：宫口扩张4cm，先露S-0，宫缩20秒/7-8分钟，强度弱。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题1：该产妇目前产程处于哪一期？存在何种异常？（5分）问题2：分析可能的原因。（5分）问题3：提出处理原则。（10分）答案：问题1：产程处于第一产程活跃期（宫口3-10cm为活跃期），存在协调性子宫收缩乏力（宫缩频率<2次/10分钟，持续时间短，强度弱，宫缩间歇期子宫能完全放松）。问题2：可能原因包括：①头盆关系异常：虽目前先露S-0，但需排除潜在头盆不称；②精神心理因素：初产妇过度紧张导致皮质-垂体-卵巢轴功能失调；③子宫因素：子宫肌纤维过度伸展（如胎儿偏大）或发育不良；④内分泌因素：缩宫素、前列腺素分泌不足；⑤药物影响：产前未使用抑制宫缩药物（此案例未提及）。问题3：处理原则：①全面评估：行骨盆测量、B超评估胎儿大小，排除头盆不称；②加强宫缩：若无禁忌，可行人工破膜（破膜后观察羊水性状，若羊水清可促进宫缩）；静滴缩宫素（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开