助产考核试题练习题及答案

助产考核试题练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.初产妇第一产程潜伏期延长的定义是指潜伏期超过（）A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时2.正常分娩时，胎头完成内旋转的动作是在（）A.第一产程活跃期B.第一产程潜伏期C.第二产程D.第三产程3.胎心监护中出现晚期减速，最可能的原因是（）A.胎儿缺氧B.脐带受压C.子宫收缩过强D.胎头受压4.会阴侧切的最佳时机是（）A.胎头着冠时B.宫口开全时C.胎头拨露使会阴后联合紧张时D.胎头娩出前10分钟5.新生儿Apgar评分中，心率105次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍7.胎儿窘迫时，胎动计数的标准是（）A.12小时＜10次B.12小时＜20次C.12小时＜30次D.12小时＜40次8.产程中人工破膜的最佳时机是（）A.潜伏期宫口开2cmB.活跃期宫口开3cm且宫缩规律C.第二产程胎头拨露时D.第三产程胎盘未娩出时9.正常分娩后，子宫底的位置在脐下（）A.1指B.2指C.3指D.平脐10.新生儿出生后首次排便的时间通常为（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内11.缩宫素静脉滴注引产时，起始剂量一般为（）A.1U/500mlB.2.5U/500mlC.5U/500mlD.10U/500ml12.胎方位LOA表示（）A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.颏左前位13.产后2小时内，应重点观察的内容不包括（）A.宫底高度B.阴道出血量C.新生儿哺乳情况D.血压、脉搏14.会阴Ⅰ度裂伤的损伤范围是（）A.会阴皮肤及黏膜B.会阴体肌层C.肛门外括约肌D.直肠黏膜15.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:116.产程图中，宫颈扩张的“加速期”是指宫口从（）A.0cm→3cmB.3cm→4cmC.4cm→9cmD.9cm→10cm17.正常足月新生儿出生时，平均体重为（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g18.预防产后出血，胎儿娩出后应立即（）A.按摩子宫B.静脉注射缩宫素C.检查软产道D.牵拉脐带19.胎儿窘迫的早期表现是（）A.胎心＜110次/分B.胎心＞160次/分C.胎动减少D.羊水胎粪污染20.会阴侧切缝合时，最关键的步骤是（）A.逐层对齐缝合B.深部组织不留死腔C.缝合后检查肛门D.应用可吸收线二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响分娩的四要素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素2.新生儿阿普加评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色3.产后出血的预警指标包括（）A.产后2小时出血量≥400mlB.宫底升高、质软C.血压下降、心率增快D.会阴肿胀、瘀斑4.第一产程活跃期停滞的判断标准是（）A.宫口停止扩张≥2小时B.宫口停止扩张≥4小时C.破膜后D.给予缩宫素后5.新生儿初步处理包括（）A.清理呼吸道B.保暖C.断脐D.早接触早吸吮6.脐带脱垂的应急处理措施包括（）A.立即改变体位（抬高臀部）B.手托胎先露部C.紧急剖宫产D.等待自然分娩7.产程中胎心监护出现变异减速，可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎头受压D.宫缩过强8.会阴保护的正确方法包括（）A.右手大鱼际肌顶住会阴后联合B.左手协助胎头俯屈C.宫缩间歇时放松保护D.胎肩娩出时加大保护力度9.产后2小时观察的“第四产程”重点内容包括（）A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.膀胱充盈情况D.产妇生命体征10.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.保持气道通畅B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗三、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的区分标准及处理原则。2.列出会阴裂伤的分度及各度损伤范围。3.说明新生儿Apgar评分的时间节点及评分意义。4.简述胎儿窘迫的临床表现及处理原则。5.列举产后出血的4大常见原因及对应的紧急处理措施。6.描述接产时的无菌操作流程（从产妇外阴消毒到铺巾）。四、案例分析题（共2题，合计20分）案例1（10分）：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩12小时入院。查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。产程图显示潜伏期已12小时，宫口扩张缓慢。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取哪些处理措施？案例2（10分）：经产妇，32岁，孕39周，胎儿娩出后5分钟，阴道突然大量出血（约500ml），色暗红，宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何判断处理效果？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.C5.C6.C7.A8.B9.D10.A11.B12.A13.C14.A15.A16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.BC5.ABCD6.ABC7.AD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.区分标准：潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，初产妇正常≤20小时，经产妇≤14小时；活跃期指宫口3cm至开全，正常初产妇需4小时（最大时限8小时）。处理原则：潜伏期延长需排除假临产（可用哌替啶），确认后可人工破膜+缩宫素；活跃期停滞需评估头盆关系，无梗阻可加强宫缩，无效则剖宫产。2.分度及损伤范围：Ⅰ度：会阴皮肤、黏膜或阴唇系带撕裂；Ⅱ度：会阴体肌层（包括球海绵体肌、会阴浅横肌）撕裂，未累及肛门括约肌；Ⅲ度：肛门外括约肌部分或完全断裂；Ⅳ度：直肠黏膜甚至直肠壁撕裂（突破肛门括约肌至直肠）。3.时间节点：出生后1分钟、5分钟各评1次，严重窒息需10分钟再评。意义：1分钟评分反映出生即刻状态（0-3分重度窒息，4-7分轻度，8-10分正常）；5分钟评分预测预后（≤7分需继续复苏，≤3分可能遗留后遗症）。4.临床表现：①胎心率异常（＞160次/分或＜110次/分，晚期减速或变异减速）；②胎动异常（初期频繁，继而减少或消失）；③羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度深绿色，Ⅲ度棕黄色）。处理原则：左侧卧位、吸氧，纠正脱水/酸中毒；若宫口开全，尽快阴道助产；未开全且短时间无法分娩，立即剖宫产。5.四大原因及处理：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫+缩宫素（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；②胎盘因素（残留/粘连）：徒手剥离胎盘，残留者清宫；③软产道裂伤：逐层缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板等），必要时输全血。6.无菌操作流程：①产妇取膀胱截石位，臀下铺无菌巾；②用0.5%聚维酮碘棉球消毒外阴（顺序：阴阜→大腿内上1/3→大阴唇→小阴唇→阴蒂→尿道口→阴道口→肛门周围）；③更换消毒钳，再次消毒（重点阴道口、会阴）；④铺无菌洞巾（上缘覆盖耻骨联合，下缘覆盖臀部，两侧至大腿）；⑤接生者刷手、穿手术衣、戴无菌手套，铺无菌巾于产妇腹部及腿部。四、案例分析题案例1：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时可诊断，本例已12小时但进展缓慢，属潜伏期延长倾向）。（2）可能原因：子宫收缩乏力（宫缩频率/强度不足）、头盆不称（胎头未入盆）、精神紧张（产妇焦虑抑制宫缩）。（3）处理措施：①评估头盆关系（行阴道检查了解胎方位、骨盆情况）；②排除头盆不称后，予人工破膜（需胎心正常）；③静脉滴注缩宫素（起始2.5U/500ml，调节至有效宫缩）；④心理疏导，鼓励进食休息；⑤密切监测胎心及宫缩，若4-6小时无进展，考虑剖宫产。案例2：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（宫底高、质软，符合宫缩乏力表现）。（2）处理措施：①立即按摩子